第99章 擅長什麼？要不就寫全科吧

  懷著激動的心情回到診室。

  季修文正好奇這都已經到上班時間了，陸軒怎麼還沒回來，就看到陸軒帶著喜色走了進來。

  「怎麼了？」季修文下意識的問了一句。

  「沒什麼，院長找我有點事。」

  去聯南坐診的事情雖然確定是確定下來了，不過在還沒正式收到通知之前，陸軒沒打算說出來，不然到時候事情變節了，豈不尷尬？

  他現在就當沒這回事。

  當然，心裡高興是肯定的。

  去聯南坐診的事情，別說他一個才二十多歲的年輕中醫師了，就算是甬城那些有點名氣的主任中醫師，聽到這個消息，恐怕也壓抑不住心中的激動。

  能做到這樣寵辱不驚，陸軒覺得自己已經做的足夠好了。

  見陸軒不願多說，季修文也沒深究，想著可能是一些需要保密的事情，不然院長不會單獨將陸軒喊去。

  陸軒來到位置上坐下，喝了一口水便對著蘇可楠道：「叫號吧，別讓患者們等太長時間。」

  「嗯。」

  蘇可楠依舊乖巧，對陸軒的命令實行完全不打任何折扣的實行。

  沒多久，今天的第一名患者就抱著小孩走了進來。

  「孩子怎麼了？」

  陸軒看了眼差不多四五歲的小男孩，隨後看向才三十出頭的女子。

  女子坐下便滿是愁容的道：「陸醫生，我家小孩就這段時間一直煩躁哭鬧不安，夜臥中突然就會驚醒，口中亂喊，煩躁啼哭不安，有時候半夜能把人嚇死，想把他放到另外一個房間睡吧，又不放心，一直這麼搞，我人都快瘋了。」

  陸軒聽完沉思了一會，抬頭問道：「中途醒來後都有哪些行為？」

  女子想了想道：「就是在床上亂趴亂滾，哭鬧不寧，有時候顯得有些呆滯，但有時候又能安然入睡，對了，有時候突然間驚醒過來的時候，臉色和嘴唇都是赤紅赤紅的。」

  「小便和大便怎麼樣？」

  陸軒將手搭在了孩子手上，孩子可能有點擔心，將手拿了回去，還是女子安撫了兩句，孩子才將手又伸了回來。

  「小便比較黃，喝了水都會比較黃的那種，大便乾巴巴的。」

  陸軒聽後點點頭，又看了眼孩子的舌頭，方才將手收了回來。

  舌質紅，舌苔或白或黃，脈象弦數。

  見陸軒將把脈的手收了回去，女子連忙問道：「陸醫生，我家小孩到底怎麼回事？為什麼會這樣？」

  蘇可楠兩人也把目光投了過來。

  除了昨天無緣無故的發燒患者之外，今天這個小孩的情況應該算是他們見過的病例裡面比較奇怪的。

  「小兒夜驚厥！」

  在幾人都用好奇的目光看著自己的時候，陸軒淡淡地嗓音便是在此刻響起。

  「小兒夜驚厥？」

  幾人滿臉疑惑。

  陸軒笑著解釋道：「小兒夜驚厥指小兒在睡眠中突然驚醒，瞪目起坐，躁動不安，面部表情恐懼，或大喊大叫，手足亂動，或不分高低遊走，此時喊叫小兒，常常不醒，一般可持續數分鐘，清醒後對發作常不能記清，有時發作後可繼續入睡。

  關於小兒夜驚厥，其實中醫早有相關的記載。

  如《諸病源候論·驚啼候》：「小兒驚啼者，是於睡眠里忽然而驚覺也。由風熱邪氣乘於心。則心臟生熱，精神不定，故臥不安，則驚而啼也」。

  小兒夜驚發作次數不等，也有白天入睡時突然驚起，迷糊不清亂走、亂語者，但發作時間不定，常隔10餘日發作1次。

  現代醫學研究認為這種驚症常與精神有關，如在睡前看恐怖故事、電視、精神刺激有關。

  小兒夜驚厥的臨床表現一般是開始入睡一段時間後，在睡眠中突然坐起，驚叫，胡抓胡摸，躁動不安，甚將大人之衣物抓住不放，或緊抓大人，面部呈恐懼狀，呼吸促迫甚至有死亡感。

  而這種情況一般大約持續數分鐘後才能清醒，平靜後還可以繼續入睡，也有醒時不分高低遊走。

  不過，此症如發作頻繁者，可見精神委靡不振，表情淡漠，身體瘦弱等症。」

  聽到這話，蘇可楠兩人都是下意識的看了眼小男孩。

  的確，小男孩的情況的確有些精神萎靡，而且呈現出一種不太正常的瘦弱，不是那種天生的瘦弱，這種情況還是比較容易判斷出來的。

  而女子顯然不關心什麼才是小兒夜驚厥，她將小孩抱緊了一些，「陸醫生，我家孩子平時挺正常的，也不怎麼生病，為什麼會出現這種情況啊，我們也沒給他看過恐怖片啊，也很少打罵，不應該會這樣的啊！」

