第301章 系統升級

  對於外科手術而言，有一種情況，叫做「完美手術狀態」這個說法。

  何為完美手術狀態呢？

  舉個例子，膽囊切除術，一般情況下，膽囊切除術問題不大，但是因為膽囊炎的反覆發作，以及特殊情況的存在，會導致膽囊三角區域存在大面積的粘連。

  這就會讓整個三角區域出現一團漿糊的情況，如何分離膽囊三角區，如何取出膽囊，如何分離膽囊和其他組織的粘連關係……

  等等！

  這些都是導致手術危險程度加重，導致手術進程變更，甚至是導致手術難度成比增加的關鍵因素！

  同樣……

  骨科手術，也不例外，特別是關節區域骨折相關的手術。

  踝關節骨折，會導致關節腔內組織一片混亂，比如肌腱緊張，限制手術區域，先要切開之後縫補，比如韌帶的大面積糾纏，陷入骨骼裂紋之中，比如血管神經的損害或者改變了解剖結構等等……

  任何一點的意外，都將會讓手術難度提升一點，手術本身就是一個破壞和糾正的過程。

  任何破壞的軟組織，在手術之後，都需要面臨一個修復的過程。

  所以恢復的時間快慢，恢復程度的環節與否，恢復水平是否達到預期值，這些都和患者骨折區域的破壞程度有很大關係！

  所謂完美狀態，就是指的是在手術中，對於不需要處理的組織和血管神經，不需要進行太多的干涉處理，單純修復和切除受損組織，這就是完美狀態！

  在完美狀態下進行手術，國外《柳葉刀》期刊上曾經報導過幾篇文章，就是關於圍手術期處理良好，讓患者在完美狀態下進行手術修復，在完美手術狀態下，患者的預後、恢復、以及後期都會有著顯著的提高！

