第140章 可惡，裝了B還要跑！（求訂閱！）

  羅雲看著周成，周成就轉頭向張正權解釋著。

  張正權的大黑臉上的眼睛用力地睜開，露出了極為複雜之色。

  周成就說：「癔症性疼痛啊，其實要分成兩個點來看，癔症是主要疾病名字，疼痛是癔症的表現之一。」

  「癔症又可稱為分離轉換性障礙，由心理因素作用於易患個體所引起的精神障礙，是一種精神疾病。」

  「其表現形式除了疼痛外，還可以有抽搐、抽筋、突然身體癱瘓、不能移動，或者記憶減退，還可以表現為大聲呼喊、喜怒無常、呼吸困難、失明等……」

  「當然，其他的表現形式，這個病人身上沒有體現。我們就先說這個病人吧——」

  「癔症性疼痛一般為遊走性的。」

  「這種病人的疼痛症狀啊與器質性損傷產生的疼痛是完全不一樣的。」

  「她的痛是她覺得痛，也可以很快覺得不痛，這就是其特點之一。」

  「最簡單的一個診斷方式，就是稍微刻意地引導一下病人，看看能不能讓她的疼痛突然轉移。」

  「就好比剛剛羅老師趁其不備的情況下，突然打亂了病人的思路！」

  「讓她覺得她痛的手應該是左側，她也覺得自己痛的就是左側，但實際上。」

  「我們都看到了，病人剛進來的時候，病人給我們訴說的疼痛部位，其實是右側……」

  周成說這麼多，是為了能夠讓張正權好理解。

  張正權與他關係不錯，且幫忙不少，周成早就有了想帶一下他的意思。

  剛剛這個病例，羅雲早就看透了，周成也讀透了，但是張正權完全對此不了解，周成只能把這個疾病掰碎了給他投喂，這也算是投桃報李了。

  於是繼續組織了一下語言後，繼續道：

  「如果是出現了轉移性疼痛的話的話，那麼就該去神經內科或者是精神科就診和治療。我們骨科，是治不了這種東西的。」

  「而癔症性疼痛多出現在創傷性應激之後。可那是多數情況，病人和家屬都能夠確定病人沒有受過外傷，也沒做過手術這種指向性的應激。」

  「可是，並非直接創傷性的應激才叫應激。」

  「在一些特殊情況下，可能會出現有違我們價值觀的情況下，也會出現。」

  「比如，發生了交通事故，作為受害者的身份，要多賠錢時，一開始沒有症狀假裝症狀，假裝的次數多了反而真出現了。病人也是真的疼！」

  「另外一種則是獎勵性成癮！比如某個人在表現出疼痛之後，引起了比平時更多的，她非常想要的關注或寵溺的話，也會出現。」

  「所以，我們經常見到的病人，大多是青春期的少女，可能更年期的婦女也心思比較敏感，也會相對多些吧……」

  周成侃侃而談，深入淺出。

  聽得就連張正權都是頻頻點頭。

  從一開始的震驚和愕然，逐漸轉化成了恍然大悟。

  周成這是真的把病拆細緻了說的，雖然沒有總結，但是從發病機制到哪種人群多見的原因都說了出來，還不枯燥，張正權是真的聽懂了。

  「還有這種病啊，我還從來沒聽說過。」張正權覺得十分意外，稍稍躬了躬身子。表示對周成的敬佩和感謝。

  羅雲只是笑笑，說：「喊下一個病人進來吧。」

  心裡也是頗為無奈，雖然訝異於周成的博聞強識，但也沒多說什麼。

