第136章 你胡大院長一來准沒好事情

  流水不腐，戶樞不蠹。

  什麼意思？

  流動的水不會腐臭，經常轉動的門軸不會被蟲蛀，比喻經常運動的事物不容易受到外物的侵蝕。

  用在痛風這病上，即是指整天坐著不怎麼動彈的人，越是容易患上痛風。

  陸軒轉頭看向陳興華：「能治，不過能治的前提是你得配合才行，如果每天胡吃海喝的，不忌嘴，海鮮啤酒痛風套餐天天來，吃再多的藥也沒用。」

  「這次我一定不再亂吃了。」陳興華連忙發誓。

  「昨天晚上到現在可把我給痛死了，之前我只是聽說痛風這玩意很難受，可又沒到自己身上，感覺大家說的都有些太誇張了些。」

  「那現在呢？自己體驗了一次後感覺如何？」

  「生不如死。」

  陳興華嘆了口氣道：「陸醫生，您是不知道，我從租住的小區來到這裡用了多久，最多十分鐘的路程，我硬生生走了半個小時，這還是路上經常有小伙子見我行動不便，跑上來攙扶我一段，不然我一個小時也不見得能走完。

  太痛了，腳都不能落地的那種，只要輕輕碰一下，那個酸爽，我這輩子都沒碰到過。」

  「知道痛了，那以後就注意點，特別是吃的方面。」

  「我記下了。」

  「不過，陸醫生，這病不是不能治癒嗎？」

  「誰說不能治癒的？」

  「我聽那些去大醫院看病的人都這麼說的，只能靠吃藥，藥吃著的時候還行，不吃沒兩天就犯病，而且這還是忌嘴的情況下，不怎麼忌嘴的話，光吃藥根本沒有任何作用。」

  陸軒想了想，解釋道：「西藥大多治標不治本，吃了藥自然能有效果，不吃再犯也是很正常的事情，不過這不是說吃中藥就一定能夠治本，治本的同時，也得患者在平時的生活中會配合才行，不改變以往的飲食習慣，你就是把醫生給綁在自己的褲腰帶上也沒用。」

  「嗯嗯。」

  陳興華連連點頭，雖然只是一個晚上，可他真的已經痛怕了。

  「我其實以前就是沒聽說過痛風會這麼厲害，身邊又沒有痛風的朋友，唯一接觸過的還是在醫院，大家又沒什麼交情，自然說的不多，誰知道痛風竟然這麼痛苦啊！」

  陳興華說這話，陸軒倒是沒說什麼，這話，倒不像是撒謊，事實上，即便是現在，依舊有很多人都沒怎麼聽過這病。

  可不得不說的是，痛風的患者年齡卻是越來越小了。

  剛發現痛風時，很多人當時跟陳興華的態度差不多，並不覺得有啥。

  哪怕有人提醒了一樣不忌口，隔三差五的大魚大肉，啤酒龍蝦。

  又想著，反正身體也沒啥事，看不看醫生也沒什麼關係，或者自己在網上買點藥，吃點雙氯芬酸鈉止痛，晚上加服碳酸氫鈉片鹼化尿液，多喝水，這樣一通操作下來，可能一星期左右也就好了。

  這樣以來，患者自然而然就放鬆了警惕。

  好了傷疤忘了痛，直到最後嚴重了，長了痛風石，不得不手術。

  只是到了這個時候，也算是吃盡苦頭了。

  而且，到了痛風石的程度，中藥也不是一時半會就能治療好的了。

  想到這裡，陸軒看向對方，解釋道：「你的情況就是身體太過肥胖，加之每日應酬多，過食酒肉之物，而致代謝失調，濕濁熱毒內侵，而致指趾腕關節腫痛不已。「

  聽到這話，陳興華倒是沒說什麼，他知道陸軒說的都是事實。

  倒是季修文眉頭一皺，「內經中好像有這方面的一些記載。」

  「當然。」

  陸軒笑著道：「不知道伱記不記得，《內經·生氣通天論》中有這麼一段話，「濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短當拘，弛長為瘺」。」

