第349章 確診「金標準」

  「這是不完全性胰腺分裂症，膽胰合流異常，而導致的急性胰腺炎。」

  只看了一眼，趙培儒腦海里就做出了最終診斷。

  「對症之後的大師級水平，辨別能力和眼光還是高明。」

  做出診斷後的一瞬間，趙培儒便從腦海里，篩選出了幾種治療的方案。

  從其中選出一種，最適合這例反覆發作的病情。

  至此，趙培儒心裡，已經完全有底了。

  這例診斷都很困難的病人，在他眼裡已經變得非常簡單。

  而此刻的小會議室中。

  眾專家還是那副愁眉苦臉之色，不斷的翻看著那份病案，都想從裡面，找尋出一些蛛絲馬跡，好來幫助他們判斷診斷病情。

  可那份病案，來來回回都快要被8名專家給翻爛了。

  還是沒能理出什麼頭緒。

  洛省第二人民醫院的甄偉晨主任，看到專家們這幅表情，心裡也一嘆。

  這一幅畫面，和他們科里組織討論時的畫面，何其相似啊。

  簡直就是一模一樣，全都是愁眉不展，苦無思緒。

  正這時，趙培儒開口道：「甄主任，我們去看一看病人吧。」

  甄偉晨聞言點頭。

  甄偉晨只以為，趙培儒是想去看看病人，或許能獲得一些診斷的靈感。

  他哪裡知道，趙培儒實際上不僅確診了，而且連治療方案都有了。這去看病人，只是為了做最後的方案精細化調整罷了。

  留下眾專家，還在這裡討論。

  專家組裡，四名江南省專家，四名洛省專家，都是愁眉不展。

  他們彼此交流了一會兒，以為能靠著兩省不同的醫療見解，碰撞出一些火花，結果最終，還是徒勞無功，一無所獲。

  趙培儒和甄偉晨主任，則來到病房。

  病房中，56歲的女病人，突然低聲道：「要不，我這病，就別治了。」

  病床旁的兩個家屬，一個是她的丈夫，一個是她的兒子，聞言立即跳了起來。

  「媽，你說什麼呢？」

  丈夫也狠狠瞪了女病人一眼：「什麼不治了？你才這么小，以後還有大好些年好活了！」

  女病人無氣無力的一嘆，一隻手壓在自己的右腹部中上部位，難受的手都在發顫。

  持續的疼痛，反覆的病情發作，不斷的消磨她的希望。

  疼痛是最影響生活質量的，甚至讓她連每天的睡覺都睡不好，熬的時間長了，人的精神是真的會崩潰的，絕望的，無助的，甚至，是會萌生想尋死的念頭的。

  尤其是這種疼痛，醫院醫治了好幾次，每次滿懷希望的出院，可最終又帶著失望和疼痛住進來。

  這種反反覆覆的難受，和連醫院都沒辦法的潛意識，是讓病人最絕望，最難受的。

  而且，多年來家人也都跟著受罪，家裡小孫女才一歲多，得有人手看，兒子兒媳得去上班，得賺錢，處處都要人手，可她卻不僅幫不上家裡的忙，還得添亂，折騰家人，這更讓她心裡難受。

