第440章 雙鏡手術的奧義

  江新醫院，消化科主任詹彤，在接了個電話後，忽然行色匆匆的朝電梯方向走去。

  快走時，又招呼了好幾個人，一起來到電梯處。

  隨著「叮」的一聲，電梯門打開。

  一輛搶救車床，從電梯裡緊急推了出來。

  跟隨車床的人中，不僅有急診科主任，還有副院長潘明德。

  這病車床上的病人，是潘明德的老丈人。

  片刻後。

  緊急確定治療方案：腹腔鏡手術，切除右半結腸。

  很快，手術室就緒。

  病人做好鏈黴素、甲硝唑、50%硫酸鎂等術前準備後，氣管插管，靜脈全身麻醉。

  隨後，詹彤帶著手術團隊，進入手術室。

  這次，科主任詹彤親自主刀，由她的御用助手，也是扶境能力很強的小黃，來負責掌鏡。

  想了下，詹彤道：「把蘇友梁醫生也叫進來。」

  既然這個年輕人，是趙培儒院長打算提攜的，那她也乾脆做個順水人情，讓這個年輕醫生能學到點東西。

  開始搶救手術。

  詹彤的腹腔鏡水平很不錯，置入鞘管，建立腹腔鏡觀察孔，將主操作孔選在肚臍和劍突連線中點的位置。

  隨後進鏡探查。

  「嗯？」

  詹彤正盯著腹腔鏡的電子顯示器，忽然間，神色一頓，眉頭緊緊皺起：「不對，剛才的位置倒回去。」

  她的助手小黃，將腹腔鏡的鏡頭緩緩回移。

  「這裡停下。」

  詹彤眉頭緊緊的擰了起來：「這是……多發性腺瘤？」

  旁邊的小黃，臉色也瞬間凝重起來：「看著確實很像是多發性腺瘤。」

  整個手術室里的溫度，忽然驟降兩度。

  他們做腹腔鏡結腸手術，最怕的就是遇上這種多發性瘤體。

  這種瘤體的遺漏率很高。

  因為腹腔鏡更像是一個「二維」的探查視角，在面對單一瘤體時，這種缺點還不明顯，但一旦涉及到這種多發性瘤體，「二維」視角的探查局限性，就會被無限放大。

  「這得轉開腹手術了。」

  「光憑腹腔鏡手術，會切不乾淨。」

  眾人都神色凝重的點點頭。

  助手小黃也道：」光靠一個腹腔鏡，視野有限，面對這種多發性胰腺瘤，萬一遺漏一處病灶，那這台手術就等於白做。咱不能冒險，穩妥起見，只能轉開腹手術。」

  詹彤無奈一嘆，道：「轉開腹手術，可不是我們能做主的。」

  她叫來旁邊一直候著的另外一名年輕醫生小張：「小張，你去和潘院長、以及家屬們都說清楚。」

  「這轉開腹手術，不僅費用會更高，創傷還更大，風險也更高。讓他們考慮清楚。」

  不是誰，都願意轉開腹手術的。

  詹彤又道：「你問問潘院長，是在咱這轉開腹手術，還是轉院去其他醫院？去做雙鏡手術？」

  據說其他醫院有種雙鏡手術，同時運用腹腔鏡和結腸鏡，可以開拓視野，準確定位。即便面對這多發性胰腺瘤，也能用微創的方式，全部探查清楚，可以只用微創技術，就能完成手術。