  所以，這些年，對於手術的進一步研究，很多時候是對於圍手術期的操作，如何讓患者進行完美手術狀態進行的一個探討。

  就比如為什麼做胃鏡手術的時候不讓你吃東西一個道理，你吃了東西，看不清胃黏膜情況了，不得進行沖洗？手術難度不是會提升？

  一個道理！

  而此時此刻！

  羅啟平、孟斯、李科等人看著張瀟的受損的關節區域，一時間都沉默了。

  大家目瞪口呆的看著眼前的這一幕，有些難以置信！

  「這……這是……完美手術狀態嗎？」

  「可是……怎麼可能啊？！」

  李科忍不住激動的說了句！

  伴隨著他這一句話響起，周圍幾人，無論什麼碩博導師或者是專家教授，全都興奮了起來。

  要知道，之前張瀟的情況是怎麼樣的，大家都很清楚。

  這怎麼可能呈現出完美手術狀態這個情況呢？！

  可偏偏，事實就擺在眼前，你有什麼可質疑的呢？

  完美手術狀態，對於患者術後的康復，對於患者的恢復情況，都是有著直接的關係的！

  孟斯也是激動的點頭：「對！」

  「這就是完美手術狀態！」

  「陳主任，伱……您可真的太厲害了！」

  羅啟平臉色翻紅，雙目緊緊地盯著患者的腳踝關節囊，同樣也是眼神里有些激動。

  他羅啟平作為骨科領域的大佬，他自然很快的聯想到了陳南之前的手法復位和此時完美手術狀態之間的關係！

  了不起的年輕人啊！

  自己還是小看了這個年輕人……真的了不起。

  手法復位是手法復位。

  手術完美狀態，是手術完美狀態。

  可是，陳南卻用手法復位中醫正骨技巧恰到好處的結合了現代手術理論中的完美手術狀態進行了一個巧妙的結合，實現了這樣一個了不起的畫面！

  這簡直……神了！

  他羅啟平感覺這麼多年活在狗身上了，自己從事骨科研究臨床工作幾十年來，正骨更是深入骨髓的了解。

  可是……自己怎麼就沒有這樣的一個想法呢？

  通過正骨手法技巧配合復位手法，讓患者在手術之前，達到完美手術狀態，這不正是自己的追求嗎？！

  一時間！

  羅啟平內心激動不已。

  因為他似乎找到了成功秘訣一般。

  這是一條可行的，而且是有前途一片光明的康莊大道！

  西方醫學也會正骨，但是……他們那三腳貓的功夫，怎麼能懂得我們搓拿捏摸，揉掐順按的精髓呢？

  遠了不說，單說這勁兒氣的使用，就能把一群人難倒！

  羅啟平越想越是激動！

  不過……

  當他看到患者的情況之後，忽然皺眉起來。

  因為他發現顯露關節囊時，脛後血管、神經束保存完整，解剖距離良好。

  這……

  他猛然腦海里回想起陳南之前的手法復位……

  頓時！

  他終於明白了過來。

  原來如此。

  要知道，在踝關節手術中，需要注意兩個十分重要，而且有難度的點。

  第一：顯露關節囊時，勿損傷脛後血管、神經束！

  第二：伴有脛距前韌帶和前、後脛腓韌帶損傷，需要一期修復。

  可是張瀟此時的關節囊區域根本沒有這樣的畫面。

  這就有些厲害了！

  羅啟平此時也終於意識到，這個完美手術狀態，不是自己想不到……

  而是做不到！

  想要讓關節囊區域的脛後血管和神經束維持這樣的張力和位置，那手法……可就不簡單了。

  需要的不再是單純的順勁兒和柔勁兒，而是需要一種結合化勁兒的力道。

  這才能使得前後韌帶不被損傷的情況下，同時調整脛後血管和神經束的位置！

  這，是實力！

  自己這麼多年，還從來沒有通過手法復位能讓患者實現如此完美的手術狀態。

  了不起啊！

  羅啟平點頭說道：「陳主任，真的是……了不起！」

  「第一次見面，你可真的是給了我們在場所有人一個十足的下馬威啊！」

  「長見識了！」

  「羅某真的是長見識了！」

  「大家也都看看，這他娘的才是真正意義上的手法復位。」

  「不，準確點說，這是一種結合了現代解剖學和外科手術學的現代化中醫手法復位！」

  「大家都好好看看，好好學習學習！」

  「機會可太難的了！」

  「陳主任，你可得原諒我的怠慢，沒有好好的招呼好你！」

  「你放心，其他科我不知道怎麼樣，骨科這邊，絕對支持你成為病區副主任！」

  陳南聞聲，笑了笑：「羅主任言重了！」

  「大家也別在意。」

  孟斯笑了笑：「陳主任，過分的謙虛，可就是驕傲了啊！」

  「您的實力，我們認可！」

  「在我們醫院，或者說在我們病區，別的不好使，什麼關係人脈，都比不上真功夫！」

  「對您，我們幾個都服氣！」

  李科等人紛紛符合點頭：「對！」

  「陳主任，您這是真功夫啊！讓我……漲了見識！」

  陳南笑了笑：「沒啥！」

  「真的！」

  「這只是一點小把戲！」

  「我不是教給你們了嗎？你們也能學會的！」

  「真的是微不足道。」

  此話一出，頓時手術室內的一群專家教授全都啞口無言了。

  這……

  剛剛說完您過分謙虛就是驕傲。

  這你直接說是小把戲！？

  羅啟平老臉一紅，你這是小把戲，我這算什麼啊？

  不過……仔細一想，人家陳南真的把所有東西毫無保留的教給了大家。

  你還沒法反駁！

  這小子……有點意思啊……

  聽著眾人有說有笑，手術台上的張瀟卻有點迷茫了。

  或者說是慌張！

  他現在甚至有些後悔了，現在說全麻還來得及嗎？

  我他娘的躺在病床上呢，你們……尊重我一點好嗎？

  據說……那些醫生喜歡在手術的時候，談天說地，他一個師兄去年手術，說那群醫生給自己手術的時候，討論晚上去哪家吃火鍋，還說……吃什麼後腿肉，還說羊棒骨什麼的……聽得他不寒而慄。

