第26章 小青龍湯證

  周一，又是新的一周，全新的一周。

  早早起來的秦恩洗漱完畢，打開診所，等待白老爺子的到來，雖然現實中的時間只過了一周而已，但秦恩卻感覺自己已經很久都沒見過他了。

  畢竟在系統空間裡做了個任務，再加上每晚的訓練，讓秦恩對時間的感覺出現了一些誤差。

  這幾天秦恩在系統內做截肢手術做的都快讓他魔障了，走在路上看誰的腿，腦子裡都想著怎麼把它鋸的漂亮點。

  但被盯著的人則是用看變態的眼神看著秦恩，大部分人都選擇離他遠遠地，個別的則是用意味深長的眼神回應了秦恩。

  就是不知道要是他們知道秦恩的想法會不會趕緊跑掉

  趁著他們還能跑

  嚴天宇也在躲著秦恩，最近他感覺能明顯的感覺到秦恩的氣場越來越壓抑，這讓嚴天宇對於自己的煞氣的說法產生了些許質疑，也沒看秦恩幹什麼啊，哪裡來的這麼重的煞氣，難不成這裡是那種電影裡演的早上正常診所，晚上就變成為黑社會服務的診所？

  結合上之前秦恩打針的速度，明顯就不是個剛畢業的學生能做出來的操作，甚至嚴天宇敢說自己的妻子可能都做不到這麼快的速度，人家可是打了幾十年的針的人了，秦恩用什麼練的手啊，只可能是為黑社會看病的診所了啊！

  嚴天宇對於自己的猜測越來越確信，直到白芷前二八大槓停到門口才從胡思亂想中脫離出來。

  「喲，小嚴來上班啦，感覺怎麼樣？」白老爺子熟稔的說道，順便把自行車鎖在門口。

  「挺好的，工資又高工作又輕鬆，昨天還送兒子去上學了，有啥不滿意的。」嚴天宇低頭笑了笑說道，要是秦恩能把自己的氣場收斂一下就更好了，他心裡想著。

  白老爺子一進到診所內就感覺到了不對勁，明明外面二十度左右，屋裡就像是冰窖一樣，他皺了皺眉，隨手關掉了立在旁邊的空調。

  「秦恩！你小子是想凍死我嗎，空調開十度，不是道老人家不能受涼啊！」

  秦恩看到白老爺子的自行車的時候就已經行動起來了，燒水泡茶，倒進不知道用了多少年的烤瓷杯子。

  「啊？我沒開空調啊，我說怎麼這麼冷呢，還以為外面降溫了呢」

  嚴天宇臉色變得羞紅，他這才想起來昨天自己帶兒子過來玩，兒子說熱他就開了空調，結果走的時候忘了關了，沒想到竟然吹了一晚上。

  秦恩沒在意空調的事情，而是對於白老爺子和嚴天宇竟然認識這件事有些驚訝，不過想想也是，那個副主任會到自己這個一點名聲都沒有的診所找工作啊，大概也只有別人介紹才能來吧。

  秦恩也不想對他倆的關係深究，畢竟不是誰都喜歡別人探聽自己的秘密，等自己應該知道了的時候自然會知道的。

  三人坐在桌前喝茶聊天，主要是嚴天宇和白老爺子在聊，估計嚴天宇這幾天也是憋壞了，除了妻子和秦恩以外，連個能說話的人都沒有。

  不得不感嘆一下人情冷暖。

  幾人喝了不到一壺茶的功夫，第一位患者走了進來，得益於昨天秦恩提前掛出來的牌子，讓附近的住戶知道今天有人坐診。

  「喲，老白今天坐診啊」來人和老爺子很是熟絡，看起來六十多歲的樣子，但光從外表上看可比老爺子老多了。

  「喲，老張你怎麼來了，藥房不做生意啦？」白老爺子站起來示意他坐在旁邊多的凳子上，讓秦恩燙了個茶碗，倒上一杯茶。

  「我都多大歲數了還管那麼多，早就交給年輕人去幹了，我拿點股份，每年吃點分紅就挺滿足了，咳。」他偏過頭去忍不住咳嗽了一下

  白老爺子什麼大風大浪沒見過，一看到這個很久沒打過交道的朋友來問候自己，肯定是有求於自己，人家不缺錢，來找自己肯定是看病的啊。

  白老爺子簡單了解一下病情後，讓秦恩帶路，去往坐診的地方，這樣才能顯得正式一點，容易讓人信服。

  秦恩和嚴天宇就像兩大金剛一樣站在白老爺子後邊，讓這位張大爺坐在對面，張大爺顯然也是見過世面的，沒有被著排場嚇到，輕車熟路的把手放在把脈用的小枕頭上。

  白老爺子三個手指順勢搭在他的寸關尺上，隨後問了起來

  寸關尺是寸口脈分三部的名稱，中指搭在橈骨莖突後剩下兩指順勢搭在其兩側，橈骨莖突處為關，關之前（腕端）為寸，關之後（肘端）為尺。寸關尺三部的脈搏，分別稱寸脈、關脈、尺脈。