  正這時，趙培儒和甄偉晨進來了。

  「甄主任。」

  看到大夫進來，兩個家屬連忙站起來，湊過來問：「我媽這病怎麼樣，還是急性胰腺炎又發作了嗎？」

  這家人因為多次來住院，對醫院和醫生都已經很熟悉了。

  甄偉晨點點頭：「肯定是急性胰腺炎，不過具體根源是什麼引起的，還得再甄別甄別。」

  他這話一說，就看到家屬臉上，出現失望之色。

  仿佛在說：醫生還是這套說辭？

  甄偉晨道：「各位，我們已經請到了專家過來，這位就是上面派下來的專家，後續，還可能會有更多專家參與進來。」

  「尤其是病人，你這病不是絕症，是可以治好康復的，你自己得對自己有信心。」

  病人微微點頭，一家人的目光中帶著幾分希冀，看向趙培儒的方向。

  這位，就是上面派下來的新專家嗎？

  也不知道，是否靠譜。

  趙培儒查看了一遍病人情況，詢問了一些問題，印證了一下思路。

  ……

  回到小會議室後。

  眾人的目光，齊刷刷的匯聚到門口。

  「趙會長，甄主任他們回來了。」

  趙培儒看向眾人：「各位，有想法思路了嗎？」

  一時間，眾人都沒有說話，有幾個人零星發言的，所說的也無非是第二人民醫院的甄偉晨主任他們，已經都翻來覆去說過的東西。

  最終，眾人再次沉默下來。

  趙培儒開口道：「我倒是覺得，這例病人，應該是不完全性胰腺分裂症，膽胰合流異常，而導致的急性胰腺炎。」

  「之前甄主任他們，考慮到了膽胰合流異常，也給病人做了腹腔鏡膽囊切除術。」

  「但這不完全性胰腺分裂症，卻始終沒能根治。導致了病人的病情，反覆發作。」

  這話一說，眾人只感覺腦海里靈光一閃，仿佛趙培儒給黑暗中的眾人，打開了一扇窗戶。像是有一束光亮，從屋外透了進來。

  不完全性胰腺分裂症？

  這種病因比較少見，但並不是不可能發生。

  甄偉晨主任腦海里，也閃過一道靈光，好像隱隱約約抓住了什麼，可腦海里，泛起更多的疑惑來：

  如何確診不完全性胰腺分裂症？如何就能肯定，這例病人的反覆病情發作，就是又這個病因引起的？

  「趙會長，您是怎麼考慮的？」甄偉晨有些急切的出聲詢問。

  其他組裡的專家，也都好奇的看過來，甄偉晨是問出了他們的心聲。

  趙培儒：「我注意到病人在四年前，第一次住院時，你們就給病人做過磁共振胰膽管造影。」

  趙培儒拿起當時的影像圖像。

  「你們看，這裡的交通支細小，主副胰管交通支細小，這裡就應該有多個考量，其中一個，就應該有不完全性胰腺分裂症。」

  「而你們當時的醫生，只考慮了膽源性急性胰腺炎。」

  甄偉晨主任，有些慚愧的低下頭。雖說趙培儒沒有直接說他，但當時這手術，他也是有過簽字的，他也有其中一份責任在裡面。

  趙培儒繼續道：「而之後，在病人第二次住院，你們做過手術，解除膽道梗阻之後，病人依然有反覆發作的病情，你們將膽胰十二指腸腫瘤等病因都排除之後，就更應該把『不完全性胰腺分裂症』考慮進去了。「

  趙培儒徐徐闡述他的觀點。

  甄偉晨越聽，越是慚愧，同時眼睛也越亮！

  他順著趙培儒的思路走，愈發的覺得，這例病人，患不完全性胰腺分裂症的可能性，確實如趙培儒所說，可能性極大！

  房間裡的8名小組專家，此刻都是心裡一動！

  是啊，這種病症，他們之前怎麼沒有考慮到？

  引起急性胰腺炎的具體病症有很多。

  但正如趙培儒所說，出現這種交通支細小情況，而且排除膽道梗阻，膽胰十二指腸腫瘤之後，這種病症就應該納入他們的考量範圍了，可他們就是專業性不夠，沒能意識到。

  趙培儒：「要最終確診『不完全性胰腺分裂症』，還有個金標準。「

  這話一說，眾人全都豎起耳朵。

  第二人民醫院的甄偉晨主任，也滿心期待的看過來。

  「經內鏡逆行胰膽管造影。」

  「這種檢查具有侵入性，並且是檢查和治療同步進行。」

  「但如果在排除其他病因，並且有腹痛等伴隨症狀，無法通過內科保守治療，給予良好干預的情況下，『經內鏡逆行胰膽管造影『，就是最好的確診和治療方法。「

  聽完這話，眾人紛紛點頭。

  說的很有道理。

  甄偉晨心裡也一定！

  這例病人，他一直在想還需要做什麼檢查來輔助診斷，就像是一直在迷霧中前行，摸不著方向。

  而現在，聽了趙培儒的一番話，一切突然一下子就柳暗花明了。

  「這江南省的專家，水平好高啊！」

  甄偉晨心裡不由得感嘆：「如果不是他，我不知還要想多久，才能把思路想到『不完全胰腺分裂症』這個方向上來。」

  別說是他，整個洛省第二人民醫院的胰腺專家們，這些天，沒有一個能想到這個方向的。

  小組裡的一眾專家，再次仔細核對病人病情，尤其是對照起幾次住院的磁共振胰膽管造影影像，反反覆覆的多角度觀察，最終，也都紛紛點頭。

  「趙會長，確實極像是您說的這種病症，那……我們對病人進行『內鏡逆行胰膽管造影術』？並在進行最終確診的同時，為其治療？」

  趙培儒微微搖頭：「不。」

  「別急，我話還沒說完。」

  「現行的『內鏡逆行胰膽管造影術』，侵入性比較粗暴，容易造成出血等嚴重的併發症，而且對術者的操作要求極高，即便是內鏡經驗豐富的醫師，仍然有3%-10%的副插管穿刺失敗機率。「

