第235章 蘇楊的治療方案
2023-11-15 06:17:42 作者： 上允
238蘇楊的治療方案
這一日，蘇楊接到了耳鼻喉科的會診電話，是關於趙建國老將軍的NK/T 細胞淋巴瘤會診。
蘇楊本來是沒有資格參與這種級別的會診的，但他還是接到了電話。
他也沒有推辭，一口就答應了。
咚咚咚。
他敲了敲會議室的門。
耳鼻喉的主任林雨看見是他，連忙笑著站了起來：「蘇楊，來了，快進來坐。」
會議室里的其他人都扭過頭來看著蘇楊。
嗯？
他怎麼來了？
大家都有些意外。
今天的這個會議是會診，既然是會診，那各個科室派出的都應該是各自領域的精兵強將，不一定非要是自己科室最頂尖的那一批人，但也至少應該是科室骨幹，可是蘇楊——
雖然他在軍區醫院也小有名氣，也治好過幾個疑難病例，可是那畢竟是少數特列啊，而且今天這個會診是關於耳鼻喉科疾病的，他一個主要做外科手術的，來這兒幹什麼？
當然，大家雖然心中疑惑，但都沒有發問，只是心思各異地沉默著。
有的微笑著朝他點了點頭，有的目光深沉，也有的非常平淡，當然，也有人的眼裡含著淡淡的不屑。
蘇楊感受到了各種各樣的目光，但他不以為意，他在軍區醫院本來就是一個另類的存在，名義上是急診科的實習醫生，實際上卻幹著很多專家才能幹的活兒，而且院長和急診中心主任都對他照顧有加，這自然引來了一些非議，甚至有人惡意中傷，有人的地方就有江湖，軍區醫院一樣。
坐下後又等了不一會兒，最後一個專家也到了。
林雨清了清嗓子道：「好了，既然人都到齊了，那咱們就開始吧？」
他首先介紹了一下關於趙建國的情況，隨後抬起頭環視一圈：「大家先說說自己的意見吧！」
林雨的話音才落，一個五十歲左右的醫生就道：「年輕人先說吧！」
「同意，年輕人先說。」
他的話音才落，有一個名叫王偉的就急忙附和：「對對對，年輕人先來，年輕人思維比較活躍！」
他的意思很明確，年輕人想法多，但是不成熟，所以先讓年輕人先說，然後再由他們這些老專家把關。
但縱觀偌大的會議室，真正的年輕人就蘇楊一個，其他都是四十歲五十歲的中年男子，所以大家的意思已經不言而喻，就是讓蘇楊先說。
林雨看向了蘇楊，示意他先說。
蘇楊清了清嗓子：「好，各位領導，各位專家，那我就先談一談自己的看法，說得不對的，還請大家原諒。」
大家都抬起頭，豎起了耳朵，專心等待著。
頓了頓，蘇楊開口：「有人認為鼻腔 NK/T 淋巴瘤和 EBV 的密切相關性與其特殊的解剖部位有關。 EBV 主要通過上呼吸道感染，首先感染鼻腔和咽部(與 EB 病毒感染有關的鼻咽癌也發生於此)，因此散布於鼻腔黏膜內的T 細胞或 NK 細胞由於和上皮細胞的密切關係而更易於被 EBV 感染。
然而對上呼吸道淋巴瘤的研究資料表明，發生於鼻咽部的 B 淋巴瘤卻只有很低的EBV 感染率，因此認為 EBV 對鼻腔 NK/T 淋巴瘤的感染與部位無關，而與組織類型有關。
亞洲病人的結外 NK/T 細胞淋巴瘤即使不表現在鼻部，而在其他器官組織均與 EBV 強烈相關，但白種人患者的這種相關性較不肯定。有的認為鼻腔淋巴瘤的 EBV感染還可能與局部或全身免疫缺陷有關。」
蘇楊一開口就拋出一個很有分量的說法，小會議室里的與會人員都是一愣。
「嗯？這小子似乎不是一無所知啊？」有人略感詫異。
