第5章 最棘手的情況出現

  出血的肝靜脈暫時被夾住，大出血已經止住了，而且還在緊急輸血，小男孩的生命體徵已經平穩了下來。

  但是接下來要面對的，是從未出現過的棘手情況。

  很快，急診科的副主任江曉淇，腫瘤科劉主任和肝膽外科王主任也都到了。

  放射科的值班醫生在四個主任的注視下，有些緊張的操作著床旁CT，對小男孩的腹部做一個緊急的CT檢查。

  他也來放射科幾年了，還從來沒有被這麼多的主任看著做檢查呢，今天這局面，得多棘手才能出動這麼多各科室的主任來會診阿！

  手術室里所有的人，都在焦急的等待著床旁CT的結果。

  很快，檢查結果就出來了。

  放射科的醫生調出了畫面，投射到手術室的顯示屏上面，幾個主任都盯著顯示屏，細細的看著檢查的結果。

  五分鐘後，腫瘤科的劉主任一臉凝重的說道：「老林，這是個3×3的腫瘤，影像顯示其被中肝靜脈和右肝靜脈包裹，右側門靜脈還有癌栓，要是直接切除腫瘤的話，簡直就像在趟地雷，不但容易引爆血管引起大出血，還很難將腫瘤切乾淨。」

  「但是不切除這個腫瘤，就無法完成受損血管的吻合，靜脈夾閉的時間一長，肝臟就會因為缺血壞死。之後就會引發急性肝衰竭，導致病人的直接死亡。」

  一旁的急診副主任江曉淇，也是十分凝重的說道。

  「就算是健康的病人，位置這麼刁鑽的腫瘤，要切除乾淨的同時不損傷到附近的血管引起大出血，也是非常困難的。何況現在患者現在處於多臟器的損傷狀態，能不能經受這麼大的手術，還是一個未知數。」

  肝膽外科的王主任，一臉的嚴肅的說道。

  幾個主任說完，手術室里的氣氛陷入凝重，如此棘手的情況，前所未見，沒有任何的先例，也沒有任何人有處理這樣棘手情況的經驗。

  難道就只能看著這個小男孩生命垂危？

  「現在的難點，就是在肝臟腫瘤的切除上，腫瘤被兩根靜脈包裹，幾乎沒有手術的切入點，一個不小心，就會引起兩根靜脈破裂，到時候情況就會更加的糟糕。」

  腫瘤科的劉主任，一邊看著CT影像，一邊提出自己的意見。

  「實在不行的話，就只能冒險進行腫瘤的切除了，現在我們沒有別的選擇。」

  林峰作為主刀醫生，現在患者的情況危急，生命垂危，他必須要在短時間內做出一個判斷來。

  「這樣成功切除腫瘤不引起靜脈破損的機率太低了，根本沒有足夠的手術視野和操作的空間。」

  急診的副主任江曉淇沉聲說道，這種複雜的情況，就算她在國外留學的時候，也未曾見到過，更不用說一時間能想到什麼好的處理辦法。

  「如果對患者進行自體肝移植呢？」

  幾個主任在，自然是沒有一個輪轉醫生發言的機會，但是現在幾個主任都一籌莫展，大家都保持沉默了。但是直接在肝臟上面切除這個危險的腫瘤，成功的可能性是在是太低了。所以，蘇陽不得不說出自己的想法。