  「什麼時候開始的咳嗽。」白老爺子一邊細細的感受脈搏的跳動一邊問道

  「夏天的時候吧，大概一兩個月之前」

  「因為什麼開始咳嗽的」

  「嗯」張大爺仔細想了想後回答道：「具體什麼時間不記得了，有一次我游完泳回來就開始有點咳嗽，後來，咳咳咳，後來就越來越厲害，吃了不少藥，有的是當時有作用，但不吃就又開始咳嗽了。」

  「吃的什麼藥記得嗎」

  「右美沙芬片，從我自己藥房拿的，然後感覺有痰就又吃了羧甲司坦，吃了挺長時間，網上不是說藥吃多了傷肝嗎，就停了。」

  右美沙芬片，嗎啡類左嗎喃甲基醚的右旋異構體，通過抑制延髓咳嗽中樞而發揮中樞性鎮咳作用；羧甲司坦就是排痰藥，臨床一般用於慢支，COPD（慢性阻塞性肺疾病）等疾病引起的痰液粘稠，咳痰困難的患者。

  簡單點說，右美沙芬片是控制你的大腦不發出咳嗽的指令，羧甲司坦是讓排痰困難的患者將痰排出來，避免阻塞呼吸道引起窒息。

  但咳嗽本身是一種症狀而不是疾病，肺部出現了問題，想通過咳嗽來告訴管著自己的肺有問題了，要治療！

  然後你不讓他咳嗽就算把病治好了？

  這算哪門子治病

  可悲的是很多人都是這麼想的

  至於說為什麼有的人吃這種藥好了，那是自身免疫力讓肺部恢復了健康而不是藥物的作用。

  有的人肺里有痰需要咳嗽，幫助排痰，止咳藥吃下去不讓他咳嗽，痰液積蓄在肺部可能導致更嚴重的後果，比如說肺部感染。

  老爺子聽到張大爺吃的藥後點了點頭，沒有多說什麼繼續問道：

  「遇到冷的東西咳嗽會加重嗎？」老爺子示意他換一隻手

  「最近晚上咳嗽倒是挺重的，是不是天涼了的原因啊」張大爺換了只手搭在小枕頭上。

  「有可能，平常吃涼的東西會加重咳嗽嗎」

  「這倒是沒注意，我平常基本不吃涼的東西，涼水都不喝，老年人嗎要注意養生，我也想像你一樣都這麼大歲數了看著比我還年輕」

  秦恩在後面聽到這話默默地翻了個白眼。

  到老了才知道養生，年輕的時候幹嘛去了。

  不過話說回來，他年輕的時候養生的說法可能還沒流行起來吧，畢竟這東西一時半會看不到效果，到了老了才開始後悔。

  隨後白老爺子又問了幾個問題，便結束了問診和脈診，看了看舌苔後便在處方箋上唰唰唰的寫下了方子。

  剛想遞給秦恩讓他抓藥，隨後想了想又拿了回來，把處方箋扣在桌子上，讓秦恩坐在旁邊的小馬紮上問道。

  「剛才的問診你都聽了吧，說說你的思路，有什麼想問的就問」

  張大爺正好比較閒，平常也很喜歡調教後輩，隨後端起秦恩遞過來的茶慢條斯理的呲溜著。

  剛才的問診流程秦恩都用自己的方式速記在了筆記本上，看著如同蝌蚪一樣的字體白老爺子氣的鬍子抖了兩抖，但很快的便平息了下來

  他心裡暗想，以後的病例書寫都讓他用毛筆寫，想當年自己也是用毛筆一點點的抄寫病例的，自己就不信到這一代就不行，都是人，有什麼做不到的，做不到就是懶！

  秦恩通讀過幾遍傷寒，可能沒法全部背不下來，但大概的思路還是有的。

  之前問診的時候張大爺稍微提了一下，游完泳回來感覺回身酸痛，頭痛的也厲害，睡了一覺後稍微好了一點，但肌肉還是酸。根據傷寒原文：

  【太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。】

  可以將其歸類為太陽病。

  根據傷寒原文【太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒】

  可以細化為太陽傷寒。而且是患病許久，這點從張大爺口述中可以得知。

  再根據張大爺的描述，是由於夏天游泳後導致的咳嗽且有痰，大概推測為暑濕或寒濕，沒有發熱的症狀可以排除暑濕。

