第256頁
2023-10-02 05:33:02 作者： 時逢而已
說著她比劃了小孩子脊髓手術入路的地點。
林美萍略微有些不適，但是很快點頭，跟著患者推車走進裡面。
十一個重傷患者，在林熙冬這裡花了不到十分鐘做了查體診斷和治療安排。
剩下的幾分鐘，剛好給了林熙冬手術穿戴的術前準備。
作者有話要說：①本章應急管理分配參考《災難醫學》侯世科
②病例說明，治療方案引用《顱腦創傷合併嚴重多發傷一例報導並文獻複習》徐超彭定偉塗悅張賽，《一例因高處作業墜落致嚴重多發傷的案例報告》韓建華鄭豐裕田新征
————
就不多說了，懂得都懂
第123章
1042。
無影燈下，患者的大骨瓣已經通過電鑽打開，林熙冬正清除著腦膨出處最後的壞死組織，方塊臉在旁邊看著都有些麻木，至於一旁普外的主治，雖說不是神外專業，可也知道現在這樣的開顱手術，到底是怎麼樣的存在。
說實話，如果不是林熙冬在這裡，他們從沒想過這樣嚴重又複雜的顱腦損傷竟然還可以治療。
這和之前林熙冬做巨型垂體瘤切除手術並不是一個概念了，前者雖然手術難度極大，但在治療領域來說其實可以有很多辦法，至少是有機會治療，比如先讓內分泌調理縮小腫瘤，又比如說分期手術一次一次治療切除，只要患者不像之前那個巨型患者對放療化療過敏，都有機會。
可今天這個患者因為之前沒開片子，他們也沒想多，只是以為算普通重症患者，再等林熙冬把找到手術入路口暴露後，肉眼可見的腦挫裂、腦血腫，而且還是廣泛性，在加上明顯中線位移，情況太慘烈了，就算比這患者受傷再輕的人可能都沒辦法手術。
就算以上這種通通不去分析，這兩個主治口罩下的嘴也有些無法閉合，因為從手術開始到現在，才十多分鐘的時間，開顱，減壓，再到清除血腫，修復顱腦，即便手術室的時間很難感知，這兩個資深主治心裡也有數，現在這個手術到底意味著什麼。
其實作為專業角度來說，林熙冬本就是這兩個醫生的老師，只是以前只會感覺努努力，或許有機會成為林醫生這樣的人。
可現在當認知到有些無法比擬的時候，那心裡的震驚、茫然、困惑、激勵所有感受揉雜到一起，就莫名讓人覺得絕望。
就像上課還在正在學習乘法表口訣的時候，他們老師在說微積分，或許一開始還有些好奇的求知慾，可等意識到這中間需要跨越的壁壘，其實普通人只會感覺無聊，而充滿上進心的人，卻只能感覺到絕望。
「之前中位線至少偏移超過1，我雖然把大部分血腫處理好了，可是後續還是會出現遲發性的血腫或者腦膨出，應該可控，預估大概再半小時，你自己調節，如果發現沒辦法控制也可以用硫噴妥鈉。」林熙冬把最後一塊小血腫取出，放下手裡的器械，「來收尾。」
「好的。」方塊臉麻木的開始做顱腦縫合工作，他知道這個時候心態很重要，「林醫生，這個患者之後會怎麼樣？之前我看過梁博文老師做的急性顱損傷的大骨瓣減壓術，好像和今天這個還是有些區別。」
他之前本也學習不少相關重型顱腦創傷資料，能夠恢復良好機率也才10可這個患者顱腦傷那麼嚴重，手術要是成功，從邏輯上來講，最後根據s評分來說，只有三種可能，死亡，植物人和重殘。
「可能會殘疾。」林熙冬已經走到普外的主治旁邊，剛剛他這邊已經做了部分游離，腹腔的積血大部分已經抽吸乾淨。
接受顱腦手術的方塊臉聽到這個會殘，莫名的鬆了口氣，還在邏輯範圍內。
外科除了天賦，還要熟能生巧，或許他還是有機會的，這下手裡縫合和修補硬腦膜的動作都莫名自信幾分。
另一邊，止血鉗在林熙冬掌握下，精準找到了每個點位，手的殘影證明她的每個動作都不帶任何猶豫「剛剛腦部出血量造成了顱內高壓，都壓迫定位到邊緣小腦，後面一些精細的動作姿勢可能沒辦法學習了。」
她每個清除血塊都避開了一些關鍵功能區域，加上出血點控制比較快，她也有做一些修復，所以這個患者只要後續護理得當，還是有痊癒的機率，只是希望一半一半。
原來無法進行精細的動作姿勢，也算殘疾
方塊臉的小腦袋不自覺想到了一些小黃料，他就知道，就知道，他幹嘛要用邏輯上來判斷林醫生的手術質量！
「我稍微改良了大骨瓣開顱減壓的治療，類似顱高壓的重型顱損傷上，用這區域手術視野好，也能快速降低患者顱內壓，同時緩解患者腦靜脈受壓程度，減少腦血管痙攣的發生，目前國際上相關報導手術總體的恢復良好率只有20，歸咎原因還是一些手術入口和減壓方式，如果後續有興趣學習，可以問我。」
相比較顱內手術，林熙冬在處理患者身上五臟六腑的挫傷，就快很多，甚至有些傷口直接略過。
手術室里也因為她開始分享一些經驗變得沒那麼凝重。
「好！林老師，我可以報考你的學生嗎？」
「我好像還不能帶教，而且你不是已經博士畢業了麼？」
「還有很多地方需要學習，要是今天這場手術我來，我肯定束手無策，一直也很想深入學習急性顱腦這方面。」