  陸軒搖頭道：「睡前看恐怖故事、電視、精神刺激有關只是現代醫學的解釋，而中醫看來，此症是心肝火熾，即是心肝有熱，是肝火上擾心竅所制，其症主要是心煩，胸中懊惱，不能入睡，胸中窒塞。

  如《小兒藥證直訣》中有言：「治小兒蓄熱在中，身熱狂躁」小兒肺胃蘊熱，症見口瘡舌紅，或牙齦腫痛，大便乾燥，舌質紅者，可與竹葉石膏湯加減合用其效更好。」

  說到此處，陸軒也將藥方記錄在了病曆本上：「這樣，我給孩子開一副梔子豉湯加燈心，你回家用水煎服，每日3次，也可以將藥放在這裡代煎藥，下午過來拿藥。」

  陸軒落筆，將病曆本交給了蘇可楠。

  蘇可楠拿到藥方看了一眼，愣了一下。

  倒不是因為藥太多了，而是陸軒開的藥方中藥太少了，僅僅只是四種藥，而且都是極為常見的中藥。

  不過，這種神情也只是很短暫的出現，蘇可楠很快就恢復了，認真地將藥方登記記錄系統，列印出收費單據，交給了女子掃碼支付。

  等女子付好錢後，季修文拿起來準備去中藥房抓藥，看了一眼藥方後，也是愣了一下，隨後突然間明白蘇可楠為何要露出那種神色了。

  孩子的情況那麼複雜，誰知道開的藥卻僅僅只需要四種。

  女子付了錢，見季修文已經走進藥房，她跟陸軒打了聲招呼之後，便出去等待起來。

  今天早上去找胡美蕎已經浪費了不少時間，陸軒沒有等季修文，直接讓蘇可楠繼續叫號。

  剛叫號，就有第二名患者走了進來。

  男子大概三十出頭，不是甬城人，而是來這邊工作的，前兩天早晨起來晨練的時候，突然間咽部燒灼，發乾，疼痛，早餐後不久咽腫疼痛，頭疼，發熱，惡寒，乾渴少痰，自服抗菌藥及六神丸後其症未減，於下午咽腫痛，飲食難以下咽，頭痛惡寒，高燒38.9℃，故來求治。

  陸軒拿出手電筒看了眼男子的咽部，發現已經充血紫紅，而且有膿性黏膜附著，咽後壁濾泡腫大。

  「這裡痛不痛？」陸軒壓了壓頜下淋巴結腫大的地方。

  「痛痛痛……」

  男子連聲喊痛，告知陸軒疼痛的部位後，陸軒這才點了點頭，將情況記錄下來。

  頜下淋巴結腫大壓痛明顯，痛連及耳根及下頜，口乾口苦欲飲，大便乾結，小便赤黃。

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  舌質紅，苔黃厚，脈象浮數洪大。

  脈浮陸軒遇到的不少，而洪脈他還是第一次見到。

  洪脈脈體寬大，充實有力，狀若波濤洶湧，來盛去衰。

  主氣分熱盛，亦主邪盛正衰。

  內熱充斥，脈道擴張，氣盛血涌，故脈見洪象；若久病氣虛，或虛勞、失血、久泄等病證見洪脈，則多屬邪盛正衰的危候。

  生理性洪脈可見於夏季，夏季陽氣亢盛，脈象稍顯洪大。

  崔彥中：「陸醫生，我這到底怎麼回事？是咽喉炎嗎？可是我吃過藥了啊，沒想到不僅沒好轉，反倒是越來越嚴重了。」

  「急性咽喉炎。」陸軒點點頭。

  咽喉者人之呼吸飲食之要道也，咽在前喉在後，故稱之為咽喉。

  如《靈樞·經別》等篇，稱咽為嗌，咽噬，是飲食與呼吸的共同通道。

  如《重樓玉鑰》「咽者也，主通利水谷，為胃之系，乃胃氣之通道也」。

  在古代醫籍中常與咽喉並稱，如《靈樞·憂患無言篇》雲「咽喉者，水合之道也」。

  現代醫學所指之咽，則分為鼻咽部、喉咽部等。

  所以，咽喉部有疾，首先影響聲音、呼吸、飲食等。

  其局部紅腫疼痛或潰爛成膿，多與今之急性扁桃腺炎、急慢性咽炎及咽喉腫瘤有關。

  古醫籍多稱之喉痹，如《索問·陰陽別論》云：「一陰一陽結，謂之喉痹」。

  喉痹者，喉部腫塞痛，水漿不得入，是由於風毒客於喉間，氣結蘊積而生熱，病情較急，為害亦劇，也不能一般看待，視為小疾，若非白喉，亦為急性咽喉水腫疼痛高燒，有乃成膿者，和風毒入心者，煩悶致死之論，應及時檢查治療，很快能恢復局部腫脹疼痛發燒。

