第49章 清熱通絡，祛風化濕

  耳邊，心聲迅速響起。

  【痹證，現代又稱之為風濕病，是一種常見的反覆性發作的急性或慢性全身性膠原組織炎症性疾病，以關節及心臟受累最為顯著。

  中醫學最早始見於《素問·風論》：「故風者百病之長也，全其變化，乃為他病也，無常方，然致有風氣也。」

  其症狀每遇風寒發作，兼有發熱及遊走性多發性病痛的特點。

  《素問·風論》云：「風者善行而數變，腠理開則灑洒然寒，閉則熱而悶」。

  又如《金匱要路臟腑經絡先後病脈證)所言：「夫人稟五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟」。

  中醫理念中，生命的維持全賴於氣，認為氣是一切組織活動的營養所系。

  如《王充論衡》中所說：「天地氣合萬物自生」。

  《張載正蒙大和篇〉也有言：「大康不能無氣，氣不能不聚而為萬物，萬物不能不散而為太虛」。

  一般而言，中醫所述之氣作為陽氣，故在病機上，氣亢指機能過盛的火熱之證，如氣盛便是火，火盛便是風，火盛托陰則血虛，血虛則生風;氣虛則為機能衰退，陰寒瀰漫之證，陰寒凝滯於肌膚經絡關節則痙痛難動。

  寒積於經絡關節，疼痛自來。】

  陸軒一邊聽一邊思考著，[獨活]說了不少，但依舊未說到為何上感會引發風濕熱痹。

  無奈，他也只能靜靜等待。

  甚至於，還不忘給劉百哲一個寬慰的眼神。

  「陸醫生，我這病……很嚴重嗎？」

  只是，劉百哲實在有些忍受不了，陸軒但凡多說兩句話，他心裡還放心一些，像現在這般一句話都不說，時不時還皺皺眉頭的，心臟病都得嚇出來。

  劉百哲本身狀態就不是很好，哪裡受的了，一問，臉上的冷汗更多了。

  陸軒只好按了按手，寬慰道：「放心，應該不是什麼大病。」

  聽到這話，劉百哲才稍稍放心一點。

  只是陸軒又再次陷入沉思，多少讓他有些忐忑不安，生怕自己是患上了什麼不治之症。

  好在，又過去了幾分鐘後，陸軒終於開口道：「你的情況我了解的差不多，不是什麼大病，而是上感引起的風濕熱痹。」

  「風濕熱痹？」

  「什麼是風濕熱痹？」

  劉百哲滿臉疑惑。

  陸軒解釋道：「就是我們平常所說的風濕病。」

  「風濕病？」

  劉百哲一臉不敢相信的看著陸軒：「陸醫生，這不可能吧，我就是普通的上呼吸道感染，這怎麼可能引發風濕病呢？」

  別說劉百哲了，就是一邊的蘇可楠也是忍不住眨了眨眼睛，清澈的眸子裡閃過不可思議之色。

  這種情況，別說見到了，她也是聽都沒聽說過。

  玉手掩著紅唇，好一會時間，蘇可楠才回過神來，忍不住低聲問了句：「上感為什麼會引發風濕病？」

  「對啊，為什麼啊？」劉百哲也是好奇的不行，求知慾滿滿，這沒聽說過啊！

  見兩人都很好奇，讓本不打算做過多解釋的陸軒，也只好笑著說道：「《金匱要略臟腑先後病脈證》中有這麼一句話：「清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中里，風中於前，寒中於落，濕傷於下，努傷於上，風令脈浮，寒今脈緊，要傷皮腠，濕流關節……極寒傷經，極熱傷絡」。

  這句話的意思其實很簡單，說明非時之風寒濕熱均可中人傷身。」

  說到這裡，陸軒看了眼兩人，又繼續說道：

  「中醫理念中，濕邪，為六淫之一，《素問生氣通天論》有言：「因於濕，首如裹」。亦稱濕氣，濕為長夏主氣，故長夏多濕病。

  《素問天元紀大論〉中還有這麼一句話：「大陰之上，濕氣主之」，濕屬陰邪，性質重濁而黏膩，能阻滯氣的活動，亦能影響脾的運化。

  如外感濕邪，常見身重腰酸，四肢睏倦，關節肌肉疼痛，疼處不移，濕濁內阻腸胃，所以風濕熱痹患者常有胃脘胸網納呆，胸悶不適，小便不利，大便溏泄等症。

  又如《金匱要略痙濕暍病脈證並治》中有言：「濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如原黃也」。

