第103章 不寐之症

  「陸醫生，我媽有類中風症，這個能吃中藥調理嗎？」

  「陸醫生您好，從劉哥那裡聽說了您的事跡，想問一下，海綿狀血管瘤中醫有什麼好的辦法嗎？」

  「風濕性心臟病吃中藥可以調理好嗎？」

  「陸醫生，我幾個月前確診的食管孔裂疝，還有慢性淺表性胃炎伴糜爛，看過好幾家醫院都說得做腹腔鏡手術將疝縫補起來，還得做一個叫什麼胃底折迭術的手術……」

  ……

  陸軒也沒想到群聊剛建就這麼活躍，一時間有些頭痛。

  倒不是因為嫌麻煩，大家都願意找他，願意相信中醫可以給他們帶來希望，他打從心底里感到高興。

  可一下子這麼多人都在群里諮詢，他也不知道該回復誰才好，回了那大家都得回，不回吧大家又這麼熱情，無異於給所有人潑了一盆冷水，熄滅了大家心中的希望。

  不過，在眾多的諮詢中，陸軒的目光卻是落在了其中一人的諮詢上。

  食管孔裂疝。

  這是一種常見的消化系統疾病，腹腔臟器通過擴大的食管裂孔進入胸腔，多合併有胃食管反流症狀，如燒心、反酸等，而若是食管旁疝可以引起卡壓症狀，如噯氣、胸痛、早飽、吞咽困難等症狀。

  而且不止如此，若是較大的食管旁疝，還會出現壓迫和梗阻症狀，該症狀可表現為呼吸困難，吞咽困難，噁心、嘔吐，胸痛等，尤其是飽餐後加重。

  原因也很簡單，這是由於進入胸腔的胃或其他腹腔臟器壓迫肺、縱膈和食管，同時疝入胸腔的臟器發生扭轉而造成的消化道梗阻。

  這種情況就相對來說比較嚴重。

  西醫一般在治療食管裂孔疝時，基本上選擇的都是手術治療，而這其中就涉及到一種名為胃底折迭術的手術。

  這種手術的確可以減少胃酸反流，甚至給病人一種已經治好的錯覺。不過，胃底折迭術也有缺陷，隨著時間的流逝，三五年，或者再長一點的時間，胃底折迭的部分很容易鬆弛，最後再次復發。

