第94章 晚上跟我去九院

  患者的情緒反應一般來說都是比較應激的，最為普遍存在的就是心境不佳，其次是情感脆弱、情緒不穩定，容易激惹，容易接受消極語言的暗示和誘導。

  擔心自己是不是得了什麼不治之症，這或許是每一個患者都會存在的一些想法。

  長期的疾病折磨，人格特徵也往往發生變化。

  那種興高采烈、生機勃勃的形象不見了，代之以動作遲緩、情感脆弱、謹小慎微、被動依賴、敏感多疑，自我中心等表現。

  過分關注機體感受，過分計較病情變化，一旦受到消極暗示，就迅速出現抑鬱心境，但是見到恢復比較好的患者，也能瞬間建立信心。

  因此，比較重要的事情是，找一位，最多兩位信得過的醫生，嚴格按照醫生的指導進行康復治療。

  切忌大範圍求醫問藥，得到多種多樣、形形色色不同的意見，站在十字路口，茫然不知所措。

  患友之間互相鼓勵是可以的，但最好不要詢問經驗，因為別人的經驗未必適用自己，別人的疾病與自己也不相同。

  潘玉倩現在就是這樣的一種心態，長達數月的發熱讓她備受煎熬的同時，也在迅速地摧毀著她的情緒。

  特別是在經歷過無數次的治療，依舊沒有任何改善過後，這種摧毀將會被她自身無限的放大。

  「陸醫生，連您也找不出我無緣無故發燒的原因嗎？」

  在朋友介紹來之前，潘玉倩是了解過陸軒的，聽說了不少陸軒治好一些疑難雜症的事例，至今為止，甚至還沒有遇到過連陸軒都束手無策的病症。

  得知這些情況，潘玉倩信心大增，接連幾天都在家裡搶號，終於掛到了今天下午陸軒的號。

  可此刻，在得知自己的情況之後，陸醫生沉默許久的情況讓她那顆原本放下去的心再次提到了嗓子眼。

  潘玉倩一臉擔憂的看著陸軒，生怕下一刻會從陸軒口中知道不好的消息。

  找不出她發燒的原因，又或者是不治之症。

  眼見陸軒沒什麼反應，季修文也是心急的用手碰了碰陸軒的胳膊，小聲的提醒道：「陸醫生。」

  心中一抹陰霾迅速瀰漫開來，自己這位老同學今天不會要被破金身吧？

  季修文擔憂無比，可細細一想，又覺得自己對老同學的期望太高了。

  醫生又不是萬能的，不是什麼病都會看，什麼情況都能知道。

  即便是古代一些神醫，也有束手無策的時候。

  更何況陸軒還只是畢業了沒多久，能夠做到這般，能有現在的醫術，已經超過同齡人不知道多少了，甚至完全不輸給任何一名有名氣的中醫。

  想要做到不破金身，難度太大了。

  想到這些，季修文也是忍不住嘆了口氣。

  而此時，在季修文的提醒下，陸軒也是迅速地回過神來，見潘玉倩正神色晦暗的盯著自己，急忙安撫道：「不用擔心，你的情況我大概想了想，應與少陽病有關係。」

  「少陽病？」

  潘玉倩不是中醫，也沒自學過，因此在陸軒說到這個詞的時候不免眉頭一皺，而季修文卻是看著陸軒，臉上露出好奇以及疑惑之色。

  陸軒解釋道：「往來寒熱是少陽病典型的寒熱症狀，具體表現為發熱與惡寒間歇出現，一往一來，交替發作，一日數次，無一定時間規律，是氣鬱不暢，營衛不調，正邪分爭所致。」

  季修文點點頭，這個他是知道的，不過並未朝這個方面去想。

  如今陸軒提及少陽病，在對照潘玉倩的情況一對比，還真有七八分類似。

  想到這裡，季修文開口道：「潘女士的情況雖說與少陽病有七八分類似，但細細一想，又有不同。」

  「你說的不錯。」

  季修文能發現這點，陸軒倒是一點都不意外。

  繼而解釋道：「潘女士症有惡寒、發熱、咳嗽等外感之候，經用西藥抗菌治療發熱不退，住院經系統檢查病因仍難明確，採用抗菌、抗病毒、抗瘧、抗癆及激素等多種方法治療，始終未能控制發熱，復又損傷正氣。

  正氣不足無以托邪外出，察患者發熱持續數月，而精神食納尚可，據此可斷定潘女士應屬內傷氣虛發熱，正氣不足致陰火內生，轉從氣虛陽陷入陰，衛表不和發熱治療。

  所以潘女士的情況與少陽氣結證最為相似，而其中又有所不同。

  據李東垣先生所著《脾胃論·飲食勞倦所傷始為熱中論》所云：元氣不足致生陰火，「惟當以辛甘溫之劑補其中而升其陽，甘寒以瀉其火」的治療原則，結合患者臨床特點，仿補中益氣湯，甘溫除大熱，柴桂各半湯和解太少法建方用藥。