  這種病，其實並非是關節外科的病種，是屬於精神科的，羅雲也是在關節科遇到了好幾次，才去了解它的。這並沒什麼，在精神科，這種病也屬於常見系列。

  周成看書比較多，能意識到，也沒什麼。

  下一次，一定要找一個極為專業的病種來看看。

  周成准要抬起步子，張正權立刻說：「周成哥，我去喊。」

  張正權心裡明白，他今天過來的目的，就是為了蹭飯的，在門診病人多，肯定沒時間搞什麼教學查房那一套，現在能學到東西，那是周成願意說。

  門診的時間都是擠著擠著用的，一分鐘都不好浪費。

  第二個病人很快就進來了。

  是一個右下肢明顯畸形的老年女性，個子矮，身材肥胖，膚色很黑，頭髮半白，沒怎麼打理。

  她一瘸一拐地走了進來，旁邊扶著她的是一個三十多歲的婦女，一邊說：「媽，走慢點，小心腿子別絆倒了。」

  進來之後，周成就很快注意到了她的右下肢明顯的內翻，雙下肢明顯不平衡。

  左腿則比右腿長了許多，走路的時候左腳著地後，右側身子一擺一擺。

  右腿著地的時候，則是眉頭緊皺，咬牙切齒，似乎每走一步，都痛得完全不行！

  「娭毑，您先坐著。您這腿，痛了多少年了？」張正權立刻招呼病人就坐。

  她旁邊的中年婦女回道：「我媽痛了有十多年了，一下雨就痛，走路也痛，現在睡覺都在痛。在縣醫院裡看了，吃過藥好了一段時間，現在又痛得不行了。」

  「在縣醫院裡有照過片子嗎？」張正權一邊問著，一邊看向她手裡擰著的塑膠袋子，上面赫然寫著的是C縣人民醫院。

  「有是有，不過都有好幾個月了，您要看嗎？要不要再照一個新的？」婦女一邊取著裡面的一大堆片子，一邊說：「以前到縣醫院的時候，醫生說以前的片子都沒什麼用。」

  「所以每次複查都給照，片子我這裡留了很多。」

  「從十年前到現在的都還留著。」

  羅雲聞言頓時精神一震，趕緊說：「有用，這些片子最有用了！」

  開玩笑，這些X線，簡直就客觀地記錄著患者的病情發展記錄和歷程，怎麼可能沒用？

  病人和家屬都沒有它訴說病史能說得這麼詳細和客觀，這種整套的X線，可以說真實地記錄著一種疾病的發展和演變歷程。

  片子很多，而且排列得還很整齊，都是按照時間順序來排列的，除了X線之外，還有CT和核磁，不過CT和核磁都是腰椎的！

  看得出來，要麼是這個老娭毑是個講究人，要麼就是她身邊的這個中年婦女，不知道是她媳婦兒還是女兒的人，收拾得周到。

  因為片子比較多，所以周成幾個人每個人都有一張片子可以看！

  先撿著最近的片子看，往前推了幾個月的平片，可能與現在的病情因為時間差距存在著差異，但片子裡面的內容，卻是只有些微地差別了。

  周成拿著的是一年前的，羅雲拿著的是最近的。張正權拿著的則是九個月前的。

  周成閱片的時候，就發現了非常明顯的膝關節骨性關節炎！

  膝關節內翻畸形。

  羅雲則是一張一張地翻了好幾張片子之後，內心格外又是一動！

  好傢夥，這片子，又有點意思了，便看向了張正權，問：「正權，你看出來點什麼了嗎？」

  張正權聞言臉色立刻一滯，眼睛繼續睜大幾分，更加認真地看後，轉頭回道：「這是膝關節炎！」

  羅雲聞言，當時就翻了翻白眼。