  胃酸反流復發倒是沒什麼，不過胃底折迭術很容易導致臟器黏連，真要到了再次復發的時候，基本上也沒有人敢再做這個手術了。

  患者很容易躺在手術台上就再也下不來。

  很多患者在做了胃底折迭術後再次復發，再找其他醫生看的時候，基本上就再也沒人敢接，都會讓患者去找當時給他做手術的醫生。

  是不會嗎？

  不。

  胃底折迭術雖然只是近些年來興起的一種手術，可很多消化科的醫生還是會的，只是已經進行過胃底折迭術的患者臟器一旦發生黏連，再厲害的醫生恐怕都不敢接。

  而後期的臟器黏連，不是醫生不提前告知，而是因為這種手術才剛興起，就連手術的醫生都不知道後續一旦鬆弛，會有多大的風險。

  而中醫，治療食管裂孔疝，基本上都是以降胃氣為主。

  胃氣降了，自然不會犯上。

  但這種病需要忌口，酸甜辣都不能吃，特別是甜食，一旦碰了，即便是治好了也極其容易復發。

  陸軒按住屏幕，回復了唯一一名患者：「建議暫時不要進行手術，先進行中藥調理，而其他人，因為今天我還在坐診的緣故，沒法一一回復，等我有空的時候再去細看。」

  發完這句話，陸軒便是轉頭看向了蘇可楠：「叫號吧。」

  並囑咐起了劉邵：「想多活一些年頭，那就將習慣改一改，不然光靠我給你開藥，你自己不配合也沒用。」

  自從上次後，劉邵現在對陸軒的話那是言聽計從，「陸醫生，您放心好了，我一定聽您的，好好吃藥，早點睡覺。」

  「行了，行了，你也別跟我耍嘴皮子了，有這功夫好好想想怎麼把生物鐘給調整過來吧。」

  見下午的第二名患者已經進來了，陸軒也是直接將劉邵打發走了。

  走進診室的是一名比劉邵大了有不少的男子。

  看起來應該有四十多歲的樣子。

  周心明似乎精神有些不太好，來到陸軒面前的時候就像是幾天都沒睡好的樣子。

  陸軒看他情況有些不太好，朝著電腦屏幕掃了一眼，看了對方的姓名之後，便主動問道：「周心明是嗎？」

  「嗯。」

  「伱怎麼了？哪裡不舒服，我看你精神狀態很差。」

  聽到陸軒的詢問，周心明這才說起了自己的最近的情況。

  患者長期以來夜眠不安，甚至通宵不寐，心煩，頭暈，記憶力思考力均減退，精神不振，而且還伴有消化不良等症狀，去醫院看過，西醫診斷為神經衰弱。

  不過，神經衰弱是西醫的說法，在中醫里並沒有這麼一說。

  而神經衰弱在中醫里屬於不寐之症，中醫認為病機在於心腎不交。

  心為陽中之陽，腎為陰中之陰，腎中真陰不足，不能上濟心陽，以致心陽不能下交於腎，反衝於腦，腦中熱騰，遂成不寐之證。

  人體正常活動，是陰昇陽降，正常規律如果受到破壞，糾正很不容易。

  所以不寐一證，帶有頑固性。

  治療時，應當把這種陰陽顛倒的病理現象，再顛倒過來，以恢復正常生理狀態，睡眠才會好轉。

  不過，不寐一證固然在於心腎不交，但還與肝主藏血有較大的關係。

  《內經·五臟生成篇》中便有一說：「故人臥血歸於肝」，《醫學入門》也有言及：「人動則血運於諸經，靜則血歸於肝臟」。

  所以才有一說，「子不安眠，血不歸肝」，即半夜子時不能入睡，是血不歸肝的關係。

  不寐證的病因病機，還關係著陰陽氣血、營衛津液。

  總的來說，不寐的形成，是由陰陽失調所造成的。

  比如勞心勞力過多，產後失血，或其他原因失血，都會引起不寐，這是因為不是傷氣，就是傷血的關係。

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  治宜交通心腎，祛除煩熱。

  周心明似乎也好奇自己的情況，問道：「陸醫生，我這情況到底怎麼回事啊，每天整晚整晚的睡不著，短時間還沒什麼，時間一長，我感覺整個人都快死了一樣，想睡又睡不著，不睡人又疲憊的很。」

  陸軒給對方把脈過後，這才解釋道：「中醫認為，如果陰氣和陽氣轉化的規則遭到破壞，便可導致不寐，不寐便是你說的神經衰弱。

  而引起不寐的原因很多，《景岳全書.不寐》指出「不寐證雖有不一，然惟知邪正二字則盡之矣，蓋寐本孚陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐，其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營氣之不足耳。「

  心主神，因此心是不寐的主要病位。

  凡是能影響心神的原因都可引起不寐，如營氣不足引起心失所養，火熱熾盛可以擾心或突受驚駭引起心神不安都是不寐的常見原因。『

  而心又與其他臟腑如肝、膽、脾、胃、腎有密切關係，不寐的發生也與其他肺腑的病變有密切關係，不管是心失所養還是活（熱）盛擾心或者心神不安，大多數都是由其他臟腑病變引起的陰陽失調和血氣失和所致。」

  周心明似懂非懂，不過陸軒提到血氣他還是明白一些的，於是問道：「陸醫生，那我這種情況嚴重嗎？」

  見周心明一臉擔憂，陸軒失笑道：「不嚴重，不過不寐容易反覆，平時不要多想，該睡的時候就睡。

  當然，話雖這麼說，想要改掉煩心的壞習慣也不是一時半會的事情。」

  一聽這話，周心明便是露出一副遇到了知心人的模樣，感慨萬分：「可不是嘛，我也不想去想那些有的沒的，可每次躺在床上，腦子就跟不受控制似的各種胡思亂想，等我發覺的時候，可能半個小時甚至一個小時都過去了，這樣一來，就更睡不著了。

  我也是實在沒辦法，聽人介紹就在網上掛了您的號，想著陸醫生您興許辦法讓我能好好睡一覺、」

  陸軒笑著應道：「這樣，我給你開點藥，你回去吃著，藥沒了再來複診，你的情況不算太嚴重，吃上幾個星期不寐的情況應該就能有不小的改善。」

  「那謝謝陸醫生了。」

  陸軒笑了笑，將藥方寫下：炒酸棗仁30克，淡竹葉 30克，茯苓9克，川芎9克，知母9克，甘草4.5克。

  寫完，他將病曆本給了蘇可楠登記。

  而當周心明拿著收費單據掃碼付錢的時候，見幾人都好奇的看了一眼，陸軒也是笑著解釋道：「酸棗仁湯加竹葉，方中酸棗仁酸苦涌泄為主，以瀉心腦的鬱熱。

  更用知母涼之，甘草和之；川芎辛竄上升，茯苓淡滲下降，互相配合，使升降功能得到協調；更加淡竹葉一味，大寒除熱，清心緩脾，治上焦煩熱，具有卓效，協助酸棗仁，對不寐之證，可以收到相得益彰的功效。」

