第47章 因虛而致，月事錯亂

  「第三種，肝氣犯胃。」

  陸軒微微一笑，開始談及胃切除術後膽汁反流性胃炎的第三種情況。

  「這類患者因平素情緒不好，久則抑鬱份開，肝氣橫逆犯胃，克制脾土，胃之受納失職，故出現上腹胃脘部帳痛，打嗝，返吐酸水，加之生氣後飲食不鎮，所以極易引發上消化道出血。」

  聽到這裡，李於泉就知道，自己的情況應該屬於第四種了。

  肝氣犯胃跟自己大概率沒有關係，他雖然患了癌症，但平時情緒還是蠻好的，很少會生氣。

  而說到肝氣犯胃的時候，陸軒也特意看了李於泉一眼。

  李於泉的情況其實蠻嚴重的，但好在放得開，並沒有因為自己得了癌症就鬱鬱寡歡，不然就他的情況，怕是人早就不行了。

  想到這裡，陸軒繼續說道：「在中醫認為，肝主疏泄，性喜條達惡抑鬱，而且肝屬，由於抑鬱不疏，而橫逆克制脾士，使之升降失常。

  又因肝膽相為表里，膽附於肝，屬少火，如肝鬱不暢易於化火生熱，肝膽之氣最易上犯，故出現上腹帳滿，口苦發乾，夜不成麻，多夢不安。

  木火相熾與脾濕相遇，則濕熱互結，胃中酸苦之液自多上犯而吐出。

  又因胃次全切除，胃腸吻合口常有癒合不良情況出現，胃容量小而又加之肝胃氣機不降，故吐出膽汁及酸水涎液，這是開郁膽滯，疏泄失職，胃失和降，膽汁上逆所致。」

  「那要如何治療呢？」蘇可楠少見的主動開口詢問。

  聽到這聲詢問，陸軒也是詫異的回頭看了她一眼，隨後笑道：「當以疏肝行氣，和胃降逆。

  柴胡、枳實、香附、當歸、白芍用以疏肝利膽和胃降逆，赭石、旋覆花、茯苓、炙甘草降逆和胃，白芨保護胃黏膜，後期可根據病情加生黃芪是以補氣托里生肌，意在扶正也。」

  說完，他看了眼陷入沉思當中的蘇可楠，「有什麼不懂的你可以先記下來，我們後續再討論。」

  蘇可楠回過神來，乖巧點頭：「嗯。」

  陸軒轉過頭來，看向李於泉道：「而李老爺子的情況，則屬於第四種，氣滯血瘀型膽汁反流性胃炎。」

  「氣滯血瘀？」李於泉眉頭緊皺。

  「對。」

  陸軒解釋道：「氣滯血瘀指氣機郁滯日久而致血行瘀阻的病機。中醫理念中，血液的正常運行，有賴於氣的推動，若氣行不暢，無法行血，則血停而瘀生矣。

  《壽世保元》有句話是這麼說的：蓋氣者，血之帥也，氣行則血行，氣止則血止，氣溫則血滑，氣寒則血凝，氣有一息之不運，則血有一息之不行。

  《血證論》亦有相關言論：氣結則血凝。

  氣滯、血瘀互為因果，氣滯導致血瘀，血瘀又加重氣滯。

  而肝主疏泄而藏血，肝氣的疏泄作用在氣機調暢中起著關鍵作用，因而氣滯血瘀多與肝失疏泄密切相關。」

  說到這裡，陸軒頓了頓，繼續說道：「所以針對氣滯血瘀型膽汁反流性胃炎，常以行氣活血，化瘀扶正為先，李老爺子的情況，則直接用復元活血湯加味便可。

  方中柴胡疏肝膽之氣，當歸養血活血，山甲破瘀通絡，桃仁、紅花祛瘀生新，蔞根潤燥散血，甘草緩急止痛，重用大黃蕩滌凝瘀敗血。

  諸藥合用，氣血暢行，肝絡疏通，胃反自輕。

  張秉成云：去者去，生者生，痛自舒而元自復矣。故方以復元為名。」

