第163章 氣鼓，自創方子遂豆丸

  「您是說，把中醫院獨立出去，組建一家二級中醫院？」

  馬善均都以為自己是聽錯了，忍不住向易剛再確認了一遍。

  「對。」

  易剛解釋道：「如果只是在衛生院的基礎上進行提檔升級，那也太小看那位的能量了，咱們既然要做，那就要做到盡善盡美才行，將衛生院中醫科剝離出來組建二級中醫院，陸醫生擔任院長。」

  馬善均吸了口氣：「易區，這是不是跨越太大了。」

  「將中醫科剝離出來組建中醫院這個沒什麼，可陸醫生擔任院長這個……」

  馬善均遲疑一聲，咬咬牙道：「我就這麼說吧，陸醫生才從學校畢業不到一年，以他的職級已經不是不符合擔任院長的條件了，而是沒有一項符合的，我們是沒什麼，也覺得陸醫生有這個能力，但別人不一定會這麼想的啊！」

  「老馬，你以為我就想不到這個問題嗎？」

  易剛反問一句，笑道：「是，的確，陸醫生還不滿意擔任院長的條件，那我們可以退一步嘛，代理院長還是可以的，什麼時候陸醫生符合條件了，什麼時候就轉正，多簡單的事情。」

  「好了，這件事咱們先不說，說說如何把中醫科剝離出來吧，還有人員編制的問題。」

  「易區，組建一家中醫院，需要的資金可不再少數。」馬善均想了想道。

  易剛擺擺手道：「錢不是問題，這個只要我們的方案通過了，那位點頭，資金自然就有了，最關鍵，也是最核心的問題，還是人員編制，需要多少人，多少有資質的醫生，主治多少，主任醫師需要幾位，護士需要多少人，這個我們都得商量好了，這樣才好把方案寫好交給那位，至於其他的問題，我們不用去擔心，那位自然回去協調。」

  「還是易區看的通透，是我鑽牛角尖了。」馬善均忍不住豎起大拇指，他提出這個問題，主要還是小看了季歡的能量了。

  「你老馬就少給我拍馬屁了，儘早把這個方案敲定下來，形成文件，我才好跟那位匯報。」易剛沒好氣的道。

  馬善均笑著起身：「易區請您放心，一周之內一定把方案送到您辦公室來。」

  「這話換作是其他人我會當作吹牛，不過是你馬善均這麼說的話，我可就當真了。」

  易剛笑笑道：「行，我就給伱一周。」

  胡美蕎在一邊雖然沒有說話，可卻是兩眼翻白。

  一周，這她這幾天除了趕方案之外，也沒功夫去忙其他的事情了。

  不過話說回來，這個方案一旦通過了，對陸軒來說是最好的選擇，日後陸軒在醫院也才有最大的自由度，而衛生院，跟新組建的中醫院又在一塊，掛著同一塊牌子，衛生院也能因此受益，而這個方案一旦通過了，她的位置可能也得動動了。

  一念及此，胡美蕎也是動力十足，恨不得馬上起身回去動手寫方案。

  好在，聊了一些細節之後，易剛也沒再多說，讓兩人先回去自行商量一下，儘量爭取在一周時間內敲定方案。

  ……

  聯南中醫會館。

  下午。

  跟陸軒預料的差不多，下午聯南中醫會館這邊掛他號的人一下子多了好幾個，不過都是之前在衛生院找他看病的老熟人了，除了需要把脈之外，藥方都是在上周的基礎上進行加減，不需要太長時間。

