第178章 治病當以兩本為第一要義，生死

  劉邵的事情，他本人經常會在直播間提及。

  也會說一些關於自己找陸軒看病的一些趣聞，特別是陸軒會詳細跟患者說清楚醫理和藥理，讓直播間不少人都是將信將疑。

  有人信，也有人對劉邵這話充滿著懷疑。

  畢竟，就現在的社會環境而言，很多人都懷疑真的會有這麼和善的醫生嗎？

  態度好也就算了，不少醫生態度都還是可以的。

  態度差的醫生有，但不算多，頂多就是一顆老鼠屎，壞了一鍋粥，久而久之，醫患關係也就因為這些人而越來越差了。

  但像劉邵口中，陸醫生這樣的醫生，還是蠻少見的。

  所以，李成遠很好奇，陸醫生真的會講的那麼詳細嗎？

  就在李成遠疑惑的時候，陸軒則是無奈地看了劉邵一眼，本想著回頭跟季修文單獨講講的，現在劉邵想知道，他也只好說道：

  「按《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治》曰：「虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，腎氣丸主之。」

  大叔的病情已發展至慢性腎衰竭後期階段，證屬腎陽虛衰，故以金匱腎氣丸為基礎方加減，以溫補腎陽，化氣行水。

  方中熟地黃為補腎填精之要藥，與山茱萸、山藥相伍，所謂「三陰並補」；腎氣丸納桂、附於滋陰劑中十倍之一，意不在補火，而在微微生火，使得腎中元陽得補，陰陽互生，剛柔相濟；

  同時用茯苓、澤瀉以淡滲利濕，牡丹皮活血散瘀並清瀉腎中伏火。

  大叔舌淡，食欲不振，雙下肢水腫，故配合黃芪、白朮藥對以健脾益氣、利水消腫；

  而陳皮、芡實藥對以理氣行滯、收斂固澀而補腎；川牛膝、蟬蛻藥對以活血祛風、搜剔通絡，熟大黃通腑泄濁排毒，全方共奏補腎健脾、活血利水、泄濁解毒之效。」

  劉邵趕忙看了眼陸軒寫在病曆本上的方子，快速記憶了一番後，方才轉頭看向李老頭：「叔，聽到了吧，陸醫生可厲害了，聽他這語氣我就知道您這病肯定能治好的，甚至一兩個月就能見效。」

  李老頭雖然是農民，讀過的書不多，也道理還是知道的，陸軒說的那些的確給了他莫大的信心。

  如果不是有把握治療，誰又能將其中的醫理和藥理說的那麼詳細呢？

  他以前接觸過的那些醫生，可做不到這般。

  而且，陸醫生雖然年輕了點，可醫術那的確不是虛的。

  兒子李成遠是劉邵的粉絲，他竟然也能看到李成遠看劉邵的直播，他還記得，一年多前的劉邵可不是這樣，沒什麼精氣神不說，一副病懨懨的模樣，給人的感覺就像是半隻腳已經踏進了閻王殿，就差那最後一步了。

  可再看看劉邵如今的模樣，那像是半隻腳踏入閻王殿的人，說劉邵是正常人他都絲毫不懷疑。

  劉邵身上的變化他是看在眼裡的，不然本不願意治療的他，也不會答應兒子辭職來甬城了。

  倒不是說怕死，死也比窮好。

  還是因為兒子那番話，讓他想要活下去。

  再加上聽到治療費用不高，更是讓他心裡升起了一絲希望。

  如今，聽了陸軒這番話，李老頭覺得，自己可能真的命不該絕，就好像劉邵說的，遇到了陸醫生，自己就不該死。

  兩人信心滿滿，倒是讓陸軒有些哭笑不得：「老劉，我都不敢說一兩個月就能見效，你怎麼敢說的啊？」

  劉邵笑道：「怎麼敢說？」

  「陸醫生，這可是我這些年看病悟出來的一個道理，醫生說的話就只能聽七八成，當然，這裡說的不是庸醫啊，庸醫說的一成都不能停。

  我說的是像您這樣的醫生，這類話不能全聽。」

  「你說說什麼道理？」陸軒這下子真的有些好奇了，這傢伙還能說出什麼來。

  劉邵道：「對於有把握的病，醫生就算把握再大，也不敢把事情說死了，畢竟您要是說一兩個月就能治好，最後一兩個月沒效果，吃了三個月才逐漸看到成效，那不是砸了自己的招牌嗎？

