第368章 膽心反射

  372膽心反射

  林夏終於是回過了神。

  很快，他的心中沒有一點憤怒。

  他很平靜。

  師父對這個蘇楊真的是青睞有加啊！看來他真的是鐵了心地覺得人家比自己好了！

  他在心中幽幽一嘆。

  好吧，那就沒什麼說的，證明自己吧！

  他暗暗地對自己道。

  經過一番準備，手術很快開始。

  消毒，鋪置無菌單，換上鉛衣，刷手、穿手術衣，戴無菌手套，開始再次消毒，準備做股動脈穿刺。

  患者取平臥位，常規碘伏消毒，鋪無菌巾以後，腹股溝處用利多卡因經生理鹽水稀釋，行局部麻醉。

  股動脈穿刺。

  這一系列動作林夏都是又快又好。

  甚至好有點超常發揮。

  所以手術室里的幾個小護士看得眼睛都直了，要不是環境特殊，她們都只怕要忍不住拍手歡呼：「哇，林總，你的手術好棒啊！」

  當然，此時，她們什麼都不敢，手術室有手術室的要求，更何況方敏就站在旁邊呢。

  呼——

  林夏輕輕吐了口氣，他對自己的穿刺感覺很滿意，這一次是他有史以來做得最好的一次。

  他正想悄悄瞥一眼師父呢，忽然就聽得方敏低聲對蘇楊道：「股動脈穿刺還是你沒做得好，看你做股動脈穿刺，那才是一種享受！」

  什麼？

  林夏一下呆住。

  他已經做得這麼好了，可是師父還是說他的股動脈穿刺沒有蘇楊做得好？

  師父還說看蘇楊做股動脈穿刺是一種享受？

  他呆住了。

  「林總！」旁邊，巡迴護士發現了他的異樣，輕輕喊了一聲。

  「哦！」林夏這才急忙回過神來。

  他吐了口氣，把心中那種不好的情緒排了出去，然後開始繼續做手術。

  很快，動脈鞘內置結束，微導絲開始進入股動脈。

  微導絲從肝動脈一路進入到下一級血管，越走越細。

  林夏覺得此時他手很穩，心情很平靜，可是連他自己都不知道的是，他還是被影響了，在心底深處，他的情緒煩躁了很多，他變得沒有以前那些有耐心了，他太想證明自己。

  一不小心，他誤栓了膽囊動脈。

  而此時，方敏正在和蘇楊低聲交談，兩個人都沒注意到他這個微小的失誤！

  很快，患者叫了起來：「唉喲——唉喲——」

  什麼情況？

  大家都被嚇了一跳。

  一個護士急忙檢查，然後匯報導：「林總，不好，病人出現肝區疼痛、同時伴有大汗淋漓、呼吸困難、噁心嘔吐等症狀。」

  膽心反射？

  林夏眉頭一凝。

  膽心反射是肝臟介人手術中嚴重的併發症，術中有一部分病人會出現不同程度的心率減慢，血壓下降，呼吸困難等併發症。

  膽心反射發生的原因有很多。

  最常見的就是高齡。 60 歲以上的病人疼痛耐受力明顯低於 60 歲以下的病人，術中並發膽心反射率高，與心肺功能減退有關。病人體質差，疼痛耐受力差也容易引起膽心反射。

  另外一種則是心血管疾病因素。術前基礎病包括糖尿病、心肌缺血、高血壓、心律失常等冠狀動脈灌注不足及心臟等傳導改變。

  第三種是膽道疾病因素。術前和病人有膽囊炎、膽囊結石、膽管梗阻、感染、膽汁淤積、黃疽、膽管內壓升高，水電解質平衡失調。

  最後一種則是手術因素:肝TA C E術中導管誤栓膽囊動脈時可引起膽囊痙攣、收縮，引起疼痛，刺激迷走神經引起迷走反射，反射性心跳減慢;肝臟射頻消融術及 PT C D 術時，因病灶靠近膽囊及心臟，容易引起膽心反射。

  不過今天這個手術，林夏已經做了充分的準備了。

  術前他詳細了解了病人的一般身體情況，有無冠心病、高血壓、膽道系統疾病等。

  而且患者的身體條件也還不錯，按理不應該出現這種情況啊！

  怎麼回事？

  林夏還在皺眉，護士再次報告：「林總，患者心跳驟停，呼吸停止！」

  什麼？

  林夏眉頭一跳，嚇得臉都白了。

  這個併發症怎麼這麼嚴重？

  這可怎麼辦？

  心跳都停止了！

  呼吸也沒了！

  怎麼會這麼糟糕！

  林夏並非急診醫生，所以遇到這種突發的情況，不由頓時慌了，手軟腳軟，大腦里一片空白。

  這時，方敏吼道：「慌什麼？要怎麼做以前沒教過你嗎？」

  這一聲吼把林夏吼醒了，他連忙喊道：「小李，立即聯繫急診科，請他們派人過來！」

  這種大搶救，他根本不擅長，其實不但是他，就連方敏也不是很擅長，所以最好的辦法就是一邊按照流程急救一邊聯繫急診，請他們出手。

  但這肯定會耽誤時間，會浪費最佳搶救機會。

  就在林夏的話剛剛才說出來之際，一個聲音忽然響起：「不用了，我來處理！但我需要一台除顫儀，另外，準備氣管插管。」

  唰！

  大家齊齊扭頭。

  卻是蘇楊。

  「聽小蘇的，誰去把除顫儀和氣管插管的東西拿過來？」方敏大聲道。

  蘇楊快速刷手消毒，用最快的速度做好了急救準備。

  他快步來到了手術台前。

  「報告患者情況。」蘇楊沉著地道。

  「心跳驟停，呼吸停止，血壓為Om m H g 。」護士急忙把情況說了一遍。

  蘇楊其實之前就看過了，只不過現在他剛剛做好準備，還是要再確認一下。

  他立即給予患者徒手心肺復甦。

  「小蘇，患者室顫。」方敏看了一眼心電圖，立即道。

  「準備除顫！」蘇楊下令。

  一個醫護人員立即按要求放置電極板。

  「充電200焦！」蘇楊下令。

  開始充電。

  放電。

  砰的一聲，患者的身體重重跳了一下。

  除顫成功。

  蘇楊把除顫儀交給另外一個醫生，隨後低頭看了一下，患者情況還不錯，不用氣管插管，只需要簡易呼吸氣囊輔助呼吸就可。

  「腎上腺素 l m g 靜脈推注，阿托品 0 .5m g 靜脈推注，多巴胺 2 0 m g + 2 0 毫升0 . 9 %生理鹽水靜脈推注。」

  蘇楊一板一眼地下令，聲音中沒有一點兒慌張。

  經緊急搶救後，病人在心跳驟停5分鐘後，經除顫、徒手心外按壓後才恢復自主心跳，呼吸，血氧濃度保持在90 %以上。

  「可以送ICU了。」至此，蘇楊終於鬆了一口氣。