第255章 這個手術不完美

  258這個手術不完美

  趙甲玉的手術很快做完。

  從手術總時間、術中出血量、術後通氣時間、術後疼痛評估、留置引流管例數、併發症發生率等幾個方面來評估這一台手術，無論是沉默寡言的曹蒹還是活潑可愛的曹葭，都覺得這是一台完美到了極點的手術，堪稱大師風範，可以被納入教科書作為示範。

  她們並不是第一次跟著主刀做這種手術，如果連同大學實習期間的一起計算，他們見過的同類手術至少也有五台了！

  但沒有哪一台能達到蘇楊這樣的高度，無論是速度還是完成度還是其他，都無法相提並論！

  所以曹蒹和曹葭都非常開心，蘇楊這個老師越厲害，她們的前途就越光明。

  這一台手術，從系統訓練室的模擬效果來看，趙甲玉術後恢復良好，很快就能痊癒出院。

  術後 1 周複查腹部 B 超未見膽囊結石殘留，術後隨訪 6 個月，患者腹部 B 超檢查均未見膽囊結石復發，術後 6 個月、術後 1 年複查腹部 B 超，患者膽囊的收縮功能和膽囊壁的厚度與術前相比有較大的改善。

  從這個角度看，趙甲玉的手術真的是很成功的。

  但蘇楊的臉上並沒有多少笑容，相反，他的神色還有些凝重。

  之前的那個手術真的做得實在是太好了，跟那個手術一比，此刻的這一個，哪怕蘇楊已經在系統空間裡訓練了好長時間了，但依然還有瑕疵，而且速度和完美度都沒有達到他想要的狀態。

  這一個手術頂多達到了高級中的高級，距離專家級都還有一定的差距，距離大師級的水平那就更是還有十萬八千里的差距了。

  曹蒹和曹葭見到蘇楊情緒不是很高，有點提心弔膽，曹蒹不敢問，曹葭卻還是壯著膽子問道：「老師，你的心情看起來不是很好，是不是」

  蘇楊嘆了一聲，看著她們兩個道：「跟你們無關，是我自己的問題。這一台手術我沒能做到最好，還有許多地方需要改進！」

  什麼？

  曹蒹和曹葭聽了，都吃驚得不知該說什麼了。

  旁邊的小護士楊曦聽了，眨了眨眼睛，不解地看著曹蒹和曹葭，她還以為自己聽錯了。

  蘇楊的手術已經做得那麼好了，軍區醫院肝膽科的那些醫生，最多有兩個能達到蘇楊的水平啊，可是蘇楊竟然還很自責，還說自己沒能做到最好？

  我的天！

  蘇楊的要求也太高了吧？

  他這是不把自己當人了麼？

  難道他覺得他是神？

  難道他一直在用神的標準來要求自己，所以才會覺得自己做得還不是那麼完美？

  回過神後，曹蒹，曹葭，以及楊曦，都不知道該說什麼好了！

  不過蘇楊還是很快就把自己從那種不好的情緒中調整了過來。

  大師級手術真的是可遇而不可求的，是系統的賞賜，普通人是很難達到那種水準的。

  所以，不能吹毛求疵，不能不把自己當人！

  不管怎麼說，他也只是一個普通的軍醫，因為有了系統這才在這麼短的時間內達到了這樣的高度，這在現實里是不可能的，他應該很滿足，不能太貪得無厭了！

  這般一想，他的情緒很快就好了起來。

  把患者送出手術室後，蘇楊把曹蒹和曹葭叫到了辦公室，問道：「通過剛才的這一台手術，你們看出什麼了嗎？」

  曹蒹和曹葭對望一眼。

  「你說！」曹蒹用眼神示意曹葭道。

  曹葭於是開口道：「老師，我們明白了，是用膽囊切除術還是用保膽取石術，並非絕對，要看具體的情況，要看患者的情況！」

  蘇楊點了點頭，隨後看向了曹蒹，示意曹蒹補充。

  曹蒹柔聲道：「保膽手術有膽囊結石復發可能，患者將會承受兩次手術傷害，且有癌變的風險，而膽囊切除術可以徹底解決問題;所以一般情況下，我們多採用膽囊切除術。

  但保留有功能的膽囊可以避免膽囊切除術中膽管醫源性損傷，術後引起的腹脹、腹瀉、消化不良、反流性食管炎等消化道症狀，術後大腸癌發生率增高，術後膽道結石發生率增高等併發症，而且更符合患者生理功能。

  目前在抉擇慢性膽囊炎膽囊結石病人治療策略時，黃志強院士所提出的治療原則尚未過時，仍應成為我們認識這一問題的共識理念。

  保膽還是切膽，只是根據病人病程發展的不同階段和相關的不同具體情況，所採取的不同處治方法，其治療原則不應輕易改變。

  對於無症狀的膽囊結石，主要應在定期隨訪條件下進行觀察和期待治療，同時給予適宜的、有可能控制結石生長的治療措施。

  對於膽囊炎反覆發作、結石直徑>3 cm、膽囊壁厚≥ 4 mm、充滿型膽囊結石、萎縮性膽囊炎、膽囊頸管結石，以及有併發症、有惡變傾向等慢性結石性膽囊炎病人，應堅決予以膽囊切除手術治療。」

  曹蒹說到這裡，曹葭立即用脆生生的聲音接力道：「我接著補充，腹腔鏡保膽取石手術術前應通過 B 超等各項檢查對患者的情況進行詳細評估，對導致結石形成的高危因素進行篩查，嚴格掌握手術適應證，從而降低結石復發率。

  而對於膽囊萎縮、膽囊瓷化等已無功能、膽囊壁明顯增厚或高度懷疑膽囊癌者則不應行保膽手術。」

  蘇楊聽了，很滿意，高興地點了點頭：「不錯，孺子可教也！」

  他一副老學究指點親傳弟子的風範，只差用手捋著鬍鬚了。

  「你們剛才總結得很對，一般而言，我們多採用膽囊切除術，但如果條件合適，則可以進行保膽取石術，不過做這個手術要注意幾點，第一，一定要在術前嚴格掌握保膽手術適應證;第二，術中精確規範操作，有效降低對膽囊的牽拉刺激，取石乾淨，縫合膽囊時採取可吸收線;第三，術後囑患者清淡飲食，連續 6 個月口服消炎利膽片或熊去氧膽酸，預防結石的形成。」