  有句話說的好，做人留一線，日後好相見，雖然用這句話來比喻不是很恰當，可理卻是這麼一個理。

  您說兩三個月，我覺得吧，最多一兩個月就行了。」

  「你說的可不算。」

  「當然，您在這方面才是專家，肯定以您說的為準。」劉邵不遺餘力的拍著陸軒的馬屁。

  「對了，陸醫生，除了您說的這種治療方法外，有沒有更快一點的法子？」劉邵笑嘻嘻的問道。

  「你問這個幹嘛？」

  陸軒眉頭一皺。

  劉邵搓了搓手，連忙說道：「沒什麼，我就是好奇，好奇而已，陸醫生您別誤會，就算真的有更快一些的法子，您沒用那肯定有您的道理。」

  「當然，沒有的話也沒事，咱就是純粹的好奇。」

  「有倒是有，不過那個法子並不太適合用在大叔身上。」陸軒想了想道。

  劉邵瞪大著眼睛：「還真有？」

  他真就是那麼隨口一問，沒想到還真有。

  別是劉邵一臉驚訝了，就連季修文也是詫異地看著陸軒，就這種情況，還有更快地治療方法？

  真的假的？

  「快的方法不一定就是最好的。」陸軒無奈道。

  劉邵連連點頭道：「我知道，不同的人不同的情況，適用不同的治療方案嘛，陸醫生，這點我懂，別說中醫了，就連西醫有時候面對同一種病也分不同的情況。」

  「你知道就好。」

  陸軒還真擔心這傢伙跟大叔亂說有更快地法子，大叔又捨不得錢，想著更快就能好的更快，花的錢就能更少，非要讓他開最快的藥方。

  可作為醫生，他不可能被患者牽著鼻子走。

  開什麼藥，是醫生決定，而不是患者決定的。

  不然真要吃出了問題，到時候可就不好說了。

  劉邵咧嘴一笑：「您給說說？」

  季修文也是投來了好奇的目光。

  「慢性腎功能不全，除了我剛開的方子外，還有便是扶陽法。」

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  見幾人都有些好奇，陸軒只好迅速說道：「慢性腎功能不全是由於腎臟功能疾病等原因導致腎功能惡化，引起腎臟排泄分泌及調節機能的減退、水與電解質的紊亂和氮質血症。

  臨床表現為：輕度疲乏無力，食慾減退，頭暈，頭痛，尿比重降低和不同程度的貧血。並伴隨消化系統、心血管系統、呼吸系統、造血系統、神經系統、電解質及酸鹼平衡等多方面的症狀。」

  「當然，這屬於西醫方面的理解。」

  陸軒頓了頓，繼續說道：「慢性腎功能不全的中醫病機認識，認為慢性腎衰竭屬於中醫「癃閉」、「關格」、「水腫」、「虛勞」等病。」

  劉邵等人點點頭，其他幾個雖然陸軒並未提及，可關格一詞他們還是記得比較清楚的。

  「本病病位在「脾」、「腎」，中醫認為腎為先天之本，脾為後天之本。脾胃陽氣需依賴腎之陽氣以溫陽，脾胃之陰依靠腎中元陰以滋潤；脾胃後天運化水谷精微，可助腎主水之功，相互滋助生發。

  只有腎陽旺盛，溫煦氣化有源，脾胃得其溫陽，收納旺盛，則能保證臟腑功能的正常運轉。「

  「不過……」

  陸軒話鋒一轉，方才繼續說道：「不過慢性腎功能不全病因錯綜複雜，出現這種病症的人往往不是一時半會就出現的，時間一般都比較長。

  中醫常說久病而致腎氣虛，氣化不足，脾胃之氣虛弱，運化失常，進而腎陽更虛。

  脾胃失其溫煦，氣化不行，中陽不振，導致脾腎陽虛，而見畏寒肢冷、腰酸腰痛、乏力、納差等症。

  陰寒內聚，上犯脾胃，運化失司，以致水飲停滯於中焦或外溢皮膚。

  臨床可見嘔惡，納呆，不思飲食，小便不利，腹脹等症。「

  說到此處，陸軒頓了頓，看向幾人：「不知道你們有沒有看過中醫圓運動理論這本書。」

  他的目光從季修文身上移開，落在了劉邵身上。

  季修文學的就是中醫。哪怕不記得《中醫圓運動理論》中的內容，但也看過一些，印象肯定有的，至於李老頭父子倆，怕是對這方面的知識並不好奇，自然不會去買這類的醫書看，而劉邵，對中醫比較好奇，會去看的可能性還是有的。

