第500章 手術完成

  505手術完成

  蘇楊用鉗子把金屬圓球夾了出來，隨後讓人用吸引器把腹腔里的血液吸乾淨，又仔細看了一眼，發現沒有其他東西了，這才把手伸了進去，拖住脾蒂，開始切脾。

  游離、鉗夾、切斷、縫合，破碎的脾臟很快被切下去。

  切下來的脾臟被放在了盆里，唰的一下，大家的目光齊刷刷看向了那裡，開始研究脾臟。

  場間也有那見多識廣之人，看了幾眼，當即明白。

  金屬球收縮的時候是沒有刀片的，被吞進肚子裡後，一側會彈出刀片，把內臟攪爛，造成大出血，最後導致患者失血性休克而死，很難救活。

  那些傢伙還真是窮凶極惡啊！用這種方法來折磨人，就不怕遭報應麼？

  這個小姑娘也真是可憐，怎麼會得罪了那些人的？唉，年紀輕輕就遭了如此災難，真是不幸啊！

  手術室里的氣氛一時有些死靜，大家都不說話，只是一片沉默。

  蘇楊的手術打破了這種令人不安的死靜。

  他把一個巨大創口的脾臟放進盆里後，開始尋找起了肝臟上的創口。

  肝臟上有幾個劃痕，比較深，但因為肝門被纏繞住，所以出血很少。

  蘇楊用可吸收線縫合肝臟，解開肝門阻斷，觀察了幾十秒，見沒有持續的出血，這才鬆了一口氣。

  肝臟和脾臟的出血解決了，患者的可怕情況似乎得到了控制，但其實，真正的難點才正式開始。

  胃、腸也有損傷，而且，這才是非常麻煩的手術，只能一點點處理。

  很快，幾個實質性臟器的出血點或被切除，或被縫合，出血基本止住。

  隨著新鮮冰凍紅細胞和血漿的輸入，患者的血壓在漸漸的升高。

  情況開始好轉，搶救不用那麼火急火燎了。

  腸胃手術之所以麻煩，是因為容易黏連，所以必須一點一點的來，快不起來。

  站在一旁觀台的醫生們，眉頭都皺了起來。

  這個手術，換做是誰主刀都會很頭疼。

  但此時，負責手術的蘇楊和何瓊卻沒怎麼想，這樣的手術的確是很麻煩，但於他們而言，也就是多花一點精力的事情而已。

  蘇楊伸手，楊曦立即把止血鉗和鈍剪刀拍在了他的手上，那默契，那嫻熟，直羨慕得旁邊的幾個主刀醫生直流口水。

  何瓊一開始還能和蘇楊配合一下，但漸漸的，她就基本沒什麼事了，只是站著看著，蘇楊的速度非常快，行雲流水一般，看得旁邊的人眼花繚亂。

  蘇楊游離松解腸管，動作流暢簡潔，看起來簡直是一種享受。

  游離了十二指腸和空腸切斷處的黏連後，他找到了幾處劃傷，然後隨手縫上，看起來簡單到了極點，就像在這之前他天天做的都是這個手術一樣。

  游離松解後，解剖結構漸漸清晰。

  手術繼續。

  接下來的部分於蘇楊而言就越發簡單了，速度快到了飛起。

  沒多大一會兒，蘇楊直起腰，對站在一旁的何瓊道：「沖洗，關腹！」

  「好的。」何瓊點了點頭，隨後來到了蘇楊的位置，開始接替他，繼續手術。

  蘇楊沒再做什麼，只是站在一旁。

  沒多大一會兒手術就完成了。

  看了一眼監護儀，患者的各項生命指標正在緩慢恢復，多的不敢說，小命暫時是保住了。

  大家都不由自主地鬆了口氣。

  院長的臉上終於浮現了一抹笑容：「教授，辛苦了！」他感激地道。

  實話實說，今天要是沒有蘇楊，這個患者肯定要死在手術台上了。

  病情太兇險，手術太複雜，他們這兒的急診科，真的拿不下來這種急救。

  「教授，講幾句吧？」院長真誠地懇求。

  從剛才的這一幕，他無比確定，蘇楊在急診和搶救上經驗非常豐富，技術非常高超，值得他們好好學習，尤其是他們這兒經常遇到這種急診。

  蘇楊聽了，倒也沒有扭捏，點頭答應，不過他還是道：「先把患者送去ICU吧。」

  「好！」大家點頭。

  待得把患者安頓了下來，大家才又回到了辦公室。

  沒有人離開，相反，來聽的人比剛才多了很多，還有人專門錄像。

  蘇楊侃侃而談：「在腹部急診中，我們一定要學會、並熟練掌握損傷控制（damage- control，DC）急救技術。」

  損傷控制？

  辦公室里的醫生們，一半眼睛一亮，另外一半則一頭霧水。

  有很多醫生還是經常看文獻看資料的，所以自然知道損傷控制，只是介於條件所限，並沒能完完整整地進行過學習，另外一些醫生則是一頭霧水。

  「救治基本原則，首先要求是控制出血和液體復甦。所有患者在入院前 120 或急診醫師接診時迅速完成傷情的初步檢診。院前急救時採用可見出血部位的血管結紮或血管鉗夾閉止血；所有患者給與積極保溫的同時建立大靜脈通道液體復甦。同時通知手術室準備獨立調溫手術間、手術床鋪、變溫毯等，備足量同型紅細胞、新鮮血漿和冷沉澱供術中術後使用。院內配合儀器進一步明確傷情和完成術前準備後，儘快把患者送入手術室治療。」

  「優先處理危及生命的損傷，第一步是控制出血。先行腹腔填塞，再找出血點，並行相應止血處理。對於肝臟、胰腺損傷，根據不同部位按照DCO 原則進行手術。第二步是控制污染，迅速控制腸內容物、膽汁、尿液等的漏出，耗時的切除和吻合留待再次確定性手術處理。需再次手術的患者，手術完成後，修剪合適大小的無菌靜脈營養用 3 L 袋縫合固定於腹壁切口兩側的筋膜上暫時關腹。」

  「外科重症監護病房及後續治療 DCO 後，進入 SICU。繼續糾正患者的低血容量休克，補充去白紅細胞懸液、新鮮血漿、補充凝血因子等，繼續糾正酸中毒和低體溫；並使用腸外營養支持、廣譜抗生素聯合應用預防和控制感染、奧美拉唑等抑制胃液分泌藥物以預防應激性潰瘍；同時積極配合 SICU 醫師和其他專科醫師治療合併傷。在患者基本生理功能基本恢復正常後，根據傷情需要再行確定性手術治療。」