  此時此刻，張瀟還真的有那麼一絲絲的感同身受了。

  他忍不住說道：「這……打擾一下！」

  「我……嚴重嗎？」

  「羅主任，陳主任。」

  羅啟平忽然呵呵笑了起來：「嚴重？」

  「張瀟，要我說，你可得好好感謝感謝陳主任了。」

  「我可以負責任的告訴你，你用不了兩個月，就可以恢復訓練了！」

  「而且，你的體能，你的運動能力，絕對不會打折扣的！」

  「陳主任剛才的手法，可是解決了不少問題啊！」

  張瀟聽不懂什麼手法和關節囊，但是他聽懂了前面這句話，這意思是……自己能更好的恢復了？

  不會影響訓練，更不會對自己的運動能力造成損傷？

  這……真的假的？

  張瀟忍不住激動起來：「真的？」

  聽見張瀟的問題，大家都忍不住笑了起來。

  羅啟平更是笑著說道：「我還能跟你開這個玩笑嗎？」

  「呵呵！」

  「真的！」

  「相信我們！」

  說完羅啟平對著一旁的孟斯和李科說道：「好了，你們兩個，準備開始吧！」

  孟斯連忙點頭，笑了笑：「說實話……我都有些迫不及待了！」

  「就跟餓了好幾天的人，看見一盤紅燒豬蹄一樣！」

  張瀟：「？？？」

  我還清醒著呢，哥哥！

  您能考慮一下我的感受嗎？

  是不是稍微……稍微那麼一點點過分了？！

  說話間，眾人就準備手術。

  而一旁的沙光忠終於有時間觀察患者的麻醉反映了。

  他很想看看，這針灸麻醉的效果如何。

  這要是……能止痛的同時，還能沒有那麼多麻醉藥的副作用，穩定持久的話，這……可就不一般了！

  手術開始之後。

  伴隨著切開關節囊，觀察和檢查軟組織以及骨折的踝關節。

  張瀟並沒有表現出來該有的疼痛，恰恰相反，患者反應相比之下，比起椎管麻醉，也想差不了太多。

  沙光忠忍不住看著一旁在觀察手術的陳南，笑著問道：

  「這個……陳主任，您好，我是咱們病區麻醉科主任沙光忠。」

  陳南轉身看著這個笑起來滿臉褶子的沙主任，笑了笑：「沙主任，您好。」

  沙光忠微微一笑：「這個……陳主任，我對針灸麻醉也是有所研究的。」

  「但是，還真的達不到您這個效果！」

  「對於不同層次麻醉止痛，您是怎麼做到的？」

  陳南笑著說道：「不同針刺補位，有不同的效果，而對於下肢關節區域的麻醉，其實穴位並不是很多。」

  「等手術結束之後，我整理一下，發給你。」

  「咱們回頭一起琢磨琢磨。」

  「畢竟，我這是野路子出身，很多東西還不是很系統。」

  沙光忠一聽這話，連忙擺手：「陳主任，您可不用謙虛了！」

  「您這是過江龍，下山虎，厲害的緊！」

  「說實話，羅主任很少給人這麼高的評價。」

  「您就別謙虛了。」

  「我這邊有很多問題，想要諮詢。」

  「就是我剛才注意到您調節電針的波形、波寬、頻率、強度，以及組合方式，似乎和我們的不太一樣。」

  「這對於麻醉效果，是不是有所不同啊？」

  陳南對於沙光忠高看了幾分，對方觀察的還挺仔細的。

  他點頭應承道：「沒錯，對於針灸麻醉，我一般在切口分穴位多用高頻（40～200HZ），遠道穴位多用低頻（2～8HZ）。」

  沙光忠聞聲，若有所思的點頭：「這應該就是肌肉完全松解開來的原因所在了！」

  「高頻的波形、頻率以及強度，會加強對於穴位的刺激，同時幫助神經遞質的分泌加快，讓中樞神經的壓制更加明顯一些。」

  「而遠程的輔助，則是幫助周圍器官組織不受牽連！」

  「這是一個好辦法啊！」

  「不過……我有個問題，陳主任，您是怎麼做到對組織的多層次、多方位的傷害性刺激的？」

  「這是我一直以來沒有搞懂的東西！」