  李於泉似懂非懂，想了有一會，這才露出尷尬的笑容：「算了，不想了，不是那塊料，陸醫生還是給我開藥吧。」

  陸軒微微一笑，將藥方寫下，隨後囑咐道：「吃了藥後，若是反流症狀還有，這副藥就得繼續吃上一段時間。

  到時候拿著單子去開藥就行，實在不放心的話，來複診也行。」

  ……

  等李於泉父女倆離開，陸軒下意識的看了眼時間，這才發現已經過去了快半個小時。

  如果不是他提前了半個小時就開始坐診，這時候，外面等候的患者恐怕已經要罵娘了。

  不過，即便如此，剛走進診室的一對母女倆多少還是有些鬱悶，特別是那位母親，嘴裡嘀嘀咕咕的不知道在說什麼。

  只是在看到陸軒後，眉頭瞬間舒展開來，面帶笑容的道：「陸醫生您好。」

  「你好。」陸軒禮貌性的點點頭。

  「是誰哪裡不舒服？」他問道。

  王緣鳳將身後的女孩拉到了跟前，開始說道：「陸醫生，這是我女兒，她這段時間不知道為什麼，例假每次都會提前一天來，量少不說，顏色也很淡，大概一周以上才幹淨，每次例假少腹疼痛，而且還有頭暈，渾身疲乏無力等症狀。

  這段時間晚上也睡的不好，說她經常做夢。」

  聽她這麼說，陸軒這才將目光落在了女孩臉上。

  面色蒼白無華不說，給他的感覺疲憊不堪，好似已經好多天沒睡過覺的那種。

  「陸醫生，我女兒這是什麼情況？」

  「是因為例假的原因嗎？」

  王緣鳳追問道。

  「我先把個脈看看。」

  「快，把手給陸醫生。」王緣鳳轉頭就對著有些羞澀的女兒說道。

  「陸醫生，麻煩您了。」

  在王緣鳳的催促下，女孩怪怪的伸出了細長的胳膊。

  陸軒將手指搭了上去，細細感應著。

  【好像是陸醫生擅長的婦科病啊！】

  【沒意思，不是什麼疑難雜症，我都提不起什麼興趣，什麼時候來一個連陸醫生都搞不定的患者啊！】

  【哪有你這麼說話的，天下無病不是更好？】

  【你覺得有可能嗎？】

  【夢是好的，可現實比想像中的還要殘酷。】

  【別說了，有那麼多閒工夫，還不如聊聊這女孩的病情。】

  【有什麼好說的，脈象沉細無力，舌質淡，薄苔白，加之她之前的一些症狀，辨證又不難，患者年少體虛，而且還是學生，這個年紀學習肯定緊張，思慮過多損傷了脾氣，脾傷則中氣不足，沖任不調，血海失統，久而久之累及於腎。

  而腎者主藏精，腎氣虛則封藏失權，故致脾虛不能統血，腎虛不固則沖任失養，故而月事先期而行量多，淋漓不盡。】

  【乾薑你還是這副脾氣，就不能平靜一點嗎？】

  【我一助火的藥，你要我平靜？】

  【當我沒說。】

  陸軒診脈的時候，耳邊便已經是嘈雜一片。

  特別是乾薑，火氣依舊火爆。

  不過，乾薑那句話倒是說的一點沒錯，助火的藥材，你讓它安靜下來，可能嗎？

  心聲，聽的越多，陸軒感悟也越深。

  之前，面對這些中藥的吐槽，他多少還有些無語，可如今想想，這群傢伙，沒有那麼討厭，反倒是很討人喜歡，這就像一群學識淵博，有著數千年經驗的老師，在用它們的方式共同教導著同一個學生。