  以黨參、黃芪、白朮大補中氣，健脾益胃，脾胃元氣充足，則營血自生，而陰火自降；

  升麻、柴胡以昇陽散熱，陳皮醒脾胃，消滯化濕除滿，當歸補血養血，佐參、芪、術之力，使陽氣得升，元氣得振，則營血自調，故熱能除；

  加用柴桂各半湯，一方面以桂枝湯加葛根蔬散太陽經之表邪，又以小柴胡湯和解少陽之半表半里之邪，藥證相合，故爾可以起效迅速。

  看起來此方表里兼治，兼顧太陽、夕陽之邪，太陰之虛，扶正與驅邪兼施，實為三經並治除大熱之妙方。」

  聽到這裡，季修文下意識的點了點頭：「李東恆先生寫的那本醫書我看過，隱約間記得有提到過甘溫除大熱的觀點，不過詳細內容卻是忘了。」

  陸軒笑著接話道：「金元時期，李東垣先生便在《脾胃論·脾胃虛實傳變論》中指出：「夫飲食失節，寒溫不適，脾胃乃傷。

  此因喜、怒、憂、恐，損耗元氣，資助心火，火與元氣不兩立，火勝則乘其土位，此所以病也。

  《調經論篇》云：『病生陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。』又云：『陰虛則內熱……有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。』脾胃一傷，五亂互作。」