  啊tui！

  什麼鬼？

  關節炎這種極為不專業的診斷，你也好意思說出口？

  關節炎也有很多劃分啊，骨性關節炎、化膿性關節炎、結核性關節炎、痛風性關節炎……

  不過考慮到張正權並非關節外科的人，羅雲也就不吐槽他了。

  羅雲還沒轉頭看向周成的時候，周成便問向了中年婦女：「你媽媽以前還骨折過啊？」

  張正權聞言立刻轉頭看向周成。

  骨折過？

  怎麼看出來的？

  周成哥，伱是看病的還是算命的？

  這可不好亂說啊！

  羅雲聞言，神色一閃。

  關節炎除了炎症類型可以劃分開外，病因也可以劃分開。

  這個病人的確是經典的骨性關節炎。

  骨性關節炎的兩大經典表現就是關節間隙狹窄和關節軟骨的磨損，這是寫在定義上的，也是同過閱片非常明顯可以讀出來的內容。

  但是？

  創傷性關節炎的診斷，是病因性診斷，一般常規得出來這個診斷，是通過詢問病史，才能把診斷補充完全。

  因為你都不問，你怎麼知道到底是不是創傷了？

  創傷性關節炎……

  當然，創傷性關節炎的創傷經歷，是永久性會寫在人的身上的，是需要頗為高深的閱片技巧，才能夠看得出來，患者以前骨折過或者受過傷。

  這是極為專業的閱片技巧。

  本來啊，羅雲他還準備把這個X線留給周成與張正權上一課的，沒想到才剛開始，竟然直接又被周成給說穿了！

  張正權趕緊問中年婦女：「她以前有過骨折嗎？」

  「沒有啊？我婆婆，從來沒住過院，也沒受過傷啊？」

  中年女人遲疑了一下，非常確定。

  便轉頭用當地話問了一遍：「媽，你以前骨折過嗎？醫生在問你欸。」

  然後還有些不好意思地說：「醫生，這是我婆婆，我嫁過來之後，她身體一直都還可以，就是這腿不太好，也沒做過手術。」

  病人聽懂了自己媳婦兒說的話，抬起頭說：「骨頭斷哦？」

  「骨頭斷有過。那都是好小的時候了，十幾歲。我都還在當姑娘。」

  「那時候我在老家幹活，摔倒了，後來骨折被村裡的醫生看好了啊。」

  「醫生，你們怎麼知道我骨頭斷了哦？」

  「我個人都差點忘記這件事了。」

  「你們可真是神了啊。」病人講的話，羅雲等人聽得懂七八分。

  病人然後立刻握住了張正權的手，激動地捏得張正權都有點疼。

  張正權一聽，我靠(‵o′)！

  還真是骨折過啊！

  「片子上看出來的。娭毑。」張正權只能如此回。

  可他回頭再認真地去閱片的時候，麻蛋！

  片子是沒寫創傷性關節炎幾個字啊！

  關節變了形就是創傷性關節炎麼？

  到底啥情況？

  羅雲便道：「你是她的兒媳婦是吧？」

  「嗯！」中年婦女點了點頭。

  「她現在這個情況啊，已經非常嚴重了。她現在就已經不能走路了，你剛剛也看到了，她每走一步，便是一步的煎熬。」

  「說實話，她現在這樣的情況啊，還能走，我都是極為佩服的，你婆婆很能忍的痛啊。」羅雲感慨。

  中年婦女點頭，道：「我婆婆是很能吃苦的人，我和我老公十年前就想帶她來做手術了，可當時我婆婆捨不得錢，也覺得還能勉強走，而且當時醫生說她年紀不夠大，就說過幾年手術。」