  「我一個麻醉師，為了學習這個針灸，還專門拜了一個老師，學習了十來年。」

  「自從咱們中西醫結合病區建立以後，我來到這裡，就開始了學習針灸。」

  「哎……遲遲不得法門，有些著急啊！」

  「等有時間了，我可得好好請教請教啊。」

  陳南笑著點頭：「可以！」

  「相互交流學習。」

  手術進程很快，沒有太多需要處理的地方，對患者距腓韌帶以及三角韌帶行修復處理之後，就開始用髓內型踝螺絲釘固定骨折。

  選用的材質，也都是絕佳的那種，為的就是避免後期的二次傷害。

  這對於運動員而言，是一個好消息。

  手術沒有持續多久，就結束了！

  而張瀟此時很想問問幾個主任自己手術效果如何。

  他看著孟斯一臉意猶未盡的眼神，多少有些忐忑。

  他正要開口。

  羅啟平卻突然說話了，他看著陳南問道：「陳主任，這個麻醉效果，會持續多久？」

  「不會取針之後，就疼開了吧？」

  「這患者剛手術，還是需要一段時間適應的。」

  陳南微微一笑：「不會的。」

  「我剛才用的針灸麻醉，其實並非是單純的麻醉。」

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  「而是針灸麻醉手術期聯合針灸鎮痛的手法。」

  「為的就是避免發生手術之後，傷口疼痛不耐受的情況發生。」

  「取針，馬上就可以。」

  「取針之後，患者的疼痛也不會明顯。」

  「當然了，下肢的感覺是存在的，只是限制了疼痛的劇烈程度而已。」

  「我現在取針，大家可以看看患者的情況。」

  孟斯看了一眼李科，兩人都從對方的眼神里，看到了彼此的心思。

  意猶未盡啊！

  這種手術，他們還想多做幾台。

  畢竟，完美手術狀態對於外科手術醫生的誘惑力，就如同美食家對於美食一般，捨不得吃，想要細細品嘗，但是……不知不覺吃完了，卻又開始意猶未盡，肚子飽了，嘴巴沒飽一樣。

  這個時候，兩人聽見陳南取針的消息，忽然愣了一下！

  孟斯有些難以置信的說到：「說實話，我不是沒有試過針灸麻醉的患者。」

  「但是……我說心裡話，剛才手術的時候，我都忘記了是針灸麻醉！」

  「患者的反應，根本沒有，麻醉效果很好，對於各個組織層次的反應度都很好！」

  「剛才要不是陳主任說針灸麻醉，我都差點忘記了！」

  「哎……」

  「這針灸麻醉，效果是真的不錯啊！」

  李科贊同點頭：「沒錯，麻醉效果根本不遜色於椎管麻醉。」

  「陳主任，真的是讓我們開眼界了！」

  沙光忠笑著說道：「沒錯，這麻醉效果，我絕對給一個大拇指！」

  羅啟平本來對於陳南十分推崇欣賞的，可是……現如今看著周圍眾人一個個如此沒有見過世面的模樣，頓時內心多了幾分尷尬。

  這群混蛋！

  要不要表現的這麼鄉巴佬啊？

  你們是中日友好醫院的頂樑柱，好嗎？

  你們是中西醫結合病區的未來，懂嗎？！

  你們現在瞧瞧自己？

  羅啟平恨不得撒泡尿給這些人看看自己此時的嘴臉！

  丟人！

  呸！

  這個時候，張瀟看見大家都不說話了，正鼓起勇氣準備問話。

  羅啟平再次打斷了。

  「取針吧。」

  張瀟這到了嘴邊的話，再次被憋了回去。

  陳南笑著點頭，說道：「大家客氣了，看看效果吧。」

  「其實，我對於手術麻醉的針灸麻醉品類理解，是分為長效止痛，和短效鎮痛相結合的方式。」

  「短效鎮痛，就是要加強穴位刺激，從而讓患者手術期間不會有太多的疼痛反應。」

  「而長效機制，是選用止痛的辦法，降低痛感。」

  說話間，陳南關閉電針電源，然後開始依次取針。

  當所有針灸針取出來之後。

  陳南對著孟斯點頭示意：「孟主任，你試一下。」

