第484章 自體肝移植

  489自體肝移植

  手術按部就班，不疾不徐的進行著。

  距離正中左側10厘米，蘇楊用電刀切開肝包膜及淺層肝實質。

  方敏將左手拇指放在肝的表面，其餘四指伸到肝的後面將肝輕輕托起，沿切斷線用刀柄鈍性分離肝實質。

  這一步看似簡單，但其實非常危險，而且難度超高。

  方敏把肝托起，這個過程中，蘇楊必須將方敏的手所遇到的各種管道動脈、靜脈、韌帶一一鉗夾切斷和結紮，這個動作要快，要精準，要輕柔。

  所以這個過程非常講究配合，雙方之間要緊密合作，一般而言，這種手術，主刀和一助之間通常需要合作幾年以上，這才能達成高度默契。

  但方敏沒有想到的是，蘇楊和他之間雖然沒有幾次合作，但兩個人就像心意相通似的，配合默契，行雲流水，動作乾淨利落至極，比林夏或者王春和他配台都要順暢。

  方敏不明白這是怎麼回事，他並不知道蘇楊有系統，蘇楊有魅力光環，能讓他不知不覺之間被影響，被同化，他只是知道，他和蘇楊之間就像一起共事了多年一樣，那種齊心協力的感覺.

  嘖嘖，真的是好久好久都沒有過了啊！

  真是讓人舒服！

  手術繼續。

  方敏小心托起肝頁，蘇楊乾淨利落地清理各種血管。

  不僅僅是小動靜脈，在第一肝門附近遇到肝左靜脈，門靜脈左支，肝動脈左支，蘇楊依然一如既往地鉗夾、切斷、結紮，隨後剪斷肝後壁包膜，移除左半肝，鬆開入肝血流阻斷帶，肝斷面出血點一一縫扎止血，兩斷端対攏縫合完畢。

  整個過程只用了不到十五分鐘。

  手術繼續進行。

  這是一個大型手術，內容豐富，過程繁雜，一項接著一項。

  手術室里安安靜靜的，只有蘇楊和方敏、以及林峰發出的輕微聲音，其餘的人大氣也不敢出，生怕打擾到蘇楊方敏和林峰似的，當然，他們也發不出什麼聲音，他們都被眼前一個又一個比教科書還要好看和精準的動作震撼到了。

  做手術就像登山，首先要看到山，然後才能去攀登，就像有人說的那樣，你為什麼登山，很簡單，因為山在那裡，當醫生也是一樣，你為什麼做手術，因為手術就在那裡，但很多醫生，畢其一生也攀登不了太高的山峰，一是能力有限，第二，則是看不到高山，連山都看不到，那就無從談起攀登了，但是這一刻，觀台的這些醫生們，他們都看到了一個座山，一座珠穆朗瑪峰一般的山峰，很高很高，他們不一定能攀登得上，但至少他們知道了，世間是有那麼一座山峰的，作為總院的醫生，多少還是有些志氣的，只要看到，就想去試一試，此時此刻，很多人都在心中暗暗地想：「我也要像蘇楊一樣！我的手術，也要像他做得那樣好！所以，我要努力了！我不能再懈怠！」

  寂靜的手術室里，一股異樣的情緒在緩緩醞釀。

  接下來的手術，是整個手術里最難的一段，自體肝移植。

  如果說之前的手術，都是高峰，很難攀登，那麼此時此刻所要面臨的這一個手術，自體肝移植，這才是珠穆朗瑪峰，高不可攀！

  當然，這個手術的作用和意義和不言而喻，就像珠穆朗瑪峰一樣，一旦登頂，你將看到世間絕無僅有的風景，無比美麗，而且一覽眾山小，從此再看其他手術，都會覺得他們是那麼的簡單，他們是那麼的容易！

  自體肝移植是汲取肝移植技術和相應流程，對罹患肝占位病變的肝臟進行離體或半離體分離，然後在不同溫度灌注情況下完成病灶的切除和保留肝的修整，最終將修整好的保留肝重新移植回病人體內的手術技術。

  自體肝移植技術因包含肝臟移植、器官灌流、器官保存、體外循環、內環境及血流動力學管理等多方面內容，是肝膽外科最複雜、操作難度係數和風險指數最高的手術。

  值得注意的是，自體肝移植保留肝的修整、再植均較原位肝移植複雜，術中各流程的密切配合是手術成敗的關鍵。

  1988 年，德國漢諾瓦器官移植中心的Pichlmayr 等施行全球首例離體冷灌注下的肝腫瘤切除術，最先提出自體肝移植的概念。

  以後在Pichlmayr 技術的基礎上改良，並派生出半離體自體肝移植技術。

  Hannoun 等通過保留完整第一肝門結構，僅切斷主肝靜脈和肝短靜脈，從而將肝臟翻出切口外後進行肝臟癌灶的切除，並取得滿意效果。

  半離體自體肝移植技術不離斷第一肝門，縮短無肝期，避免肝動脈、門靜脈和膽管的吻合，從而減少血管和膽管吻合併發症發生。

  採用半離體方法將肝臟向上、下、左、右翻轉，同樣可使不同部位占位病變得以切除。

  溫浩等報導我國首例自體肝移植治療肝門部膽管細胞癌以來，先後陸續有十幾家肝外科中心開展了自體肝移植技術。

  自體肝移植與常規肝臟切除、異體肝移植相比，擁有以下優點：一，能提高常規無法根治病變的切除率；二，緩解異體肝移植供體短缺；三，與常規肝移植相比，降低治療費用，具有節省經濟資源的社會效益；四，不必服用免疫抑制劑。

  但由於自體肝移植操作技術複雜，術中配合流程要求高，手術風險大，加之適應證選擇較窄，因此自體肝移植技術提出距今已近 30 年，全世界完成例數卻不足 200 例。

  由此可見今天這個手術的難度之高。

  也所以，蘇楊才會堅持要做今天這個手術，而且堅持要自己主刀，原因很簡單，一旦手術完成，將直接用鐵一般的事實向總院各位專家、各位大醫生、各位大科室主任、各位領導宣布，他將直接用事實告訴他們：

  我。

  蘇楊。

  也是能做自體肝移植的大醫生了。

  我的醫術，已經可以站在總院的最高峰。

  全世界，近三十年，自體肝移植不超過200例，但其中，有我的一例！

  所以，總院必須有我的一個位置！

  如果你們不給我這個位置，那我就去能給我這個位置的地方！

  世界那麼大，要我的地方很多！