  可這種技術，江新醫院消化科還沒有掌握。

  「另外，去邀請肝膽胰外科的魏曉斌主任，萬一要轉開腹的話，還得靠他。來做後半部分的吻合手術。」

  小張趕忙出去了。

  手術室中，手術陷入了停滯。

  ……

  手術室外。

  小張把情況，和潘明德一說。

  潘明德身後的幾名家屬，臉色一下就發白了。

  腹腔鏡手術還算是微創手術，她們心裡上也更容易接受，而且因為創傷小，住院時間也短，四天左右就能出院，逐步恢復正常人生活了。

  可一旦中轉開腹，這就麻煩了，一旦開刀剖腹，誰知道會發生什麼意外情況？而且一旦開刀，那沒有好幾個月的休養時間，根本恢復不過來，這對老年人來說尤其難熬。

  「老潘，要不，給我爸轉去醫科大附屬一院吧？」潘明德的妻子，過來低聲詢問。

  正這時，旁邊一道聲音響起。

  「潘院長？」

  趙培儒路過這裡，看到潘明德，笑著打了個招呼。

  潘明德此刻臉色有點不太好看，但也擠出幾分笑容，打招呼道：「趙院長。」

  「這怎麼了？」

  趙培儒看了一圈，就明白了：「家裡有人病了？」

  潘明德點點頭。

  趙培儒：「消化科的小張吧，裡面怎麼回事？」

  待小張把情況一說，趙培儒當即做決定道：「潘院長，病人都躺在手術台上了，還已經全麻穿孔進腹了，就別再折騰轉院了，這對病人不好。」

  他抬步，就要朝裡面走：「這台手術，我來做吧，我用雙鏡技術來做。」

  潘明德稍稍一愣後，旋即一喜！

  如果是別人說這話，他多半是不信，他們江新醫院什麼時候掌握雙鏡技術了？可這話從趙培儒嘴裡說出來，那可信度就太高了！

  「好，辛苦你了！」潘明德只來得及說一句，趙培儒就已經進了手術室。

  「老潘，剛才那是？」

  妻子和丈母娘，都不明所以的看過來。

  潘明德笑道：「有他來做手術，咱可以放心了。媽，剛才那位，就是我們那位副院長，趙培儒。」

  趙培儒？

  妻子和丈母娘對視一眼，也一下就明白過來。

  平時潘明德回家時，沒少說現如今江新醫院的快速發展，這其中，始終繞不開一個名字，趙培儒。

  「他就是那位，能比肩國家院士級別的名醫啊？」

  潘明德點頭道：「對。比這更複雜困難的手術，他都不知道經手多少台了。爸這手術，有他接手，咱可以放心了。」

  「你們等在這，我進去看看。」

  潘明德進了手術室，正看到趙培儒在玻璃門裡面，在巡迴護士的幫忙下穿著手術服。

  裡面，詹彤等人看到有趙培儒進來，心裡一跳！

  趙院長要親自接手這台手術？

  片刻後，魏曉斌也接到通知，趕過來了，可現在趙培儒已經接手，也就用不到他了。

  趙培儒道：「詹主任，手術室有全套的結腸鏡設備吧？」

  這是消化科的手術室，一眼掃過去……

  比較簡陋。

  相比於他們肝膽胰外科，投資巨大，各種項目資金砸下去的「豪華」手術室來說，這裡只是一個普普通通的「市級」水平的手術室。

  比他在西院區醫療科研總部的設備和裝修級別，更是差了許多。

  好在，這台手術，所需要的設備並不昂貴，腹腔鏡、結腸鏡，都是比較低廉常見的。

  詹彤連忙點頭：「有的趙院長。」

  她心裡也一顫，難道趙院長要做雙鏡手術？

  趙培儒：「你們幾個，誰操扶境最好？」

  詹彤下意識就朝助手小黃看去，小黃也輕輕的舉起了手。

  「你來給我做助手，腹腔鏡和結腸鏡都能熟練操作吧？術中你我需要多次交換扶境，沒問題吧？」

  小黃快速看了眼科主任詹彤，又瞥到後面狹小觀摩室中的潘明德院長。最終，深深點頭：「沒問題！」

  他深吸口氣，知道這是個重大機會。

  若是表現不好，那肯定要完。可要是表現好了，說不定這就是自己的機會。

  詹彤給了他一個鼓勵的眼神後，便退了下去，把主刀C位讓給趙培儒。

  下了手術台，詹彤想了下，對旁邊的年輕醫生蘇友梁道：「你去把科里其他醫生都叫過來。」

  「趙院長要做雙鏡技術了，這可是大醫院才有的技術。讓科里醫生都來觀摩學習。」

  蘇友梁心裡一動，他們三院投入那麼大，也沒能引進這雙鏡技術。現在在江新醫院，有機會學到了。

  他趕緊跑去叫人了。

  片刻後，觀摩室站滿了消化科醫生。

  眾人都低聲竊竊私語，怎麼趙院長突然要教學雙鏡技術了。

  「詹主任。」

  一群消化科主任，站在詹彤後面，低聲道：「趙院長還會咱消化科的雙鏡技術？」

  詹彤瞪了幾人一眼：「雙鏡技術對咱來講很難，可對於趙院長來說，那能叫難嗎？連器官簇移植他都能做，連彭舒院士的腸吻合術他都能改良。還有之前的結腸逆蠕動技術，也是趙院長拿出來的。「