  「可最近我帶我婆婆去看醫生的時候，我婆婆還是不肯做，我就只能帶她來這裡了。」中年婦女頗為無奈地說著。

  羅雲聞言，就點頭道：「嗯，之前可能是年輕了些，如果當時就做了手術的話，肯定還要再做一次手術，所以能拖幾年是幾年。」

  「現在還能堅持走，證明肌肉還沒萎縮。」

  「不過必須要做手術了，才能重新好起來。」羅雲直接道。

  這是個有意思的病例，關節變形如此之嚴重，如何恢復力線，如何把患肢短縮的長度給補起來，讓重新變形的關節直起來……

  還是有一點點挑戰性的。

  羅雲頗為期待，他的雙手都快閒得蛋疼了，如此複雜的初次關節置換，若是能夠作為他在科室里開展的第一台關節置換術的話。

  那是真的舒坦，有一種老友重逢的感覺……

  「要做手術啊？」老娭毑一聽嚇得站了起來，根本都不顧腿上的疼痛。

  不過她馬上問了關鍵的問題：「那？那大概要多少錢？」

  老娭毑才問，她旁邊的中年婦女便說：「媽，你先坐著。這個手術不貴的，醫生給我講了，不貴的。」

  然後轉頭看向羅雲，壓低了聲音說：「醫生，錢的事情你別和我媽說。」

  「她捨不得錢的。」中年婦女道。

  「至少要準備三四萬，她這個要做關節置換，關節的假體就至少兩萬以上。這個是不給報銷的。」羅雲面無表情道。

  誰捨不得錢還不一定呢。

  「醫生。」

  「這個手術，我們縣醫院，能做麼？是不是要便宜點啊？」中年婦女問。

  她記得在縣醫院的時候，主任也給她講過要做關節置換，但是要請專家去做，請專家的錢是不給報銷的，要她自己出，否則的話，她們就自己去沙市看，免得請專家的費用了。

  羅雲便有些為難地回道：「這我不知道欸，其他醫院的醫生能不能做，我沒看過，所以評價不了。也可能能做，也可能不能做，費用的問題就更加不知道了。」

  「如果在我們這邊的話，省一點最少也要三萬多。」

  「周成，寫上，建議行關節置換術。否則有癱瘓、肌肉萎縮等風險。」

  羅雲這麼說後，又道：「她現在這種情況，吃藥是肯定不管用了，你看。」

  「平片上，她的關節已經完全塌陷了，沒有了任何的關節間隙，骨頭磨著骨頭，再多的止痛藥，都止不住。吃止痛藥只能讓她的胃再受到更多的傷害。也是浪費錢。」

  「她現在的症狀，已經不能走路了，我剛剛也講了，她每走一步，於她而言都是煎熬。」

  中年婦女臉色立刻一變，癱瘓？

  趕緊又問：「那我婆婆這個不做手術的話，大概多久會癱啊？」

  「這個也評判不了，如果她回去之後，一直不動，可能就一直是現在這個情況，但是如果人不活動的話，那麼和癱瘓的區別也不大。」羅雲可不敢保證，這事情誰說得准？

  「那做完手術之後，她能走路嗎？會不會要坐輪椅或者杵拐杖？」她接著又問。

  「那如果做完手術還要杵拐杖或者坐輪椅的話，我肯定就不給她做了啊。」羅雲氣得樂了。

  「現在癱瘓的人，坐在電動輪椅上都還能動，有做手術的錢，都夠買好幾個輪椅了。」

  「她現在這樣的情況，做手術的預後雖然未必會很好，但是只要恢復得好，術後鍛鍊得好，和外面的老太太走路的姿勢也看不出來差別的。」羅雲胸有成竹地回道。

  「帶下孫子啊，做飯買菜，洗個衣服這些簡單的家務，肯定是不成問題的。」

  羅雲意有所指地說著。

  中年婦女聽完眼睛頓時一亮：「謝謝你了啊，醫生，我考慮一下！」

  說完她就要翻開手機的通訊錄似乎是準備打電話問人。

  但是稍微又猶豫了一下後，又直接道：「哦不，醫生，你直接給我開個住院證吧，我帶我婆婆去住院。給她把手術做了。」

  羅雲朝著周成努了努嘴示意，周成趕緊去寫住院證了，有點目瞪口呆地給羅雲點了個贊。

