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    「以前都說婦科，產科，天天跟演劇一樣，沒想到麻醉科也不逞多讓。」

    秦楚文神色冷了冷，對他說道：「以後不要隨便去參加聚會，女人很討厭這種男人。」

    說完他就直接進了手術室，留在原地的蘇明直接就懵了，要不是因為他還要上手術，可能要在這裡發呆到天荒地老了。

    晚上五點鐘，一輛救護車停在了急診前面，車上推下來一位孕婦，孕婦臉色蠟黃，呼吸急促，一直焦躁的無法躺下，分診台的醫生在詢問過情況後，立刻就給做了分級，孕婦很快就被推進了搶救室。

    兩分鐘後，急診請了產科會診，產科醫生到場後當即就把孕婦轉到了產科病房，隨後用最快的速度請了心外科和麻醉科等科室的急會診。

    妊娠合併心內膜炎，孕婦和腹中的胎兒都面臨著非常嚴重的生命威脅。

    作者有話說：

    姐妹們，千萬不要坐黑車。

    第79章

    「患者董靜, 女，26歲，孕31周，孕20周時出現胸悶, 憋氣, 23周時情況加重到建檔醫院檢查, 血紅蛋白84~85g/L，建檔醫院診斷結果, 考慮與妊娠和貧血有關。患者於今日下午五點急診入我院轉入產科病房，入院時體溫38℃, 脈搏98/min，呼吸24次/min，血壓160/90mmHg，外周血氧飽和度98%……超聲心動圖提示二尖瓣前葉脫垂伴小腱索斷裂，贅生物形成, 重度二尖瓣反流, 左心增大, 左心室射血分數73%……診斷：妊娠合併心功能不全，中度貧血, 感染性新內膜炎。患者否認心臟病史, 手術, 外傷，輸血史, 無牙病史……」

    會議室，產科的醫生在前面介紹著患者的情況, 會議桌兩旁, 心外科, 心內科，麻醉科，產科，新生兒科，介入血管外科，重症醫學科等相關科室的會診醫生聚精會神地聽著，等患者情況介紹完畢，眾科室醫生開始討論手術方案。

    考慮到患者如今心功能Ⅲ級，不適合再繼續妊娠，並且因為贅生物大，最小的也有22mmX4.3mm，並且二尖瓣反流嚴重，二尖瓣穿孔的可能性很大，如果保守治療，會導致心功能繼續變差，並且很可能隨時發生贅生物脫落，心梗等情況，會診最後決定儘快為患者實施手術，並且兩台手術同時進行。

    先實行剖宮產，然後宮腔內放置球囊壓迫止血後縫合子宮切口，同時預備子宮動脈結紮，背帶式縫合及宮腔紗布填塞術等止血措施，產科以上操作結束再由心外科接力手術。

    兩台手術一起做，對麻醉醫生的考驗無疑是最大的，心功能三級的患者，心臟功能下降，術中發生心衰的可能性很大，並且兩台手術一起做，選擇麻醉的方式也很重要。

    全身麻醉，能完善陣痛和肌松，保證氣道通暢及充分的氧和，也可以避免椎管內麻醉所導致的體循環血壓下降等，但若麻醉深度不當，氣管插管及拔管過程很容易導致血流動力學的不穩定，同時，因為麻醉藥對心功能有抑制作用，容易增加肺循環阻力，以及肺內壓等症狀，並且全身麻醉的情況下，如果不能及時娩出胎兒，對新生兒的影響也很大。

    而另一種是則椎管內麻醉 ，在椎管內麻醉中，連續的硬膜外阻滯麻醉，可以避免全麻所致的各種不良反應，但，硬膜外阻滯存在阻滯不全的可能，以及神經損傷等風險。

    會診結束後，患者又被轉入心外科病房，麻醉科的吳主任和剛下手術的心外科李主任，以及產科的一位副主任一起來到病房，在見過患者後，以及和兩個科室的醫生商定後，吳主任決定採用椎管內麻醉。

    患者入院三個小時後，所有檢查做完，秦楚文要去找患者家屬談話的時候，蘇木也帶著麻醉知情同意書來到了心外科。

    蘇木到心外科的時候，秦楚文剛從辦公室出來要去洽談室見患者家屬，見到她就問道：「來簽字？」

    蘇木晃了晃右手拿著的麻醉知情同意書，「嗯，患者在病房？」

    「在洽談室」，秦楚文笑了笑，「一起過去吧。」

    蘇木點了點頭，兩人再沒說什麼就進了洽談室。

    洽談室里，董靜的丈夫正緊張地一直搓手，見兩人推門進來，立刻就看了過去。

    秦楚文和蘇木分別做了自我介紹，隨後就直接進入正題。

    剛剛在會診的時候，並未提及患者可能感染心內膜炎的誘因，秦楚文便又問了一遍病史，董靜的丈夫搖搖頭：「沒有，靜靜的身體一直都很好。」

    秦楚文又問道：「你仔細想想，有沒有過其他什麼炎症，或者是在外做過醫美。」

    董靜丈夫還是搖頭，蘇木看了他一眼，問道：「有腳氣嗎？」

    董靜丈夫愣了下，「有的，被我傳染的。」

    秦楚文問道：「有沒有抓破過。」

    董靜丈夫想了想，「有過，經常抓破。」

    秦楚文點點頭，「有用藥嗎？」

    董靜丈夫搖搖頭，「懷孕後就沒用過了。」

    蘇木：「以前用什麼藥？」

    董靜丈夫，「就皮炎平什麼的。」

    整個談話期間，為了照顧患者情緒，蘇木開口次數並不多，全程由秦楚文主導，她只在需要的時候說些針對性的問題，在說到術中風險和麻醉風險時，董靜丈夫眼眶突然就紅了。

    聽到有大出血的風險，甚至可能發生心梗，腦梗，甚至是猝死，這個年紀還很輕的男人好像突然就蒼老了許多，他抹了把眼睛，哽咽著說道：「醫生，我和我老婆十幾歲出來打工，我倆都命苦，一直就我們兩個人，沒她我真不知道該怎麼活，如果手術中有什麼危險，請你們一定要保大人。」