第34章 呃逆

  趕走了徐文致，陸軒感覺耳邊終於清淨了不少。

  患者心情好，利於治病。

  這點，陸軒還是覺得瞞欣慰的。

  不然就徐文致的情況，情緒不佳的話，只會讓病情愈發嚴重。

  可遇到這麼一位自來熟，有著社牛屬性的患者，陸軒也是大感頭痛。

  從徐文致進診室開始，耳邊就沒消停過。

  就好像有一直蒼蠅，一直在耳邊嗡嗡叫個不停。

  要不是知道這是徐文致性格使然，他早就趕人了。

  又看了眼電腦屏幕，後面密密麻麻的掛號信息讓陸軒多少有些頭痛。

  誰能想到，前兩天還在為了沒有患者發愁，現在卻是陷入了患者太多的煩惱當中。

  主要是他一個人效率太低，什麼都是自己一個人干，看病的速度自然快不起來。

  「薑還是老的辣啊！」

  陸軒嘆了口氣，前幾天胡美蕎說要給他配個助手，他還覺得不需要，現在才知道，院長那是已經想到了今天的情況，才要未雨綢繆。

  不過，即便是早有準備，也一樣沒有趕上。

  招人的速度顯然沒有那麼快，短時間來說，他還得自己一個人撐起中醫科才行。

  至於衛生院其他人，沒一個是中醫出身的，就連學中藥學的都沒有，來當助手了，恐怕連藥都不會抓，到時候反而會越幫越忙。

  藥量多了少了還沒什麼，抓錯藥了才恐怖。

  不僅治不了病，反而會加重病情。

  也正是考慮到這些，讓院裡其他人幫忙的想法，陸軒是想都沒敢想。

  情願自己一個人忙點累點，也比出了事故要好。

  自己一個人也許慢了點，但勝在安心，不用擔心抓錯藥。

  「呼！」

  深吸一口氣，陸軒稍作休息，便又開始在電腦上操作起了叫號系統。

  「下一位。」

  「18號。」

  ……

  「23號。」

  「27號。」

  一直到十一點半，陸軒終於看完了上午掛號患者的一大半。

  王友慶走到中醫科門口，也沒說讓陸軒先去吃飯的話，而是朝裡面喊了句：「小陸，你怎麼說？」

  陸軒正在給人號脈，聽到喊聲，他抬頭看了眼，這才發現已經到吃飯的時間了。

  門口等待了一上午的患者們，見王友慶跑過來，一個個都是緊張起來，看著王友慶如同猛虎。

  陸醫生這要是去吃飯，他們這一上午可就白等了。

  就算是下午來，也得等不少時間。

  陸軒剛上大學那會，他媽身體不好，帶著去醫院看病，因為臨時掛的號，比較靠後，等到他們的時候，醫生已經下班去吃飯了，說什麼下午再來，讓後面一群人傻等了一上午。

  有了那次體會，哪怕知道看完上午所有人可能要接近下午一點，陸軒也不得不硬著頭皮說道：「大叔，你幫我打包帶一份飯菜上來吧，我一會一邊吃一邊看，不耽誤，總不能我跑去吃飯，讓大家在這裡乾等著吧。」