  幾名患者一走，249診室又恢復了安靜。

  特別是跟其他診室一比，這已經不是叫安靜了，而是顯得冷冷清清。

  陸軒看了眼電腦，見後面沒患者了，想也沒想就趴在桌子上休息了起來。

  不知道過了多久，陸軒突然間聽到有人喊自己，抬頭一看，見顧華華正站在門口。

  「顧華華，你叫我了？」

  「嗯，張老那邊來了一位患者，想找你也瞧瞧情況，他一時間敲不定主意，又不想患者浪費時間和經歷，說還是讓你過去瞧一眼比較放心一些。」

  「什麼情況？」

  陸軒連忙起身，一邊整理著自己因為趴在桌子上休息而有些褶皺的白大褂，一邊來到門口，看著顧華華道：「走，一邊走一邊說。」

  顧華華點點頭，對陸軒，他現在是半點嫉妒都沒有，眼裡只有感激。

  就是因為他是陸軒同學的身份，長老對他也是特殊對待，一天下來，總會讓他一兩次機會上手，這可比留在中醫院要強多了。

  而且，最關鍵的還是每每讓他試手的時候，長老都會詳細將患者的情況做一番講解。

  顧華華心裡很清楚，自己能有這樣的待遇，跟他本身可沒有半點關係，這一切都是陸軒帶來了。

  對陸軒，也是愈發的尊敬。

  兩人隨即來到215診室。

  張景才一見陸軒進來，連忙熱情地招呼著：「小陸來了，快坐。」

  陸軒來到張景才身旁坐下。

  張景才笑著道：「我還以為你今天不會來了。」

  「回去也沒事，而且再說了，我這也沒幾個患者，剛剛顧華華去找我的時候，我都趴那休息好一會了。」

  「那位沒讓你回去休息？畢竟你可是忙活了一晚上都沒怎麼合過眼了。」

  「說了，說了好幾次。」

  「那你還來？」

  「知道有之前衛生院的患者在網上預約了號，我總不能自己跑回去睡覺，讓他們白跑一趟吧？」

  陸軒道：「這個還沒什麼，我要是真不來的話，聯南中醫會館這邊肯定會聯繫他們把號給退了的，可他們掛了這邊的號，衛生院那邊的號就沒搶了，今天我不來，他們可就得面臨半個月沒藥吃的局面，半個月說長不長，說短不短的，有些病症，這半個月可能就是最關鍵的時候，一旦斷了藥，可能就得重來，你說我能幹那種事情嗎？」

  「咱不能啊！作為醫生，豈能失信於自己的患者？」

  「他們可能不會說什麼，可我心裡過意不去啊！」

  說完，陸軒忍不住攤了攤手。

  張景才看了陸軒一眼：「若是都跟你這麼想，醫患矛盾恐怕都會少很多，很多醫療糾紛，大多都是因為一些小事情最後鬧成了大事情。」

  「也不能這麼說吧，醫護人員也是人，每天面對那麼多患者和家屬，有時候心情不好也能理解，我們還好一點，每天就那麼多號人，大醫院的護士，一天接待幾百號甚至上千號人的，有時候難免語氣不好，總的來說，大家都有難處，這個時候就得互相理解才行了。」

  「理解不了，醫患矛盾就出來了。」

  「當然，現在醫院功利心太重，醫院本來是救死扶傷的神聖之處，最後成了賺錢的地方，有些醫院一年利潤上百億甚至幾百億的，你說醫患能沒矛盾嗎？」

  說到這裡，陸軒嘆了口氣：「醫院對醫生有了業績要求，醫生只能亂開藥，多開藥，小病也能開出一大堆的檢查單出來，能沒利潤嗎？醫患關係能好才怪？

  不是哪裡都像聯南中醫會館一樣，只收該收的錢，不該收的一分不要，一分不取，醫患糾紛自然看不到。

  說起來，還是老張你們看的通透，來聯南中醫會館坐診可比去大醫院坐診要輕鬆的多，錢是不比大醫院，可心情好啊！」

  「倒也不只是因為這些。」

  張景才開口道：「還有大醫院明爭暗鬥也是我不喜的，看病就看病，為何非得搞那些烏煙瘴氣的事情，一聽就很煩，所以我在醫院沒坐診多久就出來了，實在受不了那種環境。」

  「大環境如此，不是個人能改的。」

  陸軒嘆了口氣道：「老張，算了，不提這些，先說說患者的情況吧。」

  「好。」

  張景才點點頭，隨即將患者的情況詳細跟陸軒介紹起來。

  患者張啟霞，女性， 36歲。

  一年前春夏間，由於其夫自殺，而發生上半身腫脹。

  「氣鼓？」

  當聽到這裡的時候，陸軒下意識的說出了一個詞。

  氣鼓，中醫病證名，有兩種病型。

  一種為氣機郁滯所致鼓脹，《萬病回春·鼓脹》中便有提及：「中空無物，有似於鼓，小便短澀不利，其病膠固，難以治療，用分消湯加減。」

  <div class="contentadv"><center>

  </center>

  第二種便是氣虛所致全身腫脹，《石室秘錄·內傷門》中有這方面的記載：「氣臌乃氣虛作腫，似水臌而非水臌也。其症一如水鼓之狀，但按之皮肉不如泥耳。必先從腳面腫起，後漸漸腫至上身，於是頭面皆腫者有之。」治改以健脾行氣加利水之藥，方用消氣散。勿以水臌法治之，並禁食鹽。