  在《諸病源候論》一書中也有著關於濕痹的機載：「注者住也，言其病黏游停住，故又注易傍人也。凡人有風寒濕三氣合至，而為痹也。

  濕痹者，是濕氣多也，名為濕痹。濕痹之狀，四肢或緩或急，骨節疼痛。

  邪氣往來，連注不差，休作無度，故為濕注。」

  一口氣說下來，陸軒也是不由長吸了一口氣，目光落在了劉百哲身上：「你現在的情況就是被風熱之邪侵入體內，與濕相併，而致風濕熱合邪為患。風濕熱邪郁而流注肌肉關節，而致肌肉經絡關節氣血痹阻不通，濕熱邪毒化熱，所以會出現渾身惡風惡寒，發熱出汗，渾身肌肉關節紅腫疼痛不可觸摸的症狀。」

  見劉百哲一臉茫然，陸軒又解釋道：「這種解釋其實也是有出入的，並非我亂說一氣。」

  「陸醫生，您說笑了，我並沒有不相信您的意思。」

  劉百哲這時候才回過神來，頭搖的跟撥浪鼓似的：「只是您這說的實在太過晦澀難懂，沒學過中醫的，恐怕反應都跟我差不多，而且，這些內容，想亂說都難。」

  不過，陸軒卻還是笑吟吟的道：「《證治準繩·痹》中便有一言：「熱痹者肚腑移熱，復遇外邪，客博於經絡，留而不行，陽遭其陽故痹，痹爚然而悶，肌肉熱極，體上如鼠走之狀，唇口反裂，皮膚色變」。

  「能聽懂多少？」

  他這話，不只是在問劉百哲，更是在問蘇可楠。

  或者說，主要是問蘇可楠。

  劉百哲畢竟不是學中醫的，他說的內容可能劉百哲都聽的懂，可要說理解，那就有些為難對方了。

  唯有蘇可楠，她學的就是中醫，才能理解一二。

  果不其然，陸軒這話剛問出口，迎來的就是劉百哲的一臉苦笑：「陸醫生，您也太看得起我了，先不說您剛剛講的這些內容我沒記住多少，就算是記住了，那也是它們認識我，我不認識它們。

  說句不太好聽，字我都認識，可連起來……」

  說完，忍不住搖了搖頭：「是我多嘴了，就不應該問，還耽誤了您不少時間。」

  「你不懂沒關係，就當了解一下。」

  在劉百哲詫異地眼神下，陸軒轉頭看向了蘇可楠。

  蘇可楠輕咬嘴唇，搖了搖頭。

  這方面的知識，學校教授的本就不多，她也是第一次接觸，陸軒講到的很多內容，她還是第一次聽到，談何理解？

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  只是讓她有些不解的是，陸軒明明只是比她大了兩歲而已，怎麼就懂那麼多，而且似乎所有醫書里的內容他好像都記得，甚至一字不落。