  羅云然後才對中年婦女說：「你可要考慮清楚啊，要和家裡人商量好。老年人做手術，還是都具有一定的風險性的，而且費用也不少。」

  「不是去菜市場買個菜這麼簡單的事情。」羅雲雖然很想開展科室里的第一台關節置換術，但是，他可不會為了手術而去手術的。

  「嗯，好的。羅醫生，我會和家裡人好好商量的。」中年婦女很認真地說。

  剛剛羅雲說了一句讓她拒絕不了的理由。

  自己的婆婆，手術之後，能好好走路，能洗衣做飯買菜，這於她而言，就算是解放了一大半啊。自己也可以好好上班，還有人接送崽。

  一舉幾得。

  「那你等會兒去骨科二病區預約吧，應該很快就能辦理住院！」羅雲說著，還看了那個老娭毑一眼，嘆了一口氣。

  人老了，為兒子奔波了一輩子，買了房子買了車，到最後自己沒有錢的話，給自己看個病都沒有太多的話語權。

  這就是個活生生的事實。

  不過，這個兒媳婦，也算是比較孝順的了，雖然是在自己給出的理由恰到好處，正好戳中了她內心的窩點的情況下，才沒有猶豫地就同意了要做手術。

  但，也夠有心了。

  也不枉自己費了點心思。

  老人可憐，而且她媳婦兒穿戴，也不像是缺錢的人。

  「媽，我們先走吧，去病房裡預約，您這個腿子啊吃藥已經沒用了。」中年婦女認真地解釋。

  「要住院做手術啊？」

  「那要好費錢嘞，我不做，太貴了，我不做！」讓羅雲沒想到的事情是，老人竟然頗為吝嗇的堅決搖頭起來，甚至還要顫顫巍巍地逃離診室。

  「錢的事情我們做兒孫的想辦法，您不要擔心，您身體好才是最重要的。」

  「幾年前我們就打算讓您做了，您說費錢，那時候我們才剛買房，也的確沒那麼多錢。那時候的錢也值錢，但現在，你孫子孫女一年的學費都得大幾千。」

  「他們還希望帶您去遊樂園一起玩呢，花不了多少錢的。」

  「您就算心疼錢，就當作是為了多陪舟舟和蘭蘭花的錢，這可以不？」中年婦女寬慰著自己的婆婆……

  老人這才意動起來。

  「那要多少錢啊？」老人抬頭問。

  「不貴，才一萬多！」說完還朝著羅雲眨了眨眼睛。

  似乎是希望羅雲幫她保密不要拆穿。

  老人低頭喃喃：「一萬多，一萬多，我們那時候一萬多都夠起好幾大棟房子了，我這一輩子也就才掙了這麼點錢……」

  「媽，那是你在正得勁的時候，腿子不利索了啊。現在的錢都已經不值錢了。」說著，她就拿著住院證，準備扶自己的婆婆去住院部。

  羅雲忙建議說：「大姐，你扶你婆婆出去先坐著，然後你再下去租個輪椅，推你婆婆去住院部吧，她現在走著路，是真的疼。」

  中年婦女立刻眼睛一亮，說：「好，謝謝醫生啊，您真是個好醫生。」

  說完，她才轉身扶著自己的婆婆出了診室。

  羅雲看著二人的背影，內心嘀咕，貌似自己還看錯人了！

  原來一直不願意做手術的不是媳婦兒，是捨不得錢的老人家。

  ……

  人走出去後，羅雲才重新看向了周成，心思翻動。

  這個創傷性關節炎，周成竟然能看出來，真是意外啊，這可是相當專業的關節外科的知識。

  好像又被周成給裝到了。

  不過，收治住院之後，周成，就有得你看了。

  看診和治療，那可是兩碼子事。

  不過，周成會不會工夫不夠深，看不明白這台手術的難度呢？

  羅雲的心思又攢動到了其他地方。

  周成也在看著羅雲，內心波動——

  羅老師未免也太厲害了些吧，第一個病人進來後，三言兩語就解釋清楚了，現在更是幾句話就讓病人家屬同意了做手術。

  周成也知道，病人是必須要做手術的，但是醫生只有建議權，如何說服病人朝著最有利的方向走，

  這可不是一句兩句話能夠講得明白的。

  這是在揣摩人心啊！

  帶孫子，做飯洗衣服……

  這些東西與醫療專業相關麼？絲毫關係都沒有，根本體現不了一個人的醫療專業程度。