  周心明雖然懂的不多，可聽到陸軒這麼一說，心中也覺得陸醫生很有本事，連連道謝之後才起身離開了診室。

  周心明剛離開診室沒一會，就進來一名拄著棍子的女性患者。

  王素燕來到陸軒跟前坐下，做了一番自我介紹過後，這才講起了自己的一些情況。

  原來王素燕二十年前就患上了心臟病，一直都有心跳、心慌、氣短、長期失眠的情況。

  近段時間，更是有頭昏脹木感，似痛非痛，耳內熱脹，面部發麻；胸部刺痛，自覺內部肌肉亂跳；虛汗多，膝蓋部疼痛發涼，脊背部感覺在鑽動，全身有時出現不定處的跳動，四肢有時發麻，有時候會行動不便，外出時必須拄著棍子。

  在醫院做了透視，顯示心臟擴大，西醫診斷為風濕性心臟病。

  陸軒一邊給對方診脈，一邊問道：「嘴巴苦不苦？」

  「口苦，而且……」

  王素燕想了想道：「而且特別是發脾氣的時候，就口苦的不行，還有就是小便比較黃。」

  「舌頭。」

  王素燕伸出舌頭給陸軒看了一眼。

  右手脈單反關，左手脈沉微弱，左寸脈尤微弱，舌質淡，舌邊光。

  陸軒微微皺眉。

  王素燕几乎從頭面胸背到四肢全身，從內臟到皮膚，幾乎內外上下，都有大大小小的症狀。

  王素燕這些年也看過不少醫生了，去過醫院的次數她數都有些數不過來，醫生皺眉的情況也早已習慣，見此，她也是嘆了口氣：「陸醫生，我的心臟病是不是很嚴重？

  其實我也去過很多次醫院了，開的藥我也吃過不少，可吃了後倒是能舒服一點，看一旦不吃馬上就犯，手術治療也不一定就能好，關鍵是風濕性心臟病很多藥副作用都不小，我也不敢經常吃。

  我媽不知道從哪裡聽說了陸醫生的事情後，讓我過來試試，我想著反正醫院也看不好，就想著死馬當過活馬醫，試試就試試吧。

  現在看陸醫生也一副愁容，想來我的情況應該很嚴重了吧。」

  聽到這話，陸軒安撫道：「我也實話實說吧，你的情況和症狀幾乎已經遍布全身了，內外都有，的確比較嚴重，但嚴重不代表沒辦法治療，吃中藥還是能夠調理的，不過在吃過藥前，我也很難保證一定能好。」

  王素燕本來已經放棄希望了，一聽能夠吃中藥調理，頓時大喜：「陸醫生，您說的是真的？」

  「作為醫生，想來我也沒必要在這種事情騙你，不然真治不好，那豈不是砸了自己的招牌？」陸軒認真地道。

  「那陸醫生，我這病到底什麼情況？該吃些什麼藥啊？」王素燕好奇的問道。

  季修文雖然沒有給王素燕把脈，可聽了她描述的情況，也是好奇地很，下意識的將目光落在了陸軒身上。

  陸軒本沒打算說太多，不過見王素燕和季修文都有些好奇，想了想道：「風濕性心臟病的治療應該抓住重點進行處理，從營衛氣血加以調理。

  柴桂加龍骨牡蠣湯，有提振氣機、調和營衛氣血及止汗作用，並可緩解心跳、氣短、麻木、肌肉跳動、關節疼痛，也可起到鎮靜安定的作用以幫助睡眠。

  胸背疼痛，是瓜蔞白半夏湯的主要適應證，而菖蒲、遠志、茯苓有開心竅及加強心臟活動的作用。」

  「這藥你回去吃上一周試試，看看是否有所好轉。」

  說完，陸軒看向了季修文：「你把王女士也拉進群吧。」

  「我也在群里，你要是有什麼疑惑都可以在群里諮詢，我看到了就會回復。」

  「好的好的，我這就進群。」

  一聽還有患者群，王素燕也是眼前一亮，她住的比較遠，開車過來都得四十分鐘左右，進群了，真有什麼情況也好及時諮詢。