  「我打算，對其進行改進。」

  「將其穿刺成功率提高，通過改進方式方法，簡化操作步驟，降低手術創收，提高安全性。」

  趙培儒將他的手術思路方向，徐徐鋪展開來。

  就像是一幅美麗的畫卷，徐徐展現在眾人面前，把每個人的眼睛都蒙上了一層光。

  所有人聽到這番話，已經完全呆滯了。

  趙會長竟然又提出了一種新的內鏡逆行造影方法！這種方法比起傳統方法，運用的醫學原理不同。

  相比起來，這種新方法，聽起來更能清晰、直觀的觀察胰管結構。而且手術創傷更小！

  要說唯一的問題，就是這種方法還只是一種「暢想」，其可行性方面還是未知。

  洛省第二人民醫院甄偉晨主任，此刻也完全聽傻眼了。

  這位江南省的趙會長，水平太恐怖了！這一來，不僅把他們犯難了好幾天的病人，給確診了，而且還提出了一種改進的『內鏡逆行造影』技術！

  不說這種新技術能否成功，單是能提出這種新思路，就非常難得了。

  這水平，怕是整個洛省胰腺領域的專家們，加起來都不夠啊！

  他也知道，現在和趙培儒「pk」的，正是他們洛省的項欣榮會長。

  對項欣榮這個人，甄偉晨是十分佩服的，但他隱約感覺，項欣榮即便是有著「海市先進經驗」的加成，也根本比不過眼前這位趙培儒。

  ……

  另外一邊，項欣榮帶隊，也正在洛省醫科大附屬醫院，分析病人病情，制定治療方案。

  突然，他的手機響了。

  「你們先討論著，我去接個電話。」

  項欣榮來到角落，接起電話：「趙培儒那邊有情況了？他們進度如何？」

  項欣榮一直在讓人，留意趙培儒那邊的進度動態。

  自從第一個課題失敗後，他內心裡就多了幾分焦慮，很怕這第二個課題再輸掉。

  所以他這次，不僅要自己做得快，還要隨時關注著趙培儒那邊的進度。

  電話那頭的人，把趙培儒小組的情況，匯報了過來。

  「趙培儒那邊，已經確診了？」

  項欣榮聽到確診的病因，眉頭一簇後，哼了一聲。

  「他那例病人，果然選的複雜。竟然是不完全性胰腺分裂症這麼少見的病因。」

  這可比他選擇的，難度更高。

  同時，治療難度也更大。

  業界通常只能用一種「內鏡逆行胰膽管造影術」來干預，但這種方法代價大，對病人創傷高，而且有很高的失敗機率。即便是專門的內鏡醫師，也照樣免不了穿刺失敗。

  「自討苦吃。」

  項欣榮搖了搖頭。

  只感覺，自己的勝率一下子變大了。

  對方選了個高難領域，多半是要知難而退，重新選擇病例了，這一來一去，時間被消耗掉，他的勝算就更大了。

  他正要掛電話，電話里卻連忙道：「項老師，我聽說，趙培儒還提出了一種改進型的內鏡逆行造影方法。」

  「這種方法，我只打聽到了個大概方向，具體的沒泄露出來。」

  項欣榮眉頭一簇，「什麼方向？」

  等電話那頭，把打聽到的大概內容，一一複述。

  項欣榮腦子飛快旋轉，最終，緩緩搖頭：「不，這種方向操作難度大，手術時間長，雖然解決了傳統方法的部分複雜點，但卻是『拆來東牆補西牆』的一種做法，是肯定會從其他地方出紕漏的。」

  「你給我繼續打聽，有新消息了及時告訴我。」

  掛掉電話，項欣榮臉上，露出幾分久違的笑容。