  如咽干口燥證早在《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治》便有指出「虛癆里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥」。

  咽喉痛，如《傷寒論·辨太陽病脈證並治》指出「咽乾燥，口乾咽爛」等均與外感邪熱閉郁有著密切的聯繫。

  咽喉疾病，其病因多與外感風寒，陰陽閉郁不解而成喉痹者多見，其病機多與肺、心、胃、腎有關。

  「還真是啊！」崔彥中張了張嘴，他就是隨口一說，畢竟之前咽喉炎發作的時候，他吃過幾次藥基本上都能好，可這次倒好，吃了幾次藥非但沒好，反而越來越嚴重。

  所以也就隨口猜了一手，沒想到是真的。

  崔彥中追問道：「那怎麼會這麼厲害？以前我也經常咽喉炎發作，可一兩天就能好的。」

  見患者好奇，陸軒也是耐心的解釋道：「你的情況屬於肺胃熱盛致咽喉炎急性發作，急性咽炎發病急，來勢兇猛，不過若是治療得當，效果一般會很明顯。

  你本身就實而熱盛，加之晨練時感受風邪郁於咽部，與胃之實熱互結，故症見咽腫疼痛連及耳根及下頜，所表現一派肺胃俱熱之象。

  治宜清熱解毒，利咽消腫通腑。

  我給你開副藥，你回去水煎服用，一兩兩次。」

  陸軒說著，就將藥方寫了下來，崔彥中似乎對藥方也有些好奇，忍不住伸過頭來瞧了一眼。

  而陸軒，見崔彥中好奇，於是耐心的解釋道：「方中元參、生地、牛籽、銀花清熱涼血，黃連、黃芩、黃柏、大黃、生石膏清瀉實熱、通腑、當歸、白芍活血止痛，枯梗載藥上行，甘草調和諸藥，解毒消腫排膿。

  這個方子對治急性咽炎、喉炎、急性扁桃體炎加減均有很好的療效。如方者法也，但在應用時根據患者的具體症狀而有加減變化，靈活應用才是真法。

  平時真要咽喉炎發作的話，切不可胡亂用藥，藥用錯了，不僅不會好，反倒是會讓症狀更加嚴重。」

  崔彥中雖然不懂，可還是點了點頭。

  ……

  上午陸軒看得速度很快，沒有什麼特殊的病例，陸軒也沒再詳細的給兩人介紹。

  當上午最後一名患者拿著藥離開的時候，陸軒幾人就想著一起去食堂吃飯，就在這時，一通陌生的號碼打了進來。

  陸軒下意識的就想掛斷，可一看這個固定電話屬於甬城，再加上胡美蕎又說到這兩天聯南會有人聯繫自己，想了想便是來到外面接通了電話。

  那邊，傳來了一道女聲：「是裘市街道衛生院的陸軒醫生嗎？」

  「我是，你是？」陸軒深深吸了口氣。

  「哦，我是聯南中醫會館的負責人，我姓吳，今天打電話給您，是想邀請您來聯南中醫會館坐診，想問一下您的意見。」

  「可以的。」雖然早上就知道自己要去聯南坐診的事情，可聽到聯南的邀請，陸軒還是忍不住欣喜無比。

  「那您這邊什麼時候有空？」

  「周末都行。」

  「兩天？」

  「據我所知，陸醫生您在衛生院那邊就已經要坐診五天，周末再連續坐診兩天的話，就沒有休息的時間了，您看看要不選一天吧。」

  「那就周六吧。」

  原本陸軒還想著周末兩天直接在聯南坐診好了，可聽到這話，一想倒也是這麼回事，兩天都坐診的話，的確連一天都沒得休息。

  休不休息他倒是無所謂，能多積累臨床經驗是最好的，可也擔心自己要是什麼時候有事，那就麻煩了。

  「對了，您什麼時候有空來一趟聯南中醫會館，我們再商量一下坐診的情況，您看怎麼樣？」

  陸軒想了想道：「就這周六吧，吳老師，您看怎麼樣？」

  「行，到時候您來了直接打我這個電話就行。」

  「還有一件事，我想問一下您。」

  「吳老師您說。」

  「因為我們這邊都會給坐診的醫生搞一塊介紹的牌子，所以想問一下，您擅長哪方面的一些病症，我們好寫進去，提前準備好，到時候您是這周六開始坐診還是下周六開始都行。」

  陸軒：「擅長什麼？要不就寫全科吧。」

  吳：「……」

  全科擅長？

  好大的口氣啊！