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    溫見琛問病史, 他說自己也沒做什麼, 白天就正常的做些工作。

    「除了工作還做了什麼?吃了什麼?」溫見琛給他查體, 順便問著病史。

    對方說沒吃什麼, 但是下午去健身了，因為已經停了好長時間沒練，所以練得狠了點，練完以後覺得很累，不過他覺得是正常的。

    然後他提到自己的父親是胸痛去世的，「醫生說是急性心梗，到了醫院人就沒了，醫生，我會不會也是這樣啊?」

    溫見琛頓時更加警惕了，趕緊開醫囑讓護士給他抽血，「抽個血氣分析，肌鈣蛋白、心肌酶這些都是急查的。」

    然後又讓實習生陪他去做胸片，檢查做完，肌鈣蛋白正常，心電圖也沒有可怕的典型的彩旗飄飄樣子，就是ST段弓背抬高，也就是暫時可以排除心梗。

    溫見琛要另外尋找病因，他正想著的時候，護士過來告訴他：「胸痛的那個病人說，他覺得自己胸口越來越痛了，呼吸也有點困難。」

    溫見琛再次警惕起來，讓小劉去給他再做一次心電圖。

    患者聽說又要做心電圖，有些不情願，面上露出抗拒的神色，「……怎麼又要做心電圖啊，剛才不是都做過了嗎?」

    溫見琛解釋道：「病情隨時都在變化，剛才沒有心梗，不代表現在沒有，心電圖要動態複查才準確。」

    於是他只好不情願地再次拉起衣服。

    複查的心電圖還是沒事，但他確實呼吸得很費勁，還有全身乏力，溫見琛只好再找原因。

    導致呼吸困難的病有很多，心衰、肺栓塞等等，小劉甚至想到了一個偏門點的，「會不會是重症肌無力啊?」

    溫見琛被問得一噎，「……重症肌無力會胸痛嗎?而且他還健身，你看這肌肉，一看就是運動健將，怎麼可能肌無力。」

    那倒不會，小劉撓撓頭，有點不好意思。

    溫見琛在考慮要不要讓患者去做個CT，在那之前，他再次給患者聽診雙肺。

    但聽診器剛放到他的胸上，他就皺起了眉頭，溫見琛問他怎麼不舒服，他說覺得痛。

    溫見琛覺得很奇怪，「你剛來的時候也聽診了，你怎麼沒說痛?這進展得也太快了吧?」

    他將聽診器收了回來，仔細詢問患者剛才是怎麼痛，「被人捏住那樣的痛，還是悶痛?聽診器拿開以後好點嗎?」

    「……好一點，剛才做心電圖的時候也痛，但我忍住了。」

    「這樣呢?」溫見琛問著，用手在對方胸部到處按壓了幾下。

    見他痛得直叫喚，溫見琛心裡就有數了，心電圖和肌鈣蛋白都正常，但胸部有按壓痛，應該是胸壁肌肉軟組織出現了病變導致的，跟心梗沒關係。

    他有些放心了，畢竟軟組織炎症不會死人，他開醫囑讓護士去拿藥，順便給了病人一粒布洛芬。

    「你胸痛估計是肌肉組織有炎症了，布洛芬可以抗炎止痛，你正好合適，吃吧，吃完了去做個CT排除一下心臟的疾病。」

    對方老實吃了藥，去做檢查了。

    小劉問他，為什麼不考慮主動脈夾層或者肺栓塞呢?

    「問得很好，我們來分析一下。」溫見琛拿過一張紙，開始一條條地列這兩個病的高危因素，「患者全都沒有，病史、臨床表現都不支持這兩個診斷，如果要做檢查排除，就要打造影劑，有些病人對造影劑是過敏的，我們要考慮這個風險……」

    解釋完這個問題後，溫見琛開始看患者的其他檢查結果，肝功能提示轉氨酶升高，另外，肌紅蛋白、肌酸激酶也升高了，特別是後者，高得離譜，一看就有問題。

    肌酸激酶只存在於心肌和骨骼肌里，現在這個指標那麼高，肯定是這兩種肌細胞有哪個被破壞了。

    他問小劉：「你覺得是心肌還是骨骼肌被破壞了?」

    小劉想了想，「骨骼肌。」

    「為什麼?」溫見琛饒有興致地看著他。

    小劉信心十足地回答道：「因為患者心電圖和肌鈣蛋白都是正常的，說明心肌細胞沒有被破壞，而且患者的肌紅蛋白也升高了，也排除了肝臟受損。」

    溫見琛滿意地點點頭，「去吧，讓他留個尿，送個急查的腎功。」

    小劉去了沒一會兒，就緊張兮兮地回來告訴他，患者一直沒有尿。

    溫見琛眉頭一皺，果斷道：「打電話給腎內，讓他們來看一個橫紋肌溶解的患者，可能要透析。」

    等打完電話，溫見琛才跟小劉解釋為什麼懷疑這人是橫紋肌溶解。

    「患者骨骼肌細胞被破壞，大批肌紅蛋白跑到血液里來，隨著血液流動大量湧入腎臟，造成腎小管堵塞，導致腎功能異常，所以才會無尿，肌肉都溶解了，他會覺得乏力、胸壁肌肉疼痛很正常，呼吸費力是胸痛引起的，橫紋肌溶解可以解釋他所有的症狀，這下要做透析了。」

    腎內科醫生也是這麼說的，這哥們兒還覺得很奇怪：「這病不是吃小龍蝦吃多了才會得的嗎?我又沒有吃小龍蝦。」

    「大哥，你拼命健身了啊!」腎內科醫生告訴他，「劇烈運動也有可能會導致橫紋肌溶解的。」

    健身還健出病來了，這都啥倒霉事，他自己很無語，但還沒無語完，就被拉去做透析了。