第273章 漿糊一樣紛亂的膽管區

  大外科辦公室。

  向譚聽完急診科的匯報，眉頭一皺。

  「病人情況這麼棘手？」

  複雜、危重、緊急！

  最關鍵是，病人身上有很多「雷區」，讓術者難以下手。

  「郭主任他們，已經開展救治了吧？」

  「好，我知道了！」

  等掛掉電話，向譚眉頭緊蹙。

  「這台搶救手術，後半部分的難題很多啊！」

  「趙主任能不能解決？」

  他第一時間，想到的是趙培儒，這是最近他形成的一個思維慣性。

  最近，趙培儒做出了太多成績，就好像他什麼都會的一樣。

  向譚甚至都產生了一些過於依賴趙培儒的壞習慣。

  可他仔細一想……

  「趙老哥擅長的是保膽術式，也就是前半部分做得好。對這後半部分，他也沒有太好的辦法。」

  向譚見過趙培儒最近做的幾台保膽手術。

  基本上，在後半部分，趙培儒也都是做常規處理。

  和柴寶榮等人的處理方式，並沒有什麼區別。

  如果柴寶榮沒辦法，那趙培儒也多半沒有好辦法。

  想了想，向譚給濟仁醫院的陶江濤院長撥過去電話。

  陶江濤號稱「膽石病領域第一人」，在膽道領域的建樹同樣很高！而且濟仁醫院家大業大，見過的複雜危重病人不知道有多少，說不定，就處理過類似的病人。

  「幸好，我有陶院長的電話。」

  這個人脈，還是他通過四院教培中心才有的。否則，這個時刻想聯繫陶江濤這種膽道頂尖人才，都很難能和對方說得上話。

  說起來，這還得感謝趙培儒，幫四院找來了這麼多重磅師資力量，變相的也都成了四院的人脈力量。

  陶江濤此刻正好在外面，剛開完會，正好有空，接到電話後，直接就從外面往回趕。

  ……

  作為大外科主任之一，趙培儒也接到了急診的求援。

  聽完急診的情況匯報後。

  趙培儒來到急診科。

  此刻，急診門口，幾個病人家屬哭作一團。

  一名急診醫生和小護士，剛剛把病危通知書，給了家屬。

  家屬著急、慌亂、焦躁、絕望。

  「噗通！」

  家屬給年輕的急診醫生跪下了！

  「醫生，求求了，求求了……「家屬嚎啕大哭，情緒崩潰。

  家屬嘴裡，已經組織不起正常的話語了，悲慟之下，只知道一個勁的懇求醫生。

  急診年輕醫生歲數不大，他只是出來傳個通知而已，此刻也只能是盡力的安撫家屬。

  正這時，他一下就看到了救星，眼睛頓時一亮！

  「趙主任！」

  趙培儒剛從樓梯出來。

  他現在的身體狀況，比之前好了很多，老寒腿不疼了，膝蓋里的隱痛也不見了。

  走路如風！

  幾步就來到急診手術室的門口。

  急診年輕醫生求救似的目光看過來。

  趙培儒問道：「裡面情況怎麼樣了？」

  急診年輕醫生連忙道：「郭主任和郝主任他們，正在組織搶救，還在保膽搶救階段。」

  趙培儒點點頭：「那就行。」

  家屬聽到兩人的對話，膝蓋挪了一下，就朝著趙培儒的方向，跪了過來。

  明顯，趙培儒不論是年齡上，還是稱呼上，都似乎是一位領導。

  跪這位，就對了。

  趙培儒連忙把家屬扶起來，安撫幾句，「我理解你們的心情，現在病人情況很急，裡面需要安靜。」

  這話一說，家屬果然閉上了嘴巴，生怕影響到裡面。

  趙培儒吩咐年輕醫生道：「你先維持好外面的情況，安撫好病人家屬。」

  趙培儒進入急診室。

  「趙主任！」

  「趙老師！」

  一群人看到趙培儒進來，全都看到了主心骨一樣。

  趙培儒一看手術台上的情況，心裡便是一定。

  「問題不大。」

  這例病人雖然危重緊急，但好在急診科的郭軍等人，救治及時，沒有延緩病情。

  剩下的，就是選用一套合適的吻合方案，來完成手術的後半部分就是了。

  趙培儒在腦海里，將來時的路上就篩選好的術式學會。

  「學習『便攜法膽腸吻合術』，提升到專精級水平。」