  但？

  就這幾句話，卻正好讓病人的兒媳婦心動了。

  還沒來得及說話，張正權便問周成：「周成哥，你剛剛怎麼看出來病人有骨折的？這能看得出來嗎？」

  周成便回頭對張正權說：「權子，X線片的成像，其實就是X線能不能打到對側形成黑影。在這個過程中，穿過的組織越少，密度越是稀疏的話，那麼能夠打到的黑影就越多。」

  「我們的骨頭，是有骨小梁結構的，骨小梁結構很特殊，它生下來就會排列十分整齊的。」

  「你體會一下，骨小梁結構是中空的，會在X線片上形成非常順滑且完成的線條樣結構，對不對？」

  張正權若有所思地點了點頭。

  「是的，沒有骨折過的骨端，骨小梁結構是完整且連續的。可骨折之後，即便是完全恢復，骨小梁結構也會被打亂和重組，這時候我們再看之前的線條結構時。」

  「你會發現有交叉。」

  「這就是既往有骨折的徵象，也是創傷性關節炎，在平片上會顯示給我們的信息！」

  「可惜片子被病人帶走了，不然。」

  張正權立刻說：「周成哥，我去拿，病人硬剛還在門口等著……」

  張正權說完就出了診室，然後到診室門口長長地深呼吸了幾口。

  內心暗自一澀——

  媽、的，現在這世道啊，是真難，想混個飯，也是真的難。

  張正權的苦膽都快暗地裡苦笑破了，我幹嘛要來羅雲門診這裡蹭飯啊？

  這哪裡是蹭飯，簡直是來找虐的……

  羅雲懂，周成也都懂，就自己不懂，連續兩個病人都宛若聽天書。

  唉，也不怪羅雲和周成，人家兩個好端端地來坐門診，明明就是自己非要跑來蹭飯的，可能是考慮到了自己菜，沒叫自己。

  我？

  我太難了……

  張正權走出去後，羅雲便一屁股坐了下來，掃了一眼周成，漫不經心說：「小周，你看過的書不少啊。創傷性關節炎的閱片，也是從視頻中看來的？」

  周成愕然轉頭看向羅雲，是真沒想到羅雲會突然這麼問。

  點頭尷尬地打著哈哈：「昂昂昂……」

  心裡暗自給羅雲道歉——

  羅老師，對不起，其實這些都是我舔來的，而且還把你給舔死了的那種。

  我會記得你的好的。

  羅云：「……」

  眼角一扯一扯的，覺得周成相當可惡。

  看視頻學醫術？

  瞎扯淡。

  但又沒找到破綻。

  被他給裝到了……

  ……

  張正權引進來的第三個人是個年輕小伙子，年紀在二十七八歲，戴著一個黑色眼眶的眼鏡。

  身材中等，看起來是斯斯文文的，應該是個坐辦公室的文員，或者就是從事文字工作的。

  不過他雙腳走路利索、雙手擺動正常。

  左手裡提著一個小的文件袋。

  看起來不像是個病號。

  周成還往門外看了一眼，覺得是不是張正權關門關快了，把真正的病人給擋在了門外。

  張正權仍然客氣地問：「你好，你是哪裡不舒服啊？」

  年輕男子臉上迎著笑，看了一眼診室里的三個人，就見羅雲年紀最大，掠過了張正權和周成。

  直接對羅云：「醫生您好。」

  「我來你們這裡買兩種藥，我跑了很多的藥房，都沒買到，還是托朋友打聽到了，說八醫院有。我就在園區上班，工作日沒空過來，今天還在加班，這還是請假來的了。」

  園區是星區工業園的簡稱。

  說著他從文件袋了裡面取出了一張寫了藥名的A4紙。

  字是手寫的，相當工整。

  上面赫然寫著：

  玻璃酸鈉注射液（施沛特）。

  醋酸氫化可的松（信SINE宜）。

  連帶著藥物的公司名字都寫了上來，是真夠詳細的！

  看到這兩種藥物，周成的心就微微一愣。

  玻璃酸鈉注射液是注射到關節腔內的潤滑劑，一般只有骨性關節炎的病人，在骨性關節炎的特別早期，有一定緩解症狀的作用。

  但如果是長期使用，根本就一點用都沒有。