  而這個學生，就是陸軒。

  可以說，沒有這群老師，陸軒這輩子恐怕都接觸不到幾個患者，更別說像如今這般，他的號在網上已經得靠搶了。

  更別說，還有這段時間以來積累的臨床經驗，這才是無價之寶。

  如今，對這群老師，他心中唯有感激。

  沒有它們「不厭其煩的教導」，何來自己如今的輝煌。

  雖然距離輝煌還差不少，可能在短短半個月時間有如今的成就，陸軒已經很滿意了。

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  只要自己努力去學，成為一代大醫只是遲早的事。

  【乾薑，既然你都說這麼多了，何不再詳細說說這月事之症？】

  【說就說，雖說對此症我了解的不如熟地大佬，但總歸也知道一些，既然你都這麼說了，我要是不說，豈不以為我在這吹牛呢。】

  【《素問·上古天真論》有云：女子，二七而天葵至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。】

  【讓你說治病，別說這些。】

  【背背書怎麼了？】

  乾薑一陣無語，繼續說道；

  【女子例假前錯後紊亂者多，但究其原因，大致有三……】

  聽到這裡，陸軒也是愈發的認真起來，有些東西，在學校是不可能學的到的，所以對這群老師說的，他也是格外的珍惜。

  「陸醫生，我女兒她例假為什麼會一直不正常，這要是像我們不正常也就算了，她還是個孩子，照理來說應該不會出現例假提前的情況啊！」

  陸軒全身心沉浸在聆聽心聲之中，直到王緣鳳的追問，才回過神來，按了按手：「王女士，稍安勿躁，你女兒的情況我大概是知道了。」

  「真的，陸醫生？」

  「能跟我說說嗎？」

  王緣鳳一臉驚喜地看著陸軒。

  「嗯。」

  陸軒點點頭，但此刻卻是轉頭對著蘇可楠道：「你把把脈看看。」

  蘇可楠表現的依舊乖巧，陸軒叫她做什麼她就做什麼。

  等蘇可楠把脈過後，陸軒笑著說道：「你先說說你的理解吧，不對的地方我會提出來，沒說的我補充。」

  「嗯。」

  蘇可楠輕輕點頭。

  王緣鳳則是一臉詫異，目光在兩人臉上閃過，突然間明白為什麼上一個人會在診室里待那麼長時間了。

  原來，陸醫生帶徒弟了啊！

  這樣雖說會耽誤時間，可王緣鳳也知道，無論中醫還是西醫，基本上都是這麼培養出來的，患者要做的就是配合。

  想到這裡，她也沒說什麼。

  只是，提到女子例假一病，蘇可楠也是忍不住臉色泛紅：「患者脈象細，而細脈多見於氣血虧虛、濕氣較重。

  舌質淡、苔薄白，可能和氣血虧虛、心血不足、陽虛有關。

  綜合考慮的話，患者月事錯亂可能是氣血虧虛？」

  說完，下意識的看了眼陸軒：「我……我也不知道自己說的對不對。」

  「對，但又不全對。」

  陸軒平靜地說道。

  聽到上半句的時候，蘇可楠臉上還泛起了喜色，只是下一句話剛剛入耳，又是忍不住有些鬱悶，耷拉著腦袋，有些被打擊到了。

  陸軒搖搖頭，並未安慰什麼，而是想了想道：「但凡月事錯亂者，其因大致有三。」

  「一為氣滯鬱結，腎氣不和，，肝氣鬱滯，沖脈與少陰之大絡並起源於腎，沖任會於胞中，肝氣鬱腎氣虛，情緒易怒，經期自然不准。

  二為積冷風寒所致。寒客居於胞宮，閉塞其真陽，陽氣不足則生寒，氣寒血已寒，氣血兩寒，胞宮縮小，氣寒血凝，故行經時便會出現經期延後且有黑色淤塊，少腹墜痛之感，這類患者一般形寒畏冷，面色蒼白。」

  聽到這裡，王緣鳳忍不住看了眼自己的女兒。

  不只是她，蘇可楠也下意識的看了眼女孩。

  兩人顯然都注意到了陸軒提到的面色蒼白一詞，下意識的認為女孩的情況屬於第二種。

  注意到兩人的眼神動作，陸軒沒有絲毫意外。

  事實上，不只是蘇可楠和王緣鳳，便是換作任何一個人來，在聽了這番解釋後，都會這麼認為。

  這也是為何現在很多負責任的醫生，都會囑咐患者不要去網上亂查。

  網上提到的一些病情，大多都是特例，並非絕對。

  很多醫生在回應某個症狀的時候，都會下意識的以自己治過的一個患者去說，而在網上查這方面信息的人，卻不會去判斷這些，只會下意識的將自己的症狀跟網上醫生說的去一一對應，有時候不查還好，一查可能就成了「絕症」。