  「我跟你的看法一樣，聽張女士說到自己的情況時，便覺得就是氣鼓之症。」

  說完這話，張景才又繼續說起了患者張啟霞的情況：「醫治半年余，病情反而越來越重，已長期不能睡臥，只能半仰半坐。」

  張景才提到這個，陸軒下意識的看了眼張啟霞，便聽到張啟霞哭訴著道：「醫生，我實在是沒辦法了，在醫院治了半年多不見好不說，反倒是越來越嚴重了，本來一開始我只是腹部腫脹，現在上半身就沒一塊好的了，如果張醫生和您都看不好，我只能提前結束自己的命了，不然這麼活著，還不如死了的好。」

  「張女士，沒什麼過不去的坎，您這病又不是什麼不治之症，只是氣鼓而已，還沒到絕望的程度。」陸軒連忙道。

  只是氣鼓……

  這話，若是其他年輕中醫師嘴裡說出來，無論是誰恐怕都會覺得狂妄。

  氣鼓真要那麼好治，張啟霞也不會在醫院治療了半年沒有效果不說，反倒是越來越嚴重了。

  可這話是從陸軒嘴裡說出來的，張景才非但沒有覺得狂妄，反倒是暗自點頭。

  患者陷入絕望，這個時候，作為醫生自然要給患者希望，而醫生的自信，有時候往往比藥物起效更快。

  果不其然，陸軒說出這話後，張啟霞便是一臉驚喜地問道：「真的嗎？」

  「當然，我還能騙你不成？」陸軒對著張啟霞微微一笑。

  治療氣鼓，他多少還是有把握的，也不全然是為了提振患者的信心，真要沒把握，他也不敢把話說的這麼大，不然到時候真治不了，那可就麻煩了。

  「謝謝陸醫生。」

  有了希望，張啟霞臉色也是好了不少。

  而陸軒則是繼續詢問著張啟霞的情況，親眼看過之後，也是忍不住倒吸了一口氣。

  張啟霞突出症狀為腹部膨隆如抱枕，兩腰側及後背腫滿甚，以至皮膚撐裂，出現縷縷白斑，胸部突起如丘，呼吸窒塞，全身脹滿疼痛，痛苦萬分。

  結合張啟霞訴說的情況和檢查所得，所患病症為「氣鼓」無疑。

  「小陸，怎麼樣？」

  「應是氣鼓無疑。」

  「氣鼓肯定是氣鼓，就是怎麼治我說實話，有些拿不定主意，所以才讓顧華華把你喊過來看看，你熟讀醫書，中醫七大派系都有研究，找你商量一下病症方才更加精準，開的藥也不會有什麼差錯，不需要多次開方才能辨證。」對這一塊，張景才並沒有因為自己年紀大，職級高就覺得自己高人一等。

