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2023-09-05 17:36:42 作者： 張沐芸
是該叫午夜情侶還是手術室情侶呢？
第23章
「今天有四台手術, 第一台是30歲女性患者，一個月前出現頭痛，嘔吐，肢體抽搐……診斷左側顳葉占位, 繼發性癲癇……」
早課結束後, 蘇木第一時間和宋原交班, 今天的手術都是神經外科。
「第一台的主麻是張老師。」宋原笑了笑說，「張老師還說今天一定要檢驗一下你的水平。」
宋原口中的張老師就是他的導師, 也是神經外科麻醉組的組長，張建軍主任, 是科內另一派系之首。
張主任在專業上的能力毋庸置疑，在中國麻醉領域也是有名的大佬，是醫學生都嚮往的存在，蘇木估計他此生唯一不順的事，就是在科主任的競選中輸給了吳主任。
至於為什麼會輸, 蘇木曾經聽說過一個小道消息, 據說評選前夕張主任遭到投訴, 投訴理由是他收了患者紅包。
到底收沒收，蘇木不是很清楚, 但收紅包這種情況其實在多年前並不少見, 只是張主任當時趕在了一個非常特殊的時期, 當時正是嚴厲打擊這種收受患者紅包的行為時期，所以他一向全優的履歷上, 因為出了這麼一個叉，讓他與科主任的位置失之交臂。
但不管張主任這個人如何, 他的能力還是很強的, 能跟他一起上手術得他指導, 蘇木還是很開心。
「那我今天可要打起精神了」，蘇木滿臉笑意地說道。
交班結束，蘇木和同事一起去麻醉間準備，這台手術麻醉部分除了她和張主任外，還有另外一個住院醫。
蘇木兩個到手術間準備的時候，張主任也到了，看到她就說道：「小蘇，今天又得多指教了。」
「張老師您這麼說我可就飄起來了」，張主任是玩笑的語氣，蘇木也同樣是玩笑的語氣。
張主任一邊指導另一個住院醫師，一邊對她說道：「你和宋原，孫強，你們這些年輕人快點起來，我們這些老傢伙才能休息啊。」
這話說的，蘇木都不知道怎麼接，科里還有那麼多能力強主治呢，就是要頂門戶，一時間也輪不到他們啊。
「主任您可不能這麼說」，蘇木看向他，「您和幾位老師可是咱們科里的定海神針，你們要是休息了，我們這些小兵不麻了嗎？」
張主任：「你們麻什麼，不是還有高個的頂著？」
蘇木：「那就要多辛苦科里的各位師兄師姐們了。」
她說完頓了下，說道：「我一會兒下手術不會被追著打吧？」
一起來的住院醫劉思思笑著說道：「應該不會吧？我看師兄師姐們都很大方的。」
巡迴護士也點點頭，蘇木則搖搖頭：「不一樣，我師兄就賊小氣。」
手術室頓時響起笑聲，連張主任都笑道：「譚哲脾氣還不錯的吧？」
話落，病人也被接了過來，幾個人頓時停止聊天。
蘇木在核對患者信息的時候，劉思思和巡迴護士就在接監護，然後又是三方核對。
見病人有點緊張，張主任就說道：「別緊張，今天這台手術的醫生可是個王炸團隊，你一會兒就好好配合我們就行了。」
張主任說完又看向患者：「我是不是有點不謙虛了？」
患者一下笑了起來，蘇木幾個也笑了起來。
這台要做的是左側顳葉膠質瘤切除術，因為患者腦中的腫瘤跨越功能區，涉及運動中樞和語言中樞，所以在切除部分與神經粘連的腫瘤時，需要在患者清醒的條件下完成。
因為手術中需要喚醒患者，所以在麻醉方面採用了複合麻醉。
全身麻醉加區域神經阻滯。
先用短效麻醉藥進行全身麻醉，然後再用長效局麻藥進行神經阻滯。
給予舒芬太尼加丙泊酚麻醉誘導成功後，進行機械通氣，三分鐘後，劉思思操作置入喉罩，然後予丙泊酚和瑞/芬/太/尼泵注。
蘇木這邊則開放頸內靜脈輸液通道，同時行橈動脈穿刺檢測有創血壓。
她這邊操作完，神經外科的醫生開始擺體位，側臥位的體位對神經外科醫生來說不是很方便，但對麻醉醫生和患者來說卻是最方便對話的體位，好在主刀的王生主任經驗豐富，患者體位如何，對他造成不了什麼影響。
這場手術的麻醉，說是張主任做主麻，但實際操作上，完全是以蘇木為主，張主任就站在一旁監督，適當的時候出聲進行指導。
體位擺好後，蘇木開始局麻，採用長效局麻藥羅哌卡因，對眶上神經，滑車上神經，枕大枕小神經，耳顳神經，分別進行神經阻滯。隨後又在上頭架前，對釘道口進行神經阻滯。手術切口浸潤麻醉。
硬腦膜切開前進行局部浸潤麻醉。
手術正式開始後，要先切除與腦部神經沒有關聯的腫瘤，然後才能進行喚醒。
在喚醒的10分鐘前，蘇木這邊就已經先後停用了瑞/芬/太/尼和丙泊酚。
王主任這邊切除部分腫瘤後，說道：「麻醉老師，可以喚醒了。」
蘇木：「好。」
王主任聽到她的聲音笑了笑，對張主任說道：「老張你今天輕鬆了。」
張主任看了眼蘇木：「長江後浪推前浪，年輕人成長得快啊。」
確認BIS值（腦電雙頻指數）大於70，蘇木看向張主任，張主任點點頭，她便開始叫患者的名字。