  孟斯聞聲，躍躍欲試，連忙點頭，用手指輕輕觸碰患者的腳踝區域。

  張瀟閉上了眼睛。

  他此時算是看明白了。

  自己……是多餘了！

  快樂是他們的，興奮也是你們的，而我只是一個供你們開心的工具人罷了……

  他此時恨不得拿起鐵塊把自己另外一個腳踝砸碎，讓他們擔心擔心自己。

  你們……你們根本不把我當個病人看，好嗎？

  的確！

  在手術順利，沒有波折的時候，醫生在手術室內，是很歡樂的。

  如果醫生凝重了起來，氣氛森嚴，那只能說明一個問題，這手術可能……危險了。

  張瀟閉上眼睛，不在理會這群人。

  孟斯此時用鑷子輕輕碰了碰張瀟的傷口處：「疼嗎？」

  張瀟閉目不語。

  他根本沒有意識到對方和自己說話。

  孟斯見狀，頓時愣住了，周圍幾人也是好奇的看了一眼張瀟，然後看向孟斯。

  「你碰啊？」

  孟斯無奈：「我碰了！」

  羅啟平見狀，翻了個白眼：「給我！」

  說話間，自己碰了碰。

  張瀟：閉目，勿擾。

  孟斯此時看向張瀟，問了句：「張瀟，你疼嗎？」

  張瀟連忙睜開眼睛，激動的看著幾人，你們終於想起我了嗎？

  「我……疼？哪疼？」

  孟斯：「……」

  周圍眾人：「……」

  孟斯：「我說你腳踝疼不疼？」

  張瀟愣了一下：「不疼啊，好好的疼什麼？」

  羅啟平頓時瞪大眼睛，這都結束了，難道……針灸麻醉，也有藥效期？

  需要等麻藥過勁兒？

  陳南這個時候說道：「用點力！」

  羅啟平點頭，稍微用力了一些。

  「哎呦，有感覺了！」張瀟連忙說道：「但是……不是很疼，就是……麻木的感覺。」

  羅啟平這才鬆了口氣：「哦！」

  「好！」

  「行了，送走患者吧。」

  「回去好好休息。」

  「護士。」

  護士連忙點頭，眾人把張瀟挪到病床上，就要轉移。

  而張瀟連忙說道：「等等！」

  「我手術順利嗎？！」

  他現在再不問，馬上就要回病房了。

  這他娘的……一台手術，自己毫無發言權竟然。

  眾人聞聲，先是愣了一下，隨後對視一眼，繼而哈哈哈的笑了起來。

  把張瀟看的是一頭霧水！

  我……我這問題問的，難道很2嗎？

  你們笑什麼？

  孟斯這個時候，才笑著說道：「好了，別擔心了，很成功！」

  「手術很順利！」

  「好好修養。」

  「護士，推走。」

  張瀟木然，就這麼看著自己被推走了。

  就這？

  人類的悲歡果然不是相通的……

  ……

  ……

  回到病房以後，陳南一下子成了香餑餑。

  羅啟平招呼李科做好患者的VAS評分，測試患者三天恢復情況。

  隨後對著陳南說道：「陳主任，今天真的麻煩你了！」

  陳南笑了笑：「羅主任，您都叫我陳主任了，這不是我的份內工作嗎？」

  羅啟平微微一笑：「呵呵，對！」

  「說的有道理。」

  「對了……還是那件事兒，你有沒有想要去的科室，咱們下午去協商一下。」

  陳南聽著羅啟平的話，沉思片刻之後說道：「算了，明天再說吧。」

  羅啟平聞聲，頓時好奇了起來。

  畢竟，自己現在主動提出幫助陳南來安頓這個情況，而他反倒是不著急了？

  總不能真的掛個頭銜沒有實際工作吧？

  難道……陳南想要在骨科？

  想到這裡，羅啟平頓時眼睛一亮，應該是這樣……

  畢竟，今天陳南來了以後開展的這一番工作，已經得到了大家的認可了。

  在這裡無疑是最好展開工作的地方。

  可是……

  羅啟平其實也有自己的顧忌，如果陳南到了骨科，這病區的工作，畢竟還有很多內科和推拿針灸，這有點不合適。