  「有點印象。」

  「有點印象沒用，不說全部記住吧，最起碼也得記得一個大概才行，得知道到底說了什麼，不然你以後總不能遇到患者就去翻書吧？」陸軒反問一句。

  季修文鬱悶的不行，我又沒有過目不忘的本領，哪能記得那麼清楚。

  不過，他也知道，陸軒說的就是無法否認的事實。

  這些內容不記住，更別談什麼弄懂其中的含義了，更別說治病救人。

  中醫，臨床經驗是重要，可基礎同樣不可忽視，沒有牢固的基礎，也建不起一座摩天大廈。

  「給我一年時間，我保證把內經背的滾瓜爛熟。」季修文一臉認真，這一次，他是真打算豁出去了。

  以後聚會什麼的，都跟他沒關係。

  他現在有陸軒帶著，比其他人天生就有巨大的優勢，若是還不努力一點的話，這點優勢遲早被其他人追趕上。

  而且，之前開例會的時候他也在。

  衛生院後面那棟大樓一旦啟用的話，中醫科就得大肆招人了，鬼知道顧華華這些人會不會過來，到時候，大家都是同學，陸軒總不能只教他，不教其他人吧？

  真到了那時候，他可就沒這種待遇了。

  得趁著現在，瘋狂地提升自己。

  即便是那個時候，其他人來了，他可能已經有了獨自坐診的能力了。

  這樣一來，差距自然就會越來越大。

  一念及此，季修文內心也是激動地不行，但很快就歸於平靜，能不能站起來，還得靠他自己的努力才行。

  就跟陸軒說的，如果聚會沒去，他在家一天能學不少東西，關鍵是，上周接觸的病例病案都能再複習幾遍，加深記憶。

  而不是出去胡吃海喝，把正事都給丟到一邊了。

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  見季修文這麼嚴肅，陸軒也不再多說，而是繼續說道：「濕熱痹證，怎麼治療總知道吧？」

  「治則重以清熱利濕。」季修文想了想道。

  陸軒微微點頭，繼續說道：「這病，在《金匱要略·中風歷節病脈證並治》中就有提到，「盛人脈澀小，氣短，自汗出，歷節痛，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致」。

  肥胖之人一般多氣虛，表衛不固，故汗出，而易中風邪，加之酒食高熱量之物，與風相搏結，留滯關節故關節腫痛如虎齧之狀實難忍受。

  朱丹溪對痛風的病因病機說的最為明確，認為彼痛風者，大率因血受熱已自沸騰，其後或涉冷水，或立濕地，或扇取涼，或臥當風，寒涼外摶，熱血得寒，污濁凝澀，所以作痛，夜則痛甚，行於陰也。

  為何？」

  陸軒自問自答：「因夜間人體之代謝較為緩慢，故濕濁流注關節積聚而疼痛難忍。這便如《金匱要略論注》所述，「若盛人，肥人也，肥人濕多，脈多澀小，此痹象也。於是氣為濕所搏而短，因風作而使自汗，氣血為邪所痹，而疼痛不可屈伸。然肥人因多濕，何以小驟澀小，豈非酒濕困之乎?何以疼痛有加而汗出不已，豈非濕而挾乎?脈證不同，因風則一，故曰：此皆飲酒汗出當風所致也」。

  季修文不說話了，平靜地很。

  他現在對陸軒能對各類醫書內容張口就來的本事已經習慣了，羨慕肯定有，但也知道他做不到，能在一年內做到將《內經》倒背如流都已經是不錯了。

  至於其他醫書，只能平時研究研究，了解一下。

  見此，陸軒也不再多說，將陳興華的病曆本給拿了過來。

  證屬：痛風(急性期)濕熱壅結

  治則：清熱利濕，消腫通絡止痛

  四妙散加味，炒黃柏、炒蒼朮、元參、忍冬藤、當歸、赤芍、川牛膝、絡石藤、雞血藤、茯苓、防己、車前子(包煎)。

  寫完，陸軒又回頭確認了一眼，沒有開錯方子後這才將病曆本交給了蘇可楠進入系統登記。

  而季修文則是仰頭好奇的看了一眼。

  不過這個位置，再加上又是對面，就算是能看到字跡，也看不出到底開了什麼藥，見此，陸軒解釋道：

  「用的四妙散加味。其中焦黃柏、炒蒼朮、茯苓、防己、車前子、黃柏、蒼朮苦寒清熱燥濕，茯苓、防己、車前子滲濕利水，當歸、赤芍活血化瘀消腫止痛，忍冬藤、雞血藤、絡石藤通絡行氣止痛，消腫清熱，川牛膝引諸藥歸經，能治濕熱下注，腳膝紅腫，治痛風的話效果應該不錯，