  怎麼做到的？

  還有他不會的嗎？

  以前，在學校里，聽那些教授講課說的那些，驚為天人，感嘆導師怎麼知道的那麼多。

  可在接觸過陸軒之後，蘇可楠覺得自己以前看到的那片天太小了，如井底之蛙，坐井觀天。

  見蘇可楠不說話，陸軒還以為對方有些沮喪，於是寬慰了兩句：「不懂的話，那就先記下來吧，自己回去好好研究研究，有不理解的地方到時候再問我吧。」

  這時候，劉百哲才明白過來，發現是自己自作多情了。

  原來陸醫生跟我解釋那麼多，並不是說給我聽的，而是說給助理聽的。

  劉百哲頓時苦笑不已，但還是問道：「陸醫生，那我這病該吃什麼藥啊？這幾天實在是太難受了，動不動就惡寒高燒，四肢關節痛的我實在有些受不了。」

  「清熱通絡，法風化濕，使其鬱熱得以清，濕濁得以化，關節肌絡得以通，故紅腫熱痛可消。」

  陸軒回過頭，繼續說道：「以生石膏、知母、生地、丹皮清熱涼血消腫，薏苡仁、杏仁、茯苓、澤瀉祛濕利濕，絡石藤、忍冬藤、獨活、川牛膝，當歸、赤芍活血通絡，消腫止痛。」

  「不過……」

  「不過什麼？」

  「你這風濕熱痹不輕，一副藥怕是無法斷根，我先給你開三天的藥，三天後你再來複診，我再根據你的康復情況開方。」

  說到開方拿藥，劉百哲突然間低下了頭，略有些不好意思的看向陸軒：「陸醫生，這……這些藥貴嗎？」

  「我這個月發的工資都打給我老婆了，手上只留了點吃飯的錢。」

  陸軒問道：「你醫保在甬城交了嗎？」

  「交了，公司給交了，不過是按最低標準交的。」

  說到這裡，劉百哲整個人都變得有些拘謹起來，曬的有些黑黃的臉上，也是不由一紅。

  很顯然，對於大部分工資都打給家裡的劉百哲而言，哪怕僅僅只是幾十塊的藥費，也得好好想想自己能不能吃的起。

  甚至，可能對他來說，屬於一筆極大的開銷，足夠他在甬城吃上好幾天的飯。

  看著劉百哲那差點埋入胸口的腦袋，陸軒張了張嘴，一時間竟是發現自己無論如何也說不出安慰的話來。

  人這一輩子，唯有一件事是公平的，那就是都得死，這是自然界不可逆轉的過程。

  但這又是不公平的，有錢人可以用錢讓自己活的更好，活的更久。

  而沒錢的人，哪怕只是看個小病，都要好好考慮一下，付出這筆錢到底值不值得。

  說句不好聽的，對很多沒有什麼存款的人來說，大多數人的想法都是小病就治治，大病就算了，省得到時候人沒了，錢也沒了，走後還給家人留下一個可能用上一輩子才能填滿的窟窿。

  陸軒家裡其實也只是一般的家庭，小時候還很羨慕村里那些家裡有錢的，現在想想，跟眼前的劉百哲比起來，自己算是幸福的了。

  起碼，不用為了幾十塊錢的醫藥費去煩惱。

  這還是小病小痛，一般花不了幾個錢。

  一旦是生了大病，對很多本就不富裕的家庭來說，無異於雪上加霜，甚至是壓死駱駝的最後一根稻草。

  現在但凡一場大病，看西醫的話，可能還沒吃藥，光是各種掛號費、檢查費用就得好幾千，後續吃藥更是不便宜。

  若是開的藥里有進口藥，還屬於醫保報銷範圍之外的話，一瓶動輒上千甚至好幾萬的醫藥費，根本不是普通家庭能夠承受的。

  即便是進了醫保，自付的部分，對很多家庭而言，都是一筆不小的支出。

  很多人，本可以多活幾年，甚至好幾年，但因為吃不起藥，只能放棄治療。

  好藥並不是好商品。

  一吃就好，不吃就壞，才是資本的心頭愛。

  很殘酷，可這就是現實。

  沒辦法改變的現實。

  資本，只會關心自己能賺多少，不會去在意病人的死活，那跟他們沒有任何關係。

  別說西醫了，即便是中藥，這些年來價格也是水漲船高。

  為何？

  渠道和資源都掌握在有限的人手上，藥的價格不高才怪。

  就像網絡上流傳的那句話，賺錢一點要講良心，錢沒了可以再賺，良心沒了，能賺的更多。

  很多時候，陸軒其實並不想去思考這些問題，他知道這不是自己能改變的，也根本改變不了。

  他所能做的，就是學好本事，做到用最少的藥讓患者恢復健康。

  就像坐在他面前的劉百哲，說句不好聽的，如果沒有醫保的話，哪怕只是三副藥，也是一個不小的支出，很有可能對方就不治了，選擇硬扛。

  最後，扛著扛著，可能人就沒了。

  也許，陸軒可以自己補貼一點進去，但他工資就那麼多，又能補貼幾個人？

  這個世界，也許沒有那麼多的病，有的只是窮病。

  想到這裡，陸軒心中長嘆一聲，隨後笑著安慰道：「沒關係，醫保交了就行，甬城這邊醫保報銷比例都很高的，我只給你開了三帖藥，要不了多少錢的。」

  對甬城的醫保，除了個人交的那種城鄉醫保，可能保險報銷比例不是很高之外，公司交的，哪怕只是按照最低標準交的，餘額用完，然後在自付一定比例後，報銷比例基本上也能達到70%以上，自付不會高於30%。

  「這樣啊……」

  「那我就放心了。」

  劉百哲微微鬆了口氣，「不過還得來幾次，有空出去找點兼職乾乾，就賺回來了。」

  說完，咧嘴一笑。

  陸軒有些動容。

  即便如此，劉百哲也從未憤世嫉俗。

  他的心態很好。