  「陳主任，我是直性子，你也是快人快語，咱們就不繞彎子了，你是怎麼想的，你說說看？」

  「或者說，你更傾向於去哪個科室，擅長哪個科室？」

  陳南笑了笑：「羅主任，您的好意，我心領了。」

  「我知道您的意思。」

  「不過……正如您之前說的那樣，現在各個科室老中青三代人都很穩固，科室結構也不錯。」

  「我去了以後，無疑是在破壞這種化學反應。」

  「我來這裡，自然不是為了添麻煩來的。」

  羅啟平一聽這話，頓時搖了搖頭：「陳主任，這說的可就……」

  陳南擺手，繼續說道：

  「我尋思著，既然內科那邊對我的到來，意見挺大的，我現在去了以後，不討好。」

  「大家的工作，畢竟還是應該放在業務上面，而不是在這勾心鬥角上。」

  「所以，我的想法是，暫且不用安排工作。」

  「就做這個專門的病區副主任。」

  「這九個科室里，我也看了看，肺病科、心內科、脾胃科、婦科、腫瘤內科，總共有五個內科科室。」

  「我對各科室情況也不了解，貿然去了，不合適！」

  「我想的是，我就做這個病區副主任，然後參與到每個科室的大查房中去。」

  「在這個過程中，我覺得比較合適一些。」

  「既能參與到科室，又能對於科室有所了解。」

  「慢慢的，再融入進去。」

  「不瞞您說，我在下面的時候，一直是負責中醫科的工作，很少站在一個外界的視野去看問題。」

  「正好，來了這裡，我就站在中西醫結合病區副主任的位置，去看待各個科室。」

  「當然了，外科，我自然也要去了解，不過……當下還是要以內科為主。」

  「給您減輕一些壓力啊！」

  羅啟平眼睛盯著陳南，知道對方說的是實話，可是……正因為如此，他對陳南的評價，一下子拔高了很多。

  這是一個識大局的年輕人。

  不能用年紀去揣測他的能力。

  而且……正如陳南說的那樣，站在不同角度，看問題思考問題的方式和出發點都不一樣。

  只是……他有一個疑惑。

  那就是陳南能解決好這些問題？

  要知道，這些科室，都有擅長的東西，陳南這樣……無疑是一個考驗啊！

  「陳主任……要不一個一個科室的來？」

  「要不然，這……牽扯這麼多科室，是不是……」

  陳南笑了笑：「這一點，羅主任放心。」

  「我既然敢來，就做好了準備。」

  「您放心好了！」

  羅啟平點頭，笑了起來，這真的是……不是猛龍不過江啊！

  「好！」

  「有骨氣！」

  「我看好你！」

  「這樣，你剛來，晚上我叫幾個朋友，大家一起坐坐，畢竟以後都是同事了。」

  陳南笑了笑：「那我就帶著嘴和肚子去了！」

  羅啟平頓時樂了：「好！」

  「就帶著肚子和嘴就行！」

  ……

  當天，陳南來報導的消息，就傳遍了中西醫結合病區的各個科室。

  各大主任，也知道病區的副主任來了。

  一時間，眾人心思都很複雜。

  而當天晚上，陳南卻收到了系統提示音。

  【叮！觸發系統升級任務！】

  【您順利就職為中日友好有醫院中西醫結合病區副主任，觸發系統升級任務：一鳴驚人！】

  【任務要求：初來乍到，從今天開始，用實力為自己證明，時限三天內，完成一鳴驚人。】

  【任務完成後，系統正式升級，開啟新的板塊。】

  陳南頓時愣住了！

  系統升級了？！

  這……有點突然啊。

  一鳴驚人……怎麼驚人啊？

  陳南忍不住思考起來。

  ……

  ps：感謝盟主大佬「不管不顧不理」豪氣15000打賞，謝謝老哥。

  感謝老朋友「軍刄」的豪氣1500打賞，謝謝。

  謝謝大家的支持，新地圖，會寫好的，其實……在源城市主角已經束手束腳了，這個地圖的爽點會更多，寫的也會更透徹。