  陸軒的一番話，頓時引起了很多人的共鳴和無限好感。

  作為患者，等了一上午，特別是到了下班的時間，吃飯的時間，最怕的是什麼？

  不就是醫生丟下他們，自己跑去吃飯嗎？

  不就是擔心，自己一上午的時間白白耗在這裡了嗎？

  他們可以忍受陸軒一個人看的慢，效率不高，可絕對忍受不了，自己被拋棄。

  可陸軒沒有。

  他沒有放棄大家，自己跑去吃飯。

  甚至於，陸軒讓王友慶帶了飯後，還提醒著後面的患者：「號碼排在後面的，可以先去對面吃點東西，我這邊一個人肯定快不了，等你們吃完飯回來，也差不多就到你們了。」

  「人是鐵，飯是鋼，一頓不吃餓得慌。」

  聽到這話，一時間，不少患者的眼睛都紅了。

  此時此刻，陸軒在他們心中的形象一下子高大了起來。

  有幾個求醫的患者，甚至打開手機，將陸軒拍了下來，配上了文案，發到了網上。

  「這才是大醫精誠！」

  王友慶深深地看了陸軒一眼，神色複雜。

  他沒想到，陸軒會這麼說。

  到了下班時間，就準點下班。

  到吃飯時間了，直接跑去吃飯，以前他在九院的時候就見過不少這種情況，很多醫生被患者罵的狗血淋頭，可最後卻又是不了了之。

  這種情況，在每一個醫院都有，而且還很常見。

  法不責眾，這樣的害群之馬多了，醫院也不好說什麼。

  然而最後呢？

  影響的不僅僅是醫院，還有醫生在患者心裡的形象。

  這些年，西醫獨占鰲頭，可也飽受詬病。

  剛剛來喊陸軒的時候，他以為陸軒會放下手裡的工作，拋棄剩下的患者直接去吃飯，可沒想到，陸軒做出了一個他意料之外，情理之中的決定。

  「行，一會我給你帶上來。」

  說完，王友慶轉身離開。

  「我們繼續看病。」

  陸軒重新坐下，其他人沒在門口圍著，而是很自覺的走到旁邊的座位上坐下，靜靜地等待著。

  當陸軒坐下，一名大約三十大幾歲的中年男子便走了進來，看到陸軒的那一刻，他坐下，有些激動：「陸醫生，您改變了我對醫生偏執的看法。」

  陸軒不明所以的看著對方。

  「我叫周秉赫。」

  周秉赫自我介紹著，隨後繼續說道：「其實我這病吧，已經有五年多了，去過很多醫院，也看過很多醫生，說實話，我都想放棄了，倒不是說因為治不好，而是有些醫生對患者的態度，讓我對醫生真的失去了信任。

  您知道嗎？就在上周，我回了趟老家，想著沒事就去老家的醫院掛了號看病，因為臨時去的，號排的很後，吃飯的時間到了，醫生直接停診了，告訴我下午再來，可到了下午，醫院開大會，醫生不在，我那天算是白跑了，事後去退號，也是一堆煩心事，搞到了醫院快下班才把掛號費拿到手。

  說實話，心累。

  我老婆聽了您的事，讓我來看看，我本來不想來的，對醫生真的太失望，看到您，以及聽了您剛剛那番話，我才知道，這個世界上還是有好醫生的，只是我以前運氣差，沒碰到而已。」

  說完，周秉赫一臉鄭重：「陸醫生，謝謝，謝謝您讓我對醫生有了新的看法。」

  陸軒靜靜地聽著，等周秉赫說完，他才笑著說道：「其實我以前也有過跟你一樣的經歷，推己及人罷了。哪個行業都有老鼠屎，都有害群之馬，不要因為一些人的不負責任就放棄自己，更不要因為別人的錯誤去折磨自己。」

  周秉赫肅然起敬：「謝謝陸醫生，我明白了。」

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  陸軒點點頭，隨後問道：「先跟我說說你的病情吧。」

  周秉赫沒有遲疑，一一告知。

  甚至將之前做了一些檢查也紛紛拿了出來。

  陸軒詳細的看了一會，心中就已經有了答案。

  呃逆。

  也就是西醫常說的反流性食管炎。

  自行口服奧美拉唑、莫沙必利症狀緩解很多，不過停藥後反覆發作，後於多家醫院就診，沒有什麼改善，病情時輕時重，而且還伴有慢性非萎縮性胃炎。

  主要的症狀就是胃灼熱，反酸，呃逆，口中有異味，食慾欠佳，寐可，大便每日一次。

  知道了病情，陸軒又把了把脈，看了一眼周秉赫的舌頭。

  「舌質紅，苔黃膩，邊齒痕，脈沉滑。」

  陸軒低聲呢喃。

  脈沉滑表示同時有沉脈和滑脈，沉脈主里症，一般表現為臟腑疾病，滑脈一般表現為痰飲，食積，實熱。

  有了自己的判斷，陸軒又靜下心，偷聽起來。

  【反流性食管炎？這是西醫的叫法，就中醫而言，除「吐酸」外，皆可歸屬於「胃痞」「胸痹」「胃脘痛」等病範疇，治療此病常從肝論治。】

  從肝論治？

  陸軒眉頭一皺，有些不明所以。

  好在，接下來的一番解釋讓他很快就想起了自己背誦過的一些內容。

  【《素問玄機原病式·吐酸》中有說道：「酸者，肝木之味也，由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。」朱丹溪亦云：「吞酸者，濕熱布積於肝，而出於肺胃之間。」