  「自體肝移植？這太兒戲了，就算是正常人的肝移植，也得準備幾十天的時間，更不用說現在這樣的情況了，這絕對行不通。」

  肝膽外科的王主任，立刻出聲反駁，肝移植一向是他的權威領域，現在的情況，根本不可能做到的。

  「你是哪個科的醫生？怎麼連基本的醫學常識判斷都沒有？老林，你怎麼把這樣的醫生帶進手術室了？」

  王主任繼續說道，他因為一些陳年舊事，一向和林峰不待見。

  「小蘇，你怎麼在這裡？」

  江曉淇這時候才發現蘇陽也在手術室裡面。

  「蘇醫生在患者進手術之前，用徒手止血為患者破損的肝臟進行止血，所以我讓他一起參與手術了。」

  林峰為蘇陽介紹到，不然的話，這樣的場面，一個輪轉醫生是沒有說話的機會的。

  「隔著腹部徒手止血？小蘇你還有這樣的技術？」

  江曉淇有點驚訝，蘇陽雖然長的很帥氣，但是在急診輪轉的三個月，並沒有給她留下什麼深刻的印象，沒想到還有這樣的技術。

  「是的，當時我也很驚奇，蘇醫生對患者腹腔內的出血點判斷非常的準確，既然我們現在沒有更好的辦法了。不如聽聽蘇醫生的意見吧。」

  林峰有意維護蘇陽，雖然他之前質疑蘇陽，那不過是專業的精神，之後患者撐到了手術室，就說明蘇陽的操作就有效的，這樣的人才，他自然起了愛才之心。

  「謝謝林主任，情況緊急，下面我簡短的向各位主任說一下我的想法。」

  「如果將患者的肝臟取出，用0℃-4℃的肝臟灌流保存液持續灌注肝臟，讓肝臟保持活性，這樣就有手術視野和足夠的操作空間來安全的切除腫瘤，之後再用大隱靜脈血管，重建肝靜脈和肝動脈，將取出的肝臟重新放回到體內，我認為這樣既安全的切除了腫瘤，又能保住患者的性命，手術的難度也大大的降低了。」

  蘇陽說出了自己的想法。

  「是啊，將肝臟取出以後，自然就有足夠的視野和操作空間了。由於是患者自身的肝臟，再移植回去，也不會出現絲毫的排異反應，兩全其美。」

  江曉淇恍然大悟，她怎麼沒有想到呢？

  林峰想了想，也覺得豁然開朗，這樣一來，手術難度大大的降低，比起直接在肝臟上面切除腫瘤，成功率直線上升，雖然說並沒有這樣做的先例，但是理論上是絕對可行的。

  肝膽外科的王主任也沉默了，外科就是這樣的地方，只要你是正確的，就算是主任也無法反駁你。

  「準備手術吧，江主任，麻煩你來準備之後的血管，小蘇，你是提出這個方案的人，就做我的一助吧，怎麼樣，有信心麼？」

  「恩」

  江曉淇點點頭，她是一個技術和手術至上的人，能參加這樣前所未有的手術，是她一直在追求的東西，況且她的技術也達到了這個水平。

  只是蘇陽，似乎只是一個輪轉醫生，林峰讓他參與這樣的手術，是不是太草率了，至少也要找一個高年資的醫生來當助手吧。

  「肝移植不是兒戲，你確認自己具備這樣的水平來配合林主任的手術？」

  肝膽外科的王主任出聲質疑，蘇陽提出的手術方案，明眼人都看得到，其實成功的機率很大，而且，這個手術在全國都是沒有先例的，林峰是主刀醫生，自然不可能將他換掉，但是肝膽外科乾的就是肝移植，出一個一助醫生，再不行他自己上干一助都可以，這次手術，對以後科室的發展，大有好處，他必須要參與進去。

  想必在他的壓力下，這個小輪轉醫生，會退縮的吧。

  一時間，所有人的目光都盯著蘇陽。

  換做以前的話，他確實離做肝移植的水平還差了許多。

  但是，他之前簽到獲得的巔峰手術體驗卡還在，用在這次手術，再好不過了。

  「林主任，江主任，我有信心配合完成手術。」

  蘇陽看著四個主任，眼前的幾個人，都是全國相關領域大名鼎鼎的專家，但是此刻，他有這個信心。

  「王主任，這是我的手術，我有權利決定誰做我的一助，至於蘇醫生有沒有這個能力，我有自己的判斷。」

  林峰不輕不重的對著王主任說道。

  王主任臉色青一陣紅一陣，沒有再說話，林峰做了這個手術以後，普外科又要壓肝膽外科一頭了，而且還是在肝膽外科的尖端領域-肝移植。

  「跟我出去吧，一起向病人的家屬，說明這個手術，取得家屬的同意。」

  「好的，主任。」

  林峰讚許的看著蘇陽，是個好苗子阿。

  一旁肝膽外科的王主任，卻有些悶悶的，這樣沒有先例的手術，又是肝膽領域的，他卻參加不了，要知道，這個手術做下來，足以寫一篇SCI影響因子至少為6的論文，作為博士畢業的論文，都已經夠了。