「聽他的意思，似乎對這種病還真有研究？可是他不是耳鼻喉科的專科醫生啊？怎麼回事？」有人表示不解。
「有意思！有意思！」也有人暗暗興奮。
「蘇楊，繼續！」林雨聽了，大感意外，連忙鼓勵。
蘇楊於是繼續講述自己對於這種疾病的見解，最後，他總結道：「NK/T 細胞淋巴瘤的治療方法包括局部放療、化療、造血幹細胞移植。由於NK/T細胞淋巴瘤非常罕見，研究很少，目前醫學界還沒有制定出標準化的治療方案。需要醫生根據患者的年齡、症狀、身體狀況、各項檢查結果、淋巴瘤分期，制定個體化的治療方案。
一般而言：局限於鼻腔、口咽等上呼吸道的NK/T細胞淋巴瘤以放療為主，可聯合或不聯合化療。晚期的上呼吸道NK/T細胞淋巴瘤和發生於上呼吸道以外的NK/T細胞淋巴瘤（如胃腸道、皮膚等），以化療為主要治療方法。根據化療後的緩解情況，決定是否進行造血幹細胞移植。
除此之外，CD52、CD30、LMP1/2a等新的治療方法不斷湧現，PD-1/PD-L1、CAR-T等免疫治療方法也是未來一個非常熱門的研究方向。
我思考了一下，我覺得有兩種方案是最適合患者的，一種是放療和改良的 SMILE 方案（DEX+MTX+IFO+L-ASP+VP16）化療，隨後進行自體造血幹細胞移植；另外一種是 DICE 方案。」
「什麼？」
「嗯？」
「啊！」
「嘶——」
小會議室里忽然響起了奇怪的聲音，每一個與會者都或多或少發出了這樣或者那樣的驚嘆，大家都被蘇楊說的這些驚呆了，尤其是耳鼻喉科的醫生，更是驚訝。
「蘇楊竟然知道SMILE 方案和 DICE 方案？」會議室里的幾個專家你看看我，我看看你，都說不出話來了。
林雨也非常吃驚。
他之所以叫蘇楊參與進來，實話實說，完全只是出於院長張桐和急診中心主任何瓊方面的考慮，可是他萬萬沒有想到，蘇楊竟然給了他一個驚喜，蘇楊說的這些東西雖然並非獨家，但實話實說，能知道的人也沒多少的！
回過神後，林雨看著蘇楊道：「蘇楊，說得再詳細一點。」
蘇楊點了點頭，隨後道：「我傾向於使用第二種治療方案，改良的DICE 方案，即是地塞米松 40mg，異環磷醯胺 1200mg/m2，順鉑 20mg/m2，依託泊甙 75mg/m2，治療1-4 天.」
蘇楊又一口氣說了十二分鐘。
小會議室里鴉雀無聲的，沒有人再說話。
一直到了蘇楊說完後的三十秒，大家這才回過神來，林雨咳咳的咳嗽了一聲，環視一圈道：「大家還有什麼意見和建議，都說說！」
但沒有人開口。
林雨的目光最後定格在了林偉身上：「林偉，你說一說吧？」
「.」林雨張了張嘴，但什麼也沒說出來。
他倒是想說，可是能說的都被蘇楊說光了，人家說的還比他這個專科醫生還專業還深入還先進，他還說什麼？
見王偉半天都沒有言語，林雨看向另外一個老專家道：「老趙，你呢。」
趙姓專家清了清嗓子道：「其實也沒什麼可說的了，能說的蘇楊都說了，而且他的兩個方案也是我們目前能想到的比較可行的方案，相對而言，我同意蘇楊的意見，用DICE 方案方案。」
「我也同意老趙的意見！」
「我也是，就用DICE 方案好了！」
大家紛紛附和。
林雨聽了，點了點頭，總結道：「其實我也傾向於用DICE 方案，好吧，那就這麼決定了，先用蘇楊的DICE 方案試一試。」