  眾人一想還真是，趙院長在結腸領域，都已經拿出了逆蠕動這種技術，再拿出一個雙鏡技術，又怎麼了？

  況且在肝膽胰外科，趙培儒估計已經把這兩種內窺鏡，都玩通透了吧？現在只是將其運用在了結腸領域。

  這麼一想，合情合理。

  「待會都好好看，好好學，如果誰能率先掌握這雙鏡技術了，我提拔他以後獨立帶一支手術團隊，專門做這雙鏡結腸切除術。」

  眾人頓時呼吸都火熱起來！

  恨不能瞪大眼睛，一眨都不眨！

  ……

  手術台上，趙培儒對小黃道：「進結腸鏡。」

  小黃深吸口氣，逐步進鏡，結腸鏡很容易進，邊充氣邊進鏡，3分鐘左右，結腸鏡就抵達目標區域。

  「配合我的腹腔鏡，確定多發腫瘤的位置和上下緣後，逐個用縫線標記。」

  趙培儒吩咐著小黃操作結腸鏡的同時，他自己也左右開弓。

  他左手持手助器，用超聲刀做游離工作，從結腸脾曲開始游離，切開降結腸外側腹膜。

  同時，保護輸尿管，在距離縫線標記腫瘤的5厘米處，用棉線帶結紮腸管，在結腸根部解剖腸繫膜，用線結紮。

  「這兩個鏡搭配著，確實視野好啊。」

  「同一個位置目標，用兩個觀察視角，連操作都會變得更有信心。」

  「雙鏡確實在視野上有好處。」

  觀摩的消化科眾人，看著兩個顯示器上的顯示圖像，情不自禁的出聲肯定。

  他們日常工作中，幾乎每天都要做腹腔鏡手術，只面對一個圖像和面對兩個圖像，感覺是截然不同的。

  就像是人用兩隻眼睛來定位眼前的一根筆，很準確就能摸到。

  但若閉上一隻眼睛，很有可能就會搞錯筆距離自己的真實距離。

  手術台上，趙培儒用高位離斷法，離斷結腸中動脈左支和左結腸動脈。隨後用手助器，通過微創切口，取出結腸部分的標本。

  「這是……要在體外做切除和縫合操作？」

  眾人忽然一怔。

  原來，這就是雙鏡操作的奧義麼？

  容易用雙鏡直視的部分，就在體內進行游離、分離、切除。而連雙鏡都難以直視的最核心部分切斷，則直接取出到體外，在體外進行切除和吻合。

  兩者一個在體內，一個在體外，本質要求卻都是一樣的，那就是要在視野直視下進行。

  很多人，都露出沉思之色。

  趙培儒用這一台手術，教會眾人，手術要在視野充分、良好，最好是能在直視狀態下進行。

  這樣一是能最大限度的切除病灶，杜絕遺漏可能。二是能讓術者更有操作信心，讓手術變得更方便、簡單。

  切除完成後，趙培儒繼續在體外，行結腸端端吻合術，縫合腸繫膜裂孔。檢查之後，才將這段標本長短，重新納回腹腔。

  「小黃，檢查術區，是否有活動性出血、滲血情況。」

  「噴吐生物蛋白膠。」

  「左側腹腔放置橡膠引流管。」

  隨著一句句吩咐下來，這台手術，也步入尾聲。

  一台手術，總時長只用了110分鐘，這還包括了詹彤的手術部分，以及手術停滯的等待部分。

  如果是讓趙培儒來從頭到尾的負責這台手術，預計80分鐘左右就能全部完成。

  「雙鏡技術……原來這麼牛逼！」

  眾人一看這手術時長，都驚呆了。這可比一個單腹腔鏡，要快得多啊！

  「其實很好理解，單單一個腹腔鏡時，需要斟酌考慮的地方很多，術者本身就在猶豫和徘徊不定中，同時還需要很多輔助手法來輔助定位，這就浪費了時間。」

  「而這雙鏡，不僅提高了操作效率，還提高了定位精準度，大大減少了遺漏的概率，這才能讓手術做的又快又好。」

  觀摩室的眾人，都在驚訝，讚嘆。

  科主任詹彤道：「只用腹腔鏡時，我們往往還需要在病變基底部注射美蘭來標記定位，但往往會遇到著色不明顯，著色範圍廣，有時效性的問題。」

  「而用雙鏡技術，這些操作全都可以省略，所以手術效率反而提高了。」

  「另外，剛才小黃的腸鏡在退出時，你們聽到趙院長的專門吩咐了嗎？」