  這一剎那，無數膽腸吻合的案例，湧入他的腦海。

  不僅有各種常規的吻合手法，還有各種疑難病症，包括無法切斷空腸的、不能動膽管血運的、盲袢感染的、不能動腸繫膜血管的……

  各種疑難病例，全部都有對應的、合適的、成熟的膽腸吻合方案！

  「趙主任，現在前半部分手術，差不多做完了。」

  急診科的主任郭軍，在巡迴護士的幫助下，擦了一把額頭的汗水。

  「接下來的吻合部分……怕是有些難啊！」

  眾人也都是一副愁容。

  趙培儒淡淡笑道：「沒事，我來接手吧。」

  急診科手術室里的眾人，此刻只感覺趙培儒的笑容和煦、充滿陽光、憑空就給人帶來一股信念、力量！

  仿佛看到他的笑容，這台困難複雜的手術，就能順利拿下來一樣！

  「趙老師，您要接手？」

  趙培儒：「嗯。」

  他在小護士們的幫助下，穿上全套裝備。

  他一邊道：「膽腸吻合術除了常規膽腸吻合，以及相對優秀一些的roux吻合外，針對每種病情，吻合術還可以有諸多的調整、變化。」

  眾人聽了，心裡大為所動！

  這意思……

  難道趙主任已經想到了合適的吻合方案？

  尤其是擅長roux吻合法的柴寶榮，眼睛更是睜得大大的，想看看roux吻合術還能有什麼調整和變化。

  趙培儒上了手術台，讓急診主任郭軍當他的助手。

  「郭主任，我們先做膽腸和空腸的側側吻合，先提取空腸。」

  郭軍雖然還不明白趙培儒的方案是什麼，但憑藉著多年的搶救資深經歷，只是執行好趙培儒的命令，還是完全沒問題的。

  兩人在提取空腸後，並沒有切斷空腸，而是選擇在其距離屈氏韌帶80厘米處，在結腸前，做膽管和空腸袢的側側吻合。

  在膽管前壁開口，做膽管斜形口，不剝離膽管周圍的繫膜和繫膜血管，用1號絲線牽引兩側和後層的吻合口，以三毫米的均勻針距進行縫合吻合，全部完畢後，進行一次打結。

  隨著吻合工作的開始……

  空腸、膽管、肝管等各種重要管道，全部凌亂鋪散開來！

  就像是幾十條形形色色，粗細不同，顏色不同的電線接口，一下子全涌了出來，展現在眾人面前。

  突出一個雜亂無章！

  令人頭大！

  「咕咚！」

  急診科的姜蘭，看到這麼多需要吻合的「接口」，感受到了巨大的壓力，不由得吞咽了口口水。

  「這麼多接口，光是找准彼此對接吻合的接口就不容易。」

  「而因為病人的病情複雜嚴峻，很多本來能吻合的接口，現在也都成了吻合的禁區！」

  一旦吻合錯一個，那就會造成逆行感染，引流阻塞，甚至是膽漏、梗阻！

  就像是電線，一旦接錯，那就會造成短路，或者是埋下隱患，積蓄問題，最終引發火災。

  「這台吻合術，真難啊！」

  眾人看到這麼多「藉口」，腦子都亂成一團漿糊了！

  「這能全都一對一的吻合好嗎？「

  眾人都有些心裡沒底。

  尤其是急診科的主任郭軍，心裡更是有幾分自責。

  剛才他只顧著搶救病人，一切以減輕病人痛苦症狀，緩解危重病情為優先，而沒有考慮後半部分的吻合手術該怎麼收尾……

  結果，搞了這個爛攤子出來！

  現在這個爛攤子，不好收拾了啊！

  如果是讓他來收拾……他看到那紛繁雜亂的各種錯亂接口，呼吸都凝滯了！

  ……

  手術室外面。

  家屬的情緒，不像剛才那樣暴躁了。

  雖然沒有大聲痛哭了，但心裡的緊張感，卻是隨著時間的流逝，反而更多了。

  家屬面對著手術室的門，跪在門口，雙手合十，閉上眼睛，不停的祈禱。

  那張病危通知書，著實把她給嚇住了！

  現在只能祈求，裡面的情況哪怕能好轉一點點也好！

  ……

  手術台上。

  隨著吻合工作的逐步推進……

  當趙培儒將空腸袢腸管完全顯露出來時。

  一個帶有炎症、粘液遍布，脂肪堆迭，視野顯露困難的膽管區，逐漸暴露出來！