  見陸軒看向自己，劉邵尷尬的撓了撓後腦勺：「買了，沒看。」

  「買了有空就看看，不能完全理解其中的道理沒關係，能記得一些，也比什麼都不知道的好。」

  「回頭一定看。」

  陸軒一看他這態勢，不看的可能性比較多。

  不過他也沒有多說，劉邵不是醫生，學的也不是這個，看不看倒也無所謂。

  至於季修文，這傢伙近段時間一直在研究《內經》，再讓他去研究《中醫圓運動理論》的話，分身乏術。

  想到這裡，陸軒繼續說道：「《中醫圓運動理論》認為人身氣血、臟腑是一個整體大小圓運動，循環無端。

  圓的運動依賴風木之溫化，而風木之溫化必賴以土(脾胃)及土下之陽熱(腎陽)，此陽熱實為金降、土伏、水藏之熱。

  然降貴能升，沉貴能浮，藏貴能，。中氣貴能旋轉。

  《素問·至真要大論》日：「故從本者化生於本，從標本者有標本之化，從中者以中氣為化也」。

  扶陽派大醫李老先生也曾講過，治病當以顧護人的兩本為第一要義，生死關頭救陽為急。

  因此，治療慢性腎功能衰竭，扶陽才是第一要務。

  總而言之，本病以脾腎陽虛為本，濕濁瘀毒為標，正虛與標實相互抗衡，治療時當以扶陽為本，標本兼顧，才能取得理想的療效。」

  「我好像聽懂了那麼一點。」劉邵突然間抬頭說道。

  「哦，你說。」陸軒示意道。

  劉邵思考了一會，道：「按照陸醫生您之前說的，再說到這扶陽之法，治療的話好像都是以補腎陽為主，只是這其中有什麼區別我就不太明白了。

  同樣都是補腎陽，為何大叔的情況就不能用扶陽派之法？」

  「問的好。」

  陸軒拍著大腿道：「無論是我剛剛開的藥方，還是扶陽派的方法，的確，旨在扶陽，不過其中卻是有所區別，而最大的區別便在於一味藥。」

  「什麼藥？」

  「附子！」

  陸軒解釋道：「我給大叔開的方子屬於溫補腎陽為主，速度相對較為緩慢，而若是加了附子，扶陽的效果自然會好很多，但同樣的，速度也快，欲速則不達，除非大叔的情況太過嚴重，不得不以扶陽為主。

  有的患者比大叔情況更嚴重，全身浮腫，那個時候就必須要用到附子，救人為主，就像大醫李老先生說的，生死關頭救陽為急。

  說明什麼？

  說明救人的時候，可以暫且不去考慮其他的，人都救不了，也沒必要去想著用了附子會怎麼樣。」

  「現在明白其中的區別了吧？」

  「明白了。」

  劉邵點點頭，咧嘴一笑：「說到大醫，陸醫生在我心裡是跟李老一樣的大醫。」

  「我跟李老可還沒辦法比。」

  陸軒自嘲一笑：「我與李老，那完全就是星光不敢與日月爭輝。李老在中醫界的地位就如同五嶽之首的泰山一般，備受尊崇。可謂是我國古中醫學派的開山祖師，他在救治急症上採用純中醫的理法方藥，施以重劑，往往收穫奇效，挽救了數以千計的垂危病人，更是被稱為「現代張仲景」。

  四五十年年臨床一線的實踐，自創了20多張中藥方，特別是方藥「破格救心湯」更是成就了李老李附子之名，不知道挽救了多少人的性命，著名國醫大師鄧老更是盛讚他為「中醫的脊樑」。」

  「李老給人看病看了一輩子，救的人比認識我的人都多，更是不知道多少次自掏腰包給患者治病，擔任院長的時候，更是如此，我這才坐診多長時間？救了幾個人？」

  「而且……」

  陸軒吸了口氣，繼續說道：「李老的偉大不僅僅在他救了多少人，還有就是他的那些方子，告訴我們這些中醫人，中醫藥有著無限的可能性。

  你如果真的對中醫感興趣的話，不妨去找找李老先生的著作，不過看看就行，別亂學，李老李附子的稱呼可不是白來的。」