  其在《內外傷辨惑論·飲食勞倦論》中又說：「惟當以辛甘溫之劑，補其中、升其陽，甘寒以瀉其火，則愈。

  《內經》曰：『勞者溫之』，『損者溫之』。蓋溫能除大熱，大忌苦寒之藥瀉胃土耳！」

  李東垣先生明確提出了「溫能除大熱」。甘溫除熱法，是用辛甘性溫之類藥物，以益氣昇陽，輔以微寒之品，以離陰火。」

  季修文忍不住豎起大拇指。

  陸軒沒好氣的看了他一眼：「所以讓你平時多看看醫書，不只是要看，還得理解並記下來，書中自有黃金屋，書中自有顏如玉，看得多了，很多東西其實都能理解，一通百通。」

  季修文則是一臉無奈的看著陸軒，鬱悶的很。

  沒有過目不忘的本事，醫書那麼多，哪能看的完？

  一輩子，能夠將一兩本醫書給吃透就已經是很牛的了，吃透所有書，別說他了，就是那些沉浸在中醫領域五六十年的老中醫恐怕都做不到。

  遇到類似的情況時，能隱約記得有這麼回事都算是不錯的了。

  至於完全記下來，季修文想都沒敢去想。

  ……

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  時間如流水，一下午的時間一晃而逝。

  下午的患者，陸軒沒再細細給兩人講解，一天能夠了解一兩種病，能夠嘗試著給兩三名患者把脈辨證，對季修文和蘇可楠來說，已經完全足夠了。

  沒有過目不忘的本事和非人般的理解能力，一天能夠搞懂一種病症已經算是奇蹟了。

  而且，這還得看兩人回去要不要再複習幾次，不然還不一定能夠理解，甚至忘掉的可能性更大。

  忘了，那一切歸零。

  臨下班的時候，季修文給最後一位患者抓好了藥，交由煎藥房那邊代煎藥，患者明天上午過來拿。

  說起來，煎藥房的工作也不輕鬆。

  一天上百號人，起碼有七成以上的患者會選擇代煎藥服務。

  因此，煎藥房加班是常有的事情。

  不過，因為機器足夠，可以幾副藥一起來，速度倒是不慢。

  陸軒等人收拾好東西要走的時候，煎藥房那邊也就忙活的差不多了。

  蘇可楠的腳踝好了不少，不過陸軒還是攙扶著她上了電梯，這才回診室拿上了自己的東西，跟季修文一起離開了衛生院。

  來到衛生院對面一家小館子，點了三菜一湯。

  落座之後，季修文變露出了迫不及待地小眼神。

  陸軒還在想著晚上去九院的事情，抬頭一看，見季修文正盯著自己看，眼神里透露出了一種很奇怪的情緒。

  「看著我幹嘛？」陸軒忍不住問了一句。

  「哥，不對，義父大人，您可是說好的，下班給我再講講胃病論治的，不會忘了吧？」季修文滿臉無奈。

  「沒忘啊！」

  陸軒解釋道：「這不是怕說的太多你也記不住嗎？」

  季修文一想，今天陸軒的確跟他說的內容有點多，腦子都快聽漿糊了，回頭沒有一兩天功夫怕是很難將今天了解的東西消化一空。

  可早已經做好準備的季修文又豈會輕易放棄，大不了錄音就是了。

  說著，就在陸軒翻著白眼的目光中掏出手機，打開了錄音：「說吧，記不住的，沒搞懂的，我回頭自己去聽錄音。」

  陸軒突然間覺得讓季修文喊他親爹才行。

  親爹來了也沒這麼耐心的。

  不過季修文想要了解這些，陸軒也沒拒絕，決定滿足他這個願望：「要不你問吧，不然消化系統疾病那麼多，我也不知道從哪裡開始給你講比較好。」

  季修文想了想道：「就從看過的十二指腸球部潰瘍並出血開始說吧，我聽過，印象還很深，了解起來也快點。」

  「行，那就從劉先生的情況開始說起。」

  趁著還沒上菜的功夫，陸軒用只有兩個人才能聽到的聲音開始說道：「胃痛嘔吐日久，其脈必弦數……言其津液虛，跌陽脈必浮而澀，浮則胃之陽虛，澀則胃之陰虛，其傷在脾，脾傷，則胃中所納之谷不能轉運消化為糟粕下泄，反而上逆吐出宿谷不化之物也。

  若脈見緩和，是土氣尚未敗也。

  胃小不能容物，大便干如羊屎，三四日一行，則為脾胃功能俱衰，大多屬於慢性萎縮性胃炎。而慢性萎縮性胃炎，其證較多，大多難治於潰瘍。

  故尤在涇云：「證為陰虛，液竭而澀」。

  什麼意思？

  這句話便是指胃中津液虛不能濡化其谷，所納之食物不化反吐。

  這就不得不提到李東恆先生在其所著醫書中所言一句話了：「脈數是膈氣虛，脈弦是肝氣旺，數弦相搏，是肝氣犯膈而胃中仍虛冷也」。

  故膈氣熱故非真熱，不可以寒治之，胃中冷亦非真冷，不可以熱治之。

  這裡聽起來矛盾重重，很難辨證施治，一是故非真熱，不可以寒治之。

  一是故非真冷，不可以熱治之，用何法處治之才能絲絲入扣?

  在辨證治療中要在摸索中搜求，應當以溫養真氣為主，胃中若有肝之沖和之氣，所納之谷自然消導疏泄通順也，此肝之沖和之氣。

  浮則生熱，沉則生寒，溫則浮熱自收，養則虛冷自化，若以大熱大寒攻下兼用，則真氣愈虛，津液俱竭，五穀之海日漸衰退，其消化道及全身症狀俱重矣。「

  季修文皺眉思考起來，過了一會才開口問道：「那這種情況的話，應該怎麼治療？」

  當用何方治療?

  陸軒笑著道：「是以黃芪建中湯為法，在成方中加減以應用，黃芪建中湯者於小建中湯中加生芪一兩半也。張仲景用此方治療虛癆里急，諸不足證。

  本方是治療陰陽兩虛之證，但偏於陽氣虛者。陽氣虧虛，失其溫煦，故腹中拘急；諸不足是指陰陽氣血皆虛，治用黃芪建中湯補氣以建立中州，方中黃芪是補虛益氣。

  故藥性賦中曰：「黃芪味甘，托里固表，諸虛沒少」，如《直指方》，血刺身痛，於本方中加川芎，《濟陰綱目》曰：「脈弦氣弱，毛枯槁，發脫落」。《張氏醫通》云：「勞倦所傷，寒濕不適，身熱頭痛，自汗惡寒，脈微而弱」。

  說到這裡，陸軒頓了頓，方才說道：「而就現代而言。黃芪建中湯多用於消化系統疾病，如胃炎、胃輕癱炎、再生障礙性貧血、長期低熱、手足脫皮及慢性咽炎及婦科病等。

  所謂諸不足者，是陰陽氣血津液等已虛也，在臟腑來說，五臟宜實不宜虛，六腑宜虛不宜實，但虛實者都不宜太過，太過則極，勢必發生生理、病理上的變化。」

  說到這裡，陸軒不再多言。

  消化系統疾病太多了，涉及到的知識也不是一點半點，別說吃飯這麼一會功夫了，就是說上了好幾天怕是都說不完十分之一。

  「對了，一會吃完飯你就先別回去了。」陸軒喝了口白開水，看著他問道。

  「幹嘛？」

  季修文將手機錄音關了，抬頭問道。

  「有事的話就算了，我想著你晚上要是沒事的話，就陪我去一趟九院，今天還有好幾個中風的病人需要給他們針灸。」

  季修文眼睛頓時亮了：「哥，我有空，有大空。」