  即便它寫在了指南里，也然並卵。（PS：在此，告誡我的書友們，如果去看骨科的門診，千萬不要弄這個玩意兒。沒啥用。）

  而氫化可的松是糖皮質激素，少量的口服是可以有鎮痛的效果，但是長期服用的話，那後遺症大的完全難以想像。

  首先胃部損害，然後就是有全身免疫力的改變，再接著，還有糖皮質激素的各種併發症。水牛背，滿月臉，等等……

  這兩種藥，哪個人開的哦？

  周成還沒說話，羅雲果然就問了：「你要這兩種藥物幹嘛？是你母親是一直在吃嗎？口服了多久了？」

  年輕男子勉強地笑了笑問：「醫生，這不影響吧。我今天不是看病來的，我就來開個藥，您開完，我就走的。」

  心想，有錢給你賺你問我這麼多幹嘛？

  不過還是耐心解釋道：「我問了不少的朋友，也在網上查過專業的指南，這兩種藥都是可以治療關節炎的。而且我媽媽用了後，確實是腿腳也利索了很多。」

  好嘛！

  現在的人隨著學識的提升，簡單的百度看病已經滿足不了你們了麼？

  開始指南看病了？

  周成和張正權都頗為有點緊張，不知道該如何應對，只看向羅雲。

  他們兩個，可不敢拿指南說事的。

  羅雲皺了皺眉說：

  「嗯，你說的沒錯。玻璃酸鈉在骨性關節炎的早期，的確是可以預防關節炎的進展的。指南書上也是這麼寫的。」

  「但也是預防，只是早期。」

  「氫化可的松，也是在臨床中有使用過一段時間的，不僅在知網上可以查到，在pubmed上面都可以查得到。」羅雲陰陽怪氣著。

  「不過你知不知道這兩種藥物的副作用有哪些？」

  「它們為什麼不可以長期使用嗎？」羅雲回問。

  年輕男子再次皺了皺眉：「我知道，好像是什麼糖皮質激素，可以抗炎、抗過敏。」

  「醫生，您就別問這麼多了，這兩種藥都是我們縣醫院裡面的專家給我母親開的，她也一直在用，難道那個專家還能害了她不成？」他還看了看手錶上的時間。

  「我是請假來的，我的時間真的不多，去晚了還要扣我的錢。」

  「如果不是在藥房裡實在買不到，我也不至於來你這裡麻煩你們。麻煩你們幫個忙，我拿了藥之後還要給我媽媽寄回去。給我省點時間吧。」

  羅雲把青年的診療卡推了回去。

  雖然他也知道這個年輕人可能是周末也要上班，朝九晚五的不容易。

  但是，醫生的首要原則就是不傷害原則！

  滿臉地歉意道：「抱歉，不好意思，我們這裡雖然有這兩種藥，但我不能給你開！」

  「你如果是來看病的話，我可以慢慢給你看，你說說你哪裡不舒服。」

  「為什麼不開？你有毛病吧？」年輕男子聲音突然劇增幾分，開玩笑，我是請假來的，你這裡有藥不給我賣？你以為我沒脾氣是吧？

  「我就是找你開個藥而已，你是醫生，你幹的事情不就是看病開藥的嗎？你憑什麼不給我開？」

  羅雲也不怯場，解釋道：「首先是這樣子的，我是醫生，看病開藥是我的職責之一。」

  「但是，您也說了啊，是看病開藥，不是單純的開藥，我得先看病。」

  然後羅雲又對他解釋：「你掛了我的號，名字是你的，沒錯。我與你存在診療關係，而且只在這個診室里存在診療關係，到了醫院外面，我給你看病，就是犯法的。」

  「這是第一點。」

  「第二，你掛了我的號，我只負責給你看病，實名制看病，這也是法律規定的，我給除了掛號人之外的人看病，也是違法的。」

  「第三，醫院之所以存在，是因為醫療關係必須是近距離的，在同一個空間內發生的診療關係。」

  「雖然目前雲診療正在發展，可我暫時還沒有開設網上診室，所以不提供雲看診的服務。」

  「雲看診，你應該知道吧？我沒有權限進行雲診療，這也是不符合規定的。」

  「第四，基於不傷害原則。」

  「你的這張處方上面的藥物，都是處方藥物，雖然不知道是誰給你開的處方。」

