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    行吧，來都來了，這錢也不能浪費「哦。」

    「拿來吧，我們去床上舒服的躺著，我要做一些檢查。」

    辦公室最旁邊有一個床位，用塑料抱著藍色的紙，還有一個小小的枕頭。

    呂梁幫忙攙扶，也一起拉起呂祖衛右腿的褲卷。

    「平日裡工作是什麼呀？運動多麼？」

    「我爸他」呂梁剛開口。

    「我問患者，你安靜點。」林熙冬撇了一眼呂梁，雙手的大拇指螺旋式一點點按壓在了膝蓋骨兩側，他的膝蓋已經有些紅腫，「我現在做膝關節檢查，如果疼也先忍一下哦。」

    呂祖衛嘴角笑意，看到兒子心虛，還挺舒服「就一個修表匠，以前喜歡爬山，發疼了之後只偶爾飯後散散步。」

    「大概什麼時候疼的還記得麼？那時候有發生過特別的事情麼？比如說外部撞擊？扭傷之類？」

    「是五六年了，那天早上起來下床像是針刺一樣，我記得清楚。」

    「那後面呢，疼痛的感覺能描述出來麼？或者疼痛的位置？你看，我給你的膝蓋大概指得這些位置可以對應一些病症，你說說看？」

    「對，這裡有，還有這裡，具體我也說不出來，有時候像針刺，有時候脹脹的，有時候就是痛，像電鑽。」呂祖衛指了膝蓋好幾個地方。

    林熙冬再次抬起他的小腿，在逐漸伸直的某一個位置，她清楚聽到了響聲，而呂祖衛咬著牙，表情痛苦至極。

    「平時蹲下會疼麼？」

    「會，用力也會。」

    「沒事，我這樣彎曲轉動疼麼？」

    「還可以。」

    「這樣有什麼感覺。」說這林熙冬已經按壓了膝蓋軟骨下，股二頭肌的位置。

    「酸痛，不過還好。」

    林熙冬的問診不複雜，就算剛剛呂梁說了很多，她還是重複聽了一次患者自己的病史記憶，她需要儘可能了解患者的生活狀態，從各種線索中一條條尋找病因。

    五分鐘後，她再次坐回電腦面前，開始回顧呂祖衛五六年裡的治療記錄里有沒有可能影響的用藥因素。

    最開始診斷的時候說的是骨質增生，再到滑膜炎，甚至有風濕性的考慮，對他的治療也偏向於保守藥物治療，這些藥物應該問題不大。

    中後期還有過中醫治療經驗，林熙冬掃完全部用藥治療史後，才看向最近的r影像片。

    結合剛剛的體查，林熙冬覺得半月板損傷這方面其實基本可以確定，但關鍵是他膝蓋疼痛的地方不止一處，有可能因為炎症或韌帶股骨病變問題。

    骨性關節炎，半月板層裂，關節腔積液，一點點整個梳理後，其實林熙冬已經有八分把握。

    不過在林熙冬現在的認知中，就算全科檢測儀都沒辦法百分百保證正確性，她還是要繼續抽絲剝繭，把病曆本放在旁邊，用電腦打開了後台的檢查申請頁面「最近或者疼痛的前後有出現過發熱寒戰之類症狀麼？」

    「沒。」

    林熙冬想如果是這樣況其實可以排除感染性關節炎，但還是有一定風險。

    「別的部位有酸痛難受的地方麼？或者平日裡其他有難受的地方麼？」林熙冬想著自己只有2個病人，也不趕時間，「您可以相信，我是真得擅長多領域治療。」

    「偶爾肩膀會有脹痛，有時候大腿也會酸痛，但真要說難受，也說不出來規律。」呂祖衛一直在被問，已經沒一開始那麼不耐煩，認認真真在想自己每個異常的地方，「我手有時候會有一點點發麻。」

    「爸，這你之前怎麼沒說！」呂梁有些心慌。

    「每次看得時候都是你在旁邊巴拉巴拉，而且每次看病不就幾分鐘，我還能說什麼。」

    「是你每次看病都一臉不情願」

    兩父子開始互相埋怨，但是注意到林熙冬越發嚴肅的面容，又不自覺慢慢安靜下來。

    呂梁慌得不行「林醫生，這個問題很嚴重？」

    「這個麻的感覺多麼？持續多久？你其他痛的地方有片子麼？」林熙冬眉頭微皺，這可大可小，尤其肩膀等關節脹痛，但是她剛剛沒發現皮膚上有問題啊，「或許，你其他皮膚有沒有損傷的地方，或者長痘痘痤瘡？」

    「一般就麻幾分鐘，痛的地方也不是很頻繁。」呂祖衛繞繞頭，「沒有長痘痘吧，我也沒注意過。」

    「好，我初步判斷手偶爾麻痹和你平日工作坐姿有關，手臂長期一個姿勢被壓著，平日沒少抖腿吧？我看有腰椎間盤突出，還有不少肌肉都有勞損現象，後期要定期運動舒展，這些都是比較普通的問題。重點還是這個膝蓋和其他地方疼痛，因為這影片和報告已經有一個月了，保險起見，還是先需要拍片子和血液檢查，可以接受麼？」林熙冬沒直接說結論，看了眼呂祖衛，又望向呂梁，「而且謹慎起見，我建議是拍全身的片子，不止膝蓋。」

    治療診斷，面對不同的患者，林熙冬知道對應的檢查要求應該有什麼尺度，或許有些人看來有些過度檢查的意思，所以她選擇先給一個建議，如果對方不接受，那她再給一個經驗判斷。

    呂梁自然不會拒絕，聲音還是有些顫抖「沒問題的，只是我爸他」

    「嗯，不要緊張，放心吧，等下待檢查回來我在和你們說。」林熙冬做最壞的打算，如果是不典型的saho綜合徵，也有辦法治療，所以說這話很坦然。