  就比如反流性食管炎，本身不算什麼太過嚴重的病，沒有其他情況的話，吃上幾副藥就能好，可若是去網上一查，十有八九就查成了食道癌，然後終日鬱鬱寡歡，原本只是小病，最後可能就發展成了大病。

  這種情況，實在是太多了。

  陸軒搖了搖頭道：「學醫者，最忌以某一症狀去判斷病情。」

  蘇可楠眨了眨眼睛，小聲應道：「嗯，我記下了。」

  見此，陸軒微微點頭，看向了王緣鳳：「普通人也一樣，不要身體哪裡不舒服就去網上查，更不要將自己身上的一些症狀跟網上的去對應，有時候本來沒什麼病，最後反倒是被嚇出了大病，甚至被自己嚇死的都不是沒有。」

  王緣鳳尷尬一笑，但很快就認真地點了點頭：「謝謝陸醫生。」

  看了兩人一眼，陸軒微微一笑，「她的情況並非積冷風寒所導致，而是屬於第三種因虛而致，所以我才說你剛剛說的對，但又不全對。」

  蘇可楠抬頭看著他，面露疑惑，這觸及到她的盲區了。

  陸軒解釋道：「因虛而致者，虛從何來？」

  陸軒自問自答：「這裡面，就不多不提到一點了，思慮傷脾，房勞傷腎，脾主思慮而統血，又主月經；腎主胞宮主藏精而行血，若脾腎兩傷，月經勢必錯亂。」

  「為何？」

  「蓋月經者，是水陰血也。」

  「屬於沖任二脈所主，沖任二脈隸屬於陰陽，下注血海，上為乳汁，下為月經，入脾胃俱虛不能充養沖任二脈，血海空虛，胞宮不能充盈無血可下。」

  「腎主藏精，精者，人身之本，故《素問·六節藏象論》中有言：腎者主蟄，封藏之本，精之處也。這句話的意思就是說腎具有生成、貯藏和疏泄精氣的功能，若是腎精不足，天葵竭少，不能按時而潮，腎氣充盈，每月天葵必至，二者呈現出消長盈虧節律。」

  說到這裡，陸軒挺頓了一會，方才繼續說道：「所以，她月事錯亂實屬脾腎兩虛，脾腎雙補，益氣攝血才是關鍵，而不是單純的氣血虧虛。」

  蘇可楠點點頭，若有所思。

  而王緣鳳則是忍不住追問道：「陸醫生，您說的這些我也不是很懂，我就想知道，我女兒為什麼會這樣？」

  陸軒下意識的看了女孩一眼，見對方眼神躲閃，只好提醒道：「孩子還小，學習不是全部，家長不要給孩子太大的壓力。

  壓力大了，思慮便多，思慮過度極易傷及脾氣，加之你女兒身體又很虛弱，例假能正常才怪。」

  王緣鳳：「……」

  王緣鳳突然間後悔打破砂鍋問到底了，不過對於陸軒的勸誡，還是連連點頭：「陸醫生，我知道了，回去一定好好跟孩子溝通溝通，不給她太大的壓力。」

  陸軒也不多說，而是低頭寫著方子：

  炙黃芪、炒白朮、焦當歸、炒白芍、圓肉、菟絲子、熟地碳、乾薑碳、五味子、黨參、山萸肉、巴戟肉、柴胡、升麻、陳皮、茯苓。

  寫好，抬頭對王緣鳳道：「回去吃上兩周應該就能好了，還是那句話，不要給孩子太大的壓力，不然吃再多的藥都沒用。」

  見陸軒又提及此事，王緣鳳也是一陣苦笑：「陸醫生，您放心好了，這是我自己的孩子，我還能不心疼嗎？」

  「我又不是後媽。」

  王緣鳳小聲嘀咕了一句，惹的陸軒也是有些哭笑不得。

  我這不是提醒一句嗎？