  不過痛風多見於濕痛，但也有血熱阻滯者，痰濁阻滯者，肝腎陰虛者的差異之分。治療各異，不過還是那句話，以清熱通絡消腫利濕化濁為主，在各證型中應加減應用為宜，也不要墨守成方不變，要隨證應用，靈活加減才能取得療效。

  比如肌膚灼熱的，可加知母，以清熱瀉火，滋陰潤燥；踝關節腫大的，可加五加皮；發熱口苦的，加柴胡、黃芩等，以清熱燥濕，瀉火解毒；大便秘結的，加大黃、肉蓯蓉，潤腸通便。」

  等陸軒說完，蘇可楠這邊已經將信息登記好了，交由陳興華掃碼付了錢後，季修文正打算起身拿著付費的單子去抓藥，沒想到蘇可楠卻是已經起身走進了藥房。

  站起身的季修文愣了一下，詫異的看了眼陸軒。

  「隨她吧。」

  趁著蘇可楠去抓藥的功夫，陸軒則是囑咐起了陳興華：「一會拿了藥，回去煎服，你也可以代煎藥，不過代煎藥需要收一筆煎藥費。」

  「我帶回去。」

  陳興華連忙說道，他也想代煎藥，可他現在行動不便，哪裡還能再跑一趟衛生院，只能先將藥給帶回去了。

  陸軒點點頭繼續說道：「記住要忌口，該吃什麼，不該吃什麼你應該知道，不然真到了生成痛風石了，那個時候可比現在痛苦多了，中藥一旦無法清除痛風石，那就得手術清理。」

  「我記住了，一定會忌口的。」

  「回去煎藥的時候，車前子屬於種子類中藥，而種子類的中藥多含有大量的黏液質，所以需要包煎，不需要拆開，這一點你拿藥的時候醫生也會提醒你的。」

  「嗯嗯。」

  陳興華認真地將這些都記在腦海里。

  陸軒也沒多說，直接讓陳興華去取藥窗口等著，旋即挪動身體來到電腦前，直接點了下一號。

  讓陸軒沒想到的時候，第二名患者進來的時候，蘇可楠也從中藥房走了出來，讓陸軒和季修文都有些詫異。

  季修文抓藥速度快他還能理解，畢竟這傢伙也抓了一周時間了，對藥方的排兵布陣多少熟悉了，可蘇可楠這還是第一次進藥房抓藥，沒想到速度也這麼快。

  不過，現在不是好奇這個的時候，第二名患者已經坐到陸軒跟前，說起了自己的一些情況。

  陸軒也只好將疑惑壓下，認真地聽著對方講述。

  而此刻。

  胡美蕎將車停在了大廈的底下停車場，乘坐電梯來到7樓。

  來到老領導的辦公室前，門是關上的，不過胡美蕎知道，老領導應該在裡面，來之前她已經打過電話確認了。

  甚至於，她還提前了一天預約了一下時間。

  不然，直接過來，大概率碰不到。

  上前，胡美蕎吸了口氣，輕輕敲了幾下門。

  沒一會，裡面就傳來了一道中氣十足的嗓音：「請進。」

  胡美蕎推門而入，見到裡面坐著的大概四十多歲的中年男子，笑著喊道：「老領導，忙著呢。」

  胡美蕎的老領導是如今區衛生局的一把手，名字叫做馬善均，年紀不算大，四十多歲，前途可以說一片光明，而且不只是看起來年輕，人也很乾練，雷厲風行，威嚴十足。

  馬善均之前也是醫療系統出身，屬於副主任醫師轉了行政，後來從醫院又調到了行政系統裡面，一直到現在，擔任區衛生局的一把手。

  馬善均當副主任醫師的時候，胡美蕎就是對方的下屬，所以算得上胡美蕎的老領導了。

  而馬善均對自己這位老下屬，自然而然也會稍微照顧一些。

  不然，也不會特意抽出一個上午的時間在這裡專門等胡美蕎上門了。

  聽到胡美蕎的聲音，馬善均抬起頭，沒好氣的道：「忙不忙不知道，不過有一件事我倒是很確定，你胡大院長要麼不來，一來准沒好事情。」