  患者「吐酸」，病理機制就在於肝胃不和，肝氣上擾，阻於咽喉胸隔，郁而從陽化熱為酸。

  無郁不成酸，諸般積滯，氣鬱為先，故治療時首疏肝，次寬中。】

  聽到這，陸軒眼睛一亮，恍然大悟。

  中醫的神奇就在這裡，特別是像他這種科班出身的中醫學碩士，往往只需要一些提點，就能融會貫通。

  而這提點，尤為重要。

  這就是經驗。

  說到疏肝，方法陸軒不說倒背如流，可多少知道一些。

  疏肝以理氣為先，寬中以健脾為要，總以「通」法為主。

  肝主疏泄，調節氣機暢達，可促進脾胃的運化。

  故常從肝胃入手，理氣開郁以通腑，以通為順。

  以前在學校的時候，一直聽導師說中醫臨床經驗有多重要，可沒接觸過前，陸軒並未有太多的感受，總覺得哪怕沒有臨床經驗，靠著自己所學，也能辨證開方治病。

  真到了自己接觸患者的時候，陸軒才知道，臨床經驗的重要性。

  而此刻，這偏僻入里的講解，更是讓陸軒知道有一個好老師的重要性。

  為什麼很多人從中醫藥大學畢業的學生總想往大醫院跑？

  不就是因為一些厲害的中醫都被大醫院網羅了嗎？

  想有人指點，只能去大醫院。

  陸軒算是祖墳冒煙，祖宗十八代顯靈了，才開了能夠偷聽中藥心聲的bug。

  不然就他一個剛畢業不久的學生，這輩子恐怕都得在衛生院混了。

  【肝氣鬱滯，積久化熱，橫逆犯胃，故胃灼熱、反酸；胃失和降，胃氣上逆，故呃遞、口中有異味；濕邪困脾，脾失健運，故食慾欠佳。此病病位在胃，與肝、脾相關，病理因素以氣滯為主，脾虛為本，濕濁、鬱熱、瘀血緊隨其後。

  治療時，首當疏肝解都，以解燃眉之急。其中柴胡、香櫞、佛手疏肝和胃、開散氣鬱。

  再者健脾寬中，以治疾病之本。

  紫蘇健脾寬中祛濕，厚朴、積實通降胃氣、下氣消積，焦山楂、焦神曲、陳皮、雞內金等消積化滯、健脾消食、祛除積滯；

  茵陳、黃芩、黃連清熱利濕；浙貝母、海螵蛸、生石膏、瓦楞粉對症治療以抑酸兼清胃火。】

  陸軒一邊傾聽，一邊在周秉赫提供的病曆本上寫下藥方。（藥方用量什麼的放作家的話，不占字數）

  「陸醫生，我這病能治嗎？」

  見陸軒寫完藥方，周秉赫忍不住問了句。

  「能治。」

  陸軒點點頭，話鋒一轉：「若只是簡單地反流，倒是不難，只是你這還有慢性非萎縮性胃炎，想徹底治好，需要的時間可能有點長，具體的話，還得看吃過藥後的症狀存在與否。」

  聽到能治，周秉赫微微鬆了口氣：「時間長沒關係，我也看過不少中醫，中藥治本，需要的時間自然就長。」

  「你能這麼想我就放心了。」

  陸軒笑著道。

  中醫之所以慢慢落寞，近些年才有崛起的跡象，無外乎見效慢，短時間內患者看不到療效就放棄了，轉頭就撲進了西醫的懷抱。

  久而久之，看中醫的自然越來越少。

  「你先坐會，我去抓藥。」

  丟下一句話，陸軒起身再次走進了中藥房。

  他已經不知道自己這是第幾次來中藥房了。

  抓藥的時候，陸軒在想，周秉赫的病情之所以這段時間重了不少，除了沒吃對藥外，對醫生的偏執和怨念也是有很大影響的。

  肝氣鬱滯必定犯胃。

  這也是為何現在很多病，西醫一直治不好的根本原因，吃藥就緩解，不吃藥馬上就捲土重來，根本原因還是西醫基本上都是頭痛醫頭，腳痛醫腳。

  周秉赫存在反酸，那開的就是奧美拉唑和制酸一類的藥，這些藥，只能緩解症狀，無法從根本上解決問題，自然就會出現停藥就犯病的情況。

  周秉赫拿著藥走了，可陸軒卻沒有功夫閒下來，繼續看病。

  一上午，陸軒幾乎是忙到焦頭爛額，午飯都是在診室里一邊吃一邊看病吃完的，下午的號，看到晚上七點才結束。

  當最後一個患者拿著藥離開中醫科的時候，陸軒伸了一個懶腰，起身活動了一下筋骨。

  坐了一天，屁股都已經麻木了。

  就在這時，王友慶走了進來，「感覺如何？」

  「累。」

  陸軒看著對方：「但……很充實。」

  前所未有的充實，一天，他感覺比在學校一年學到的都要多。

  關鍵是學以致用的那種感覺很爽。

  爽到爆的那種。

  【開方】茵陳15g、黃芩12g、黃連12g、柴胡10g、陳皮10g海螵蛸12g、浙貝母12g、生石膏30g、瓦楞粉30g、香櫞15g、佛手15g、白蔻仁15g（後下）、厚朴9g、枳實15g、焦神曲、15g焦山楂15g、雞內金15g。

  一般的反流性食管炎，基本上吃一副藥就能好，如果還有其他慢性胃病，就是1+1＞2了，治療起來需要時間不短。

  另外求票票以及投資，感之不盡。