第72頁
2023-09-06 17:19:56 作者: 山有嘉卉
一面又給CT室打電話:「你們現在有沒有人做檢查?我有個急診腹痛的病人,懷疑是急性胰腺炎或者胃腸道穿孔之類的,痛得厲害,現在要做個急查腹部CT。」
溝通好做檢查的事,掛斷電話,溫見琛讓護士給患者抽血,做急查的血澱粉酶和其他常規檢查。
患者的血澱粉酶下午的結果是正常的,但現在他覺得自己可能被那個正常的指標蒙蔽了,因為即便患者是急性胰腺炎,這個指標也要在兩個小時左右才能檢測到升高。
一個指標由正常到升高,是需要反應時間的,他忽略了這一點,僅憑當時正常的計數就把急性胰腺炎給排除了,他犯了很多醫生都會犯的錯誤。
溫見琛心裡的不安感更加強烈。
為了安全起見,他帶上了搶救盒,親自送患者去做CT,甚至聯繫了外科,如果CT做出來是膽囊穿孔或者闌尾穿孔,就要立刻進手術室了。
患者本人這次沒有再對做CT這件事表示反對,她已經意識到事情的嚴重性,比起保命,備孕什麼的簡直不值一提。
去CT室之前,溫見琛跟患者和她丈夫談話,說如果是胰腺炎,保守治療就可以,不是一定要進手術室,但是,「胰腺炎也有輕重之分,輕症一般不會死人,但重症大概會有20%的人熬不過去。」
也就是說死亡率有20%,患者丈夫聽明白了,臉色更加難看,「……不管怎麼樣,醫生,求你們幫幫她。」
溫見琛點頭,叫了學生一起送患者去CT室,平車也沒多穩,跑起來有時會抖一下,只要一抖,患者的痛呼聲就會加大。
幾個人推著平車一句狂奔到CT室,影像科早就有值班醫生等在檢查室,機器一掃,溫見琛還在擔心萬一不是急性胰腺炎,而是腸繫膜動脈栓塞之類的又該怎麼辦時,片子出來了。
「急性胰腺炎啊。」影像科醫生說了句。
溫見琛一看,果然可見胰腺瀰漫腫大,質地不均勻,他開始在心裡瘋狂辱罵紅燒乳鴿和可樂炸雞。
紅燒乳鴿&可樂&炸雞:我沒有惹你們任何一個人:)
這時影像科醫生又說了句:「有合併少許組織壞死哦,你看這裡,不太樂觀啊。」
溫見琛心裡頓時一咯噔。
從CT室回到搶救室,病人突然說想喝水,「我有點口渴。」
溫見琛被她搞得都沒脾氣了,嘆口氣道:「你是急性胰腺炎,現在什麼東西都不能進肚子了,水也不能喝,會刺激消化道加重病情的。」
「辦住院手續吧,去消化內科住院治療,我先給你請個消化科的會診。」
他剛說完,就被患者丈夫拉到一邊,聽對方小聲問道:「醫生,我老婆這……是輕症還是重症啊?」
顯然是還記得溫見琛之前說的20%的死亡率。
溫見琛不想嚇他,但有些話還是要說:「她現在這樣子,不是重症,那也是中度了,絕對不可能輕症,你們一定要住院配合治療,千萬別再想什麼回家的事。」
想起這個他就既生氣又後悔,當時就應該把他們給按在留觀室不讓走的!
這時小劉來告訴他,急查的血澱粉酶結果出來了,支持急性胰腺炎的診斷。
溫見琛去給消化內科打電話,「你們科今天哪位值班?」
「諶嘉樹諶醫生。」
「麻煩叫他聽一下電話。」
五分鐘後,諶嘉樹匆匆趕到急診,看到了病人,溫見琛把病人的情況跟他說了一遍,將病歷夾和化驗單一起遞過去。
患者的丈夫問:「怎麼會突然就得胰腺炎了呢?」
「跟飲食不規律有一定關係,還有人是大量飲酒之後誘發,有的人本身就有膽石症,這都是急性胰腺炎的誘發因素,她最主要的原因是暴飲暴食。」溫見琛解釋道。
其實他心裡有些擔心對方會質問他為什麼一開始沒有診斷出胰腺炎,還讓他們回家了。
但轉念一想,他留了心眼了,讓他們留觀,是患者自己堅持回去的,他也讓他們做CT,但他們以備孕為由拒絕了。
只能說都是命。
諶嘉樹看完了病人,道:「這情況不輕,但也不算重,還是先保守治療吧。」
患者這時問道:「要治多久才能好啊?」
「十天半個月是最少的,有的人要一個月,每個人情況不一樣,你的胰腺現在有部分壞死組織,炎症太厲害了,慢慢來吧,別著急。」
「住院的時候你可千萬要忌口了,一定一定要聽醫囑,讓你忌口肯定是有原因的,你還吃宵夜,你怎麼敢的啊?不痛了不代表好了,可以大吃大喝了。」
諶嘉樹說完嘆口氣,患者和丈夫頓時訥訥,他回科室去準備床位了,溫見琛這邊給他們辦住院和轉科手續。
折騰到凌晨兩三點,總算能送去消化科了,但情況卻再次變得不妙起來。
先是患者說自己的肚子脹脹的,有點喘不上氣,溫見琛讓護士給她量血壓,血壓只有9050mmhg了,他頓時喊糟。
急性胰腺炎患者出現血壓降低、呼吸急促,基本是多器官功能障礙了,本來只是胰腺的問題,現在可能已經波及到肺部,再繼續下去,就是昏迷、休克,甚至死亡。
溫見琛調快了輸液速度,希望能在短時間內補充血容量,將患者的血壓穩住,結果等過床時,護士還是說:「溫醫生,患者左腰這裡有一塊瘀斑,是來的時候就有的嗎?」