  「但它得不到我的認同！我自己也有處方權。所以，我覺得你個人，根本不需要用到這兩種藥物，所以，我不能開給你用。」

  「第五，你自己沒有哪裡不舒服的話，就把這個號給退了吧。我沒能給你提供醫療服務，也不好意思要你的掛號費。」

  羅雲一條一條地數著，也不著急上火。

  年輕人立刻就火了：「這種藥物不能吃，那種藥物也不能開。」

  「那我帶我母親來看病的時候，你們醫生倒是用其他藥物把她治好啊？這些藥物不還是你們醫生給開的嗎？你們合著是來耍我的啊！」

  「你是不是說要手術才行？你們到底有沒有醫德啊，是不是就想著賺黑心錢？」

  「我讓你開個藥，損傷到你的利益了吧？沒讓你賺得夠多？你就不給開？」

  「你信不信我舉報你？」

  說到這裡，火氣都起來了。他至少十多家藥房。

  愣是沒找到，這好不容易打聽到了有這種藥，又說要處方才能拿給他。

  他掛了號，羅雲還不給開了，今天骨科就這一個門診。

  除了羅雲，他去找誰啊？

  羅雲則面無懼色地先把自己的手機拿了出來，先按了錄音鍵，說：「你把你的手機先收起來。診室裡面，是不允許照相和錄音的。」

  「你舉報我可以！只要你能夠找得到舉報的理由和邏輯。」

  「這是你的自由，只是我並沒有侵犯和傷害到你，你就沒有資格侵犯我的肖像權。」

  「否則的話，我會不惜一切代價地保留追究你的法律責任的權利。」

  「我再說一遍，我是沙市八醫院裡的醫生，這裡是醫院，不是藥房，醫院裡只存在診療關係，不存在商業上的消費者和商家之間的消費者關係。」

  「我沒看到病人，我沒法看病，沒法診斷，沒法進行治療。」

  「如果你有看病需求的話，你可以當面說出你的症狀！」

  「我盡我的能力為你看診。其他人無關。」

  「你說，你有哪裡不舒服？」

  說完，羅雲仍然打開著錄音。

  不慌不忙地說：「接下來你還有什麼事情嗎？如果沒有的話，就麻煩請您離開。您也可以去退號。可以嗎？」

  那年輕男子瞥到了羅雲正在錄音，不禁微微有些愣住了，貌似也被羅雲的話給嚇到了。

  他再次咬牙問了一句：「你確定你不給我開藥？」

  羅雲只說：「我再說一遍。不是我不開，而是我不能開！」

  「而且給您一個忠告。」

  「如果你真相信我是一名醫生，是具有專業能力的醫生的話，就信我一句話，看病的時候，需要病人與醫生當面來看診，而不是買藥就可以完成所有的診療關係的。」

  「而且如果你相信我不是個神經病，相信我們醫院不會放任一個神經病來坐門診，當門診醫生的話。」

  「並且覺得我不是個喜歡找罵的賤人的話。」

  「就要相信，我不給你開藥，不是我在為難你，而是你在為難我。」

  年輕男子把單子抓著就走了，因為門口已經有保安在徘徊著了。

  只是他離開診室後，還恨恨地看了羅雲幾眼。

  估計心裡也還十分鬱悶著。

  待到他離開後，羅雲才微微嘆了一口氣：「唉，說他不孝順吧，也說不著，畢竟他也不是醫生。說他孝順吧，也難說。」

  周成和張正權兩人同時點了點頭。

  只是，周成內心裡，也是變得對羅雲更為敬重了起來。

  剛剛羅雲這番話，不是一般人能講出來和想出來的，這需要水平，而且其中涉及到了技巧和對醫療關係的理解，也是比較透徹的。

  至少，周成從未在其他人那裡，聽到過類似的。

  今天跟羅雲門診，看來是真能學到很多東西的。

  只是，才剛這麼想，杜嚴軍的電話就打來了，說是病房裡來了個急診脫位的病人，讓周成過去處理。

  周成便歉意地對著羅雲解釋，羅雲雖然內心頗為不情願，但是周成現在好歹還是總值班，因此啊，也不能把他繼續留下。

  裝了B就要走，簡直可惡……