  很早之前秦恩便跟白老爺子學過把脈，但一直不知道這些脈象的意義，在看了傷寒後才勉強理解這些脈象背後所代表的問題

  秦恩一隻手搭在張大爺的寸關尺上，手指剛摸到脈搏就能感受到脈搏的跳動，仔細體會後感覺其脈象與琴弦相似，想到很久之前白老爺子講過對這種脈象的描述：【端直而長，如按琴弦】，秦恩心中有所體悟，這就是弦脈，多見於肝膽病、疼痛、痰飲等；或為胃氣衰敗者；亦見於老年健康者。

  弦脈，有痰飲。有遇寒加劇的症狀，則是寒痰，看看舌象，舌苔白，舌頭上有一層水一樣的薄膜，更加印證了之前的推測

  【傷寒表不解，心下有水氣】這個條文一下子出現在了秦恩腦海中，這條出自小青龍湯證，也就是說如果自己是醫生，便會給患者開一副小青龍湯來治療他的疾病。

  秦恩拿過來處方箋，唰唰唰的寫下了小青龍湯的組成，隨後遞給白老爺子，滿臉得意的看著他，希望能從他嘴裡聽到表揚。

  白芷前拿過處方箋看了看，冷笑了一聲，本來想揉吧揉吧丟了，但看到秦恩滿臉的期待，想了想便把自己的那張處方箋翻開，示意秦恩去抓藥。

  秦恩邊走邊對照著自己和白老爺子開出來的方子有什麼不同，這一看便讓秦恩滿頭霧水，怎麼差了這麼多。

  主方都是小青龍湯這點沒錯，不過白老爺子還多出來了好幾味藥，可能這就是傳說中的加減吧。

  如果把一個病形容成樹的根，那麼秦恩只看到了那根最粗的，而白老爺子則是看到了全部的根，包括所有的分支。

  差距一目了然

  不過秦恩也不氣餒，畢竟是自己第一次開方子，有了這次經驗，只要繼續學習，以後肯定會會越來越好的。

  最起碼自己看到了那根最粗的不是。

  給張大爺抓了三幅藥包好，裝到塑膠袋裡，走過來遞給他

  張大爺聽著白老爺子的醫囑有些驚訝

  「就給我開三副藥夠嗎，我以前看中醫都是一下開十幾副的。」

  「以前給你開的什麼藥我不知道，但這個藥不是長期吃的，要是三副藥沒有效果，那就是我開錯了，要回來再重新開。」

  「一副藥吃熬出來的湯，分早中晚三次喝，別一次都喝了，傷身體，切記切記。」

  「好嘞，您放心吧，走啦」

  張大爺在前台結完帳便拎著藥走了，秦恩卻來到白老爺子的桌子前接受批評，即便有的批評很沒道理，但秦恩都聽進去了，畢竟是為了自己好，甚至還很狗腿的把老爺子的茶杯填上了新的熱水。

  嚴天宇在後面看的直想笑，但老爺子在這他也不好直接笑出聲來，畢竟自己是小輩，在場的兩個人歲數加在一起都沒人家老爺子一個人多。

  嚴天宇此時想到了自己當學生的時候的樣子，那時候自己可是很耿直的，老師說自己錯了自己都要辯解半天，哪像秦恩這麼滑溜，這麼狗腿，沒看老爺子的語氣里完全沒有批評的感覺，全是對後輩的提攜。

  也不知道老師現在還認不認自己這個學生了，哎，不敢打這個電話啊，人家也挺忙的，現在打電話搞得好像自己已經走投無路的感覺。

  不過之前確實是這樣，得知自己被辭了的那一刻感覺天都塌了，要不是白老爺子的電話，自己可能剩下的時間都在家虛度了吧。

  白老爺子找自己估計也是為了眼前這個小徒弟吧，畢竟中醫在急診這塊確實沒什麼優勢，看來以後不能再混日子了啊，自己也要動彈動彈了。

  張志明先生

  初診

  暑天多水浴，因而致咳，諸藥乏效，遇寒則增劇，此為心下有水汽，小青龍湯主之。

  二診

  咳已痊癒，但覺微喘耳，此為余邪，宜三拗湯輕劑，夫藥味以稀為貴。

  這一章都是乾貨啊，看懂了的留個言，讓我知道有人在看。感謝Mcsoap送的7張推薦票斯是霓虹薄如霧的4張推薦票，火喜的3張推薦票，孤獨的蘇聯老兵送的3張推薦票，20181123214509427送的1張推薦票。