  不僅沒有，反倒是願意向他人學習。

  取他人之長，補己之短。

  而且，陸軒的本事他太清楚了，其他人開的藥不一樣就能對症，他相信陸軒一定可以。

  張景才繼續說道：「從發病機制上來看，氣從上降，而推原其本，實自下升，坎中之陽，氣之根也。

  氣升於肝脾，肝脾左旋，溫暖而化清陽，是氣升於水分也。

  肝脾不升，陰分之氣堙郁而下陷，故臍以下腫。

  ……

  脾土既陷，胃土必逆。

  脾陷而肝木下郁，胃逆則膽火上郁。

  其下熱者，肝木之不升也，其上熱者，膽火之不降也。

  病本則屬濕寒，而病標則為濕熱，宜瀉濕而行郁，補脾陽而達木氣，清利膀胱之鬱熱也。

  對於這種情況，我打算用桂枝姜砂湯。」

  「桂枝姜砂湯？」陸軒臉上露出疑惑。

  「嗯。」

  張景才點點頭，見陸軒神色有些不對勁，於是出口問道：「難不成小陸有什麼其他的想法？」

  「氣不化水，左陷於下而為氣鼓；肝脾不升，陰分之氣堙郁而下陷，故臍以下腫，這種用桂枝姜砂湯的確可以，不過……」

  陸軒頓了頓道：「張女士病情比之桂枝姜砂湯所記載的要眼中的多，而且又耽誤了半年時間，絕非一般舒氣消脹之品所能奏效，老張，不是我說，這桂枝姜砂湯怕是治不了張女士的病，翻到會因為藥效不達，起不到什麼作用。」

  張景才陷入沉思，隨後抬頭說道：「你說的這點的確如此，她的情況比桂枝姜砂湯所記載的要嚴重的多，單用桂枝姜砂湯的話，還真沒什麼作用，不過不用桂枝姜砂湯的話，那用什麼？還是在桂枝姜砂湯的基礎上做加減，增加舒氣消脹之藥？」

  「用遂豆丸吧。」陸軒說了一個方名。

  張景才眉頭微微一皺，顯然沒聽說過。

  陸軒笑著解釋道：「甘遂4.5克，巴豆20粒，三棱2.4克，莪朮2.4克，元桂1.5克。

  除巴豆制為豆霜外，上藥共研極細末，煮米為核，熟水泛作綠豆大小丸，便是遂豆丸。」

  「這是你自創的方子？」張景才低聲說道。

  「算是吧。」

  自創倒不是，不過沒人用過，那跟自創也沒什麼區別，只是將導師們的辛勤勞作視為己有，陸軒多少有些不太好意思。

  「回頭我讓老吳幫你申請一下專利。」

  「行。」

  陸軒也知道張景才這話背後的意思，沒有拒絕，反正不用他自己去操作，而且氣鼓患者不算多，這種方子說實話，就算是申請了專利也賺不了幾個錢。

  去申請，也只是怕被不法商人申請了，用以牟利。

  「詳細說說你這遂豆丸。」逮到了機會，張景才可沒想著輕易放過陸軒，多了解一點也是好事，氣鼓患者雖然不多，但誰敢保證以後遇不到？

  總不能每次遇到這類患者就找陸軒來看吧？

  我張景才七十多歲的人了，不要面子的嗎？

  陸軒倒是不知道張景才在想什麼，對方想知道，他也沒打算瞞著，直接說道：「方中以甘遂、巴豆兩味猛

  藥為君，對於消除痰飲水積及穢濁鬱結之物，無出其右者。

  對於兩味藥，就有多名古代的醫學家有做過介紹。

  寇宗奭云：「甘遂長於行水，攻堅為用。」

  張元素云：「甘遂直達水氣所結之處，乃泄水之聖藥。」

  李時珍云：「腎主水，凝則為痰飲，溢則為腫脹，甘遂能泄腎經濕氣，治痰之本也。」

  甘遂合素有「斬關奪隘」之稱的巴豆，排除水濕更是如虎添翼。但本方使用甘遂、巴豆，在於寬猛兼施，緩急為助，以發揮猛藥緩攻的作用。

  甘遂必須用麵包煨透，去毒以後方可使用；巴豆必須去殼心及白膜，若是不去心令人作嘔，不去白膜則傷胃，炒熟壓淨油質，成為巴豆霜再用。

  這與李時珍提出的「甘遂不可過服，中病即止」，以及對巴豆「生猛熟緩」、「微用亦有撫緩調中之妙」的理論是一致的。

  而三棱、莪朮為行氣散結、破血消積之品，用以為臣。

  元桂性味辛甘大熱，能通百脈，補命門真火，增強膀胱氣化之力。

  蓋命門真火為生命最主要的原動力，命門真火衰微，以使膀胱氣化失司，無力蒸騰水液，故水停泛溢；且水之與氣，同源異名，在人體中，互生互化，不能截然分開。

  元桂溫補命火，即所以化氣行水，用於兩對猛藥之中，既可以增強其排水舒氣之功，又可以對機體起到保護作用，以達驅邪而不傷正的目的。」

  我咋忘了定時更新了？抱歉抱歉，晚了幾分鐘，電腦後台還一直崩潰