  「這視野，好差！」

  眾人心裡咯噔一下！

  「這簡直成一團爛泥了啊，這怎麼理清？怎麼辨別？怎麼分離？」

  「這在吻合結紮的時候，太容易誤觸、誤傷、誤損了！」

  眾人看的頭疼不已！

  雖說在術前，已經充分考慮到病人有嚴重的營養不良，低蛋白血症，貧血，心血管疾病，高膽紅素血症，水電解質紊亂等等諸多問題。

  但沒想到，當這些問題反應到膽管區，集中到這裡時，會嚴重成這樣！

  這無疑，給接下來的吻合工作，又加大了許多難度！

  等於是讓本來就不好吻合的接口，變得「模糊不可見」，「難以辨別哪根是哪根」……

  幾個年輕一點的醫生，看到這一團漿糊一樣的膽管區，心裡都有些膽怯、畏懼。

  這要是真有一天，讓他們去面對這種一團亂的膽管區，該怎麼辦？該從何處開始下手？

  其他人，心裡也沒底了。

  柴寶榮眼眸里，閃過幾分擔憂。

  「這膽管區情況複雜成這樣，趙主任能行嗎？」

  「他現在的腦子，估計都快爆炸了吧？」

  不僅得辨別、理清楚每一根膽管、肝管，而且還得充分考慮到他們之間因為病情而產生的「禁區「。

  需要考慮的情況，太多了！太複雜了！

  稍微少考慮一個因素，就會導致這台手術失敗！

  擔任助手角色的急診主任郭軍，此刻也是忐忑不安。

  他自己，已經是完全沒主意了，只能把全部希望，都寄托在旁邊的趙培儒身上。

  希望趙培儒主任的那顆腦子，還能保持清明，還能從這錯綜複雜的狀況中，理出一套正確的吻合方案來。

  在所有人的注視下，趙培儒開始下手吻合。

  眾人屏住呼吸，眼睛瞪大！

  ……

  而與此同時。

  大外科主任向譚，也抵達了急診科手術室外面。

  他焦急的問急診的護士：「陶江濤院長呢？到了嗎？」

  急診護士搖搖頭：「說是在車上了，剛過了江南大橋。」

  向譚知道急也沒用。

  剛才打電話時，陶江濤還在外面開會，趕過來至少也得四五十分鐘的車程。

  小護士道：「趙主任已經先到一步，進去了。「

  向譚點點頭，心裡暗道，趙老哥動作還真快。

  他進了急診的手術室，第一眼就朝著手術台上看去。

  這一看，就楞住了。

  手術台上的，竟然有趙培儒。

  「趙老哥接手手術了？怎麼回事？他是在做前半部分的保膽工作？還是接手了後半部分的吻合工作？」

  他連忙問旁邊的柴寶榮道：「現在情況怎麼樣？」

  等柴寶榮把情況一說。

  向譚一驚！

  「趙主任要做後半部分的吻合工作？」

  趙培儒在他眼裡，就是靠譜、穩重的代名詞，一旦選擇接手手術，肯定是有著一定把握的。

  「趙老哥。」

  向譚心裡還有一絲不放心，他瞅了個空檔，提醒趙培儒道：」我已經請了陶江濤院長過來，應該還有半個小時左右就能到。你確定要接著做後面的吻合嗎？「

  趙培儒一邊手中不停，將空腸和空腸進行側側吻合，在近膽腸吻合口一側輸入空腸袢腸管做全層貫穿縫合……

  一邊輕鬆的笑道：「用不著請陶院長，這點小問題，我都已經快解決完了。」

  都已經……快解決完了？

  眾人全都一愣，心裡大為吃驚！

  向譚也趕緊看向手術台上，看向病人術野部分。

  果然，膽管空腸已經做完了端側吻合，空腸和空腸也進行了測測吻合，輸入空腸袢腸管也基本封閉，輸出空腸袢腸管內腔呈現上窄下寬狀。

  簡而言之，剛才還亂紛紛複雜的無數「接口「……

  此刻大部分，都找到了彼此的「配對」。

  剛才那被炎症、粘液遍布、脂肪堆迭而視野模糊，無法辨清的膽管區，不知不覺間，已經變得井井有條，整整齊齊！

  每一根重要管道和藉口，都規規矩矩的回到了它們應該在的位置上！

  「你這是什麼吻合法？」

  向譚都看楞了。

  乍看之下，很像是roux吻合法，但細看，卻有太多的不同了。