第235頁

    視野中硬腦膜已經出現，沈凱快速用細長針做穿刺抽吸，這是為了排除動脈瘤的可能。

    林熙冬則確認位置後用鉤刀十字切開。

    出血量一瞬間開始增加，不過在更多血量損耗之前，林熙冬已經做好電凝止血。

    囊腫的腫瘤與被擠壓的淤血塊，清晰出現在視野里。

    林熙冬極快開始處理腫瘤出血點，減壓，同步做粘連游離處理，一手內鏡一手電凝鑷，沈凱則用吸引器配合視野處理，兩個人三隻手的操作，一同盯著成像畫面，交流不多，但動作利落又默契。

    「海綿竇注意保護。」

    「這部分頸內動脈被壓迫有些薄，等下切除的時候注意出血點。」

    「霍主任，四十分鐘後會師操作。」

    整個入路時間只用了短短三十分鐘，霍元緯這邊在聽到指令後開始在腦門鑽孔。

    一旁作為四助的方塊臉，此時已經有些麻木，趕忙看相絲毫不被影響繼續做入路處理的霍元緯。

    他腦里閃過一個念想，要是霍主任要是跟不上林醫生的節奏怎麼辦？

    手術室里的時間，有時候像是被壓縮一般，明明就砸開一個洞，確確實實花了快一小時。

    不過，霍元緯並沒有給神外丟人，在手術的一小時後，患者的腦袋上，被插入的兩根「筷子」，兩個入口已經在腫瘤的外圍靠近。

    而這裡原本粘連嚴重的腫瘤，在霍元緯入路的時候，已經被林熙冬遊離並一分為二。

    「取瘤鉗。」

    「刮匙。」

    兩個主刀幾乎是同時開口，他們要對暴露腫瘤的中間斷同步做取出處理。

    切除過程中，助手們的生理鹽水沖洗在保證這術野的清晰。

    兩個人又是同時取出，只是視野內鮮艷的血泉水在多處開花，似乎要掩埋整個鞍區。

    滴滴！

    監護儀器開始報警。

    「sb下降至30。」

    資深神外的麻醉師看到後立即上前注入去甲腎上腺素。

    「止血棉。」

    「抽吸。」

    「明膠海綿。」

    抽吸聲，指令聲，所有人的精神都高度集中，助手、護士、麻醉師動作不由加快，甚至有一絲慌張的意味。

    如果患者死亡，對於這個團隊而言，雖不至於算是過錯，卻也承擔了一份壓力。

    霍元緯反而冷靜一些，他遇到過這樣的大出血，也處理過「做部分切除？」

    因為剛剛討論的手術方案中，如果切除腫瘤核心部分出血量沒辦法控制，手術則需要變更方案，那些包裹在邊緣的腫瘤還會留在裡面。

    畢竟手術並不是一定要一次性切除所有腫瘤，雖然多次手術不管是身體還是經濟上，都有不少負擔，但總比沒命好，所以腫瘤手術一直會有殘餘率。

    林熙冬也冷靜，她手速很快，直接找到核心出血點，堅定而自信道「血量可控，繼續清楚剩餘腫瘤。」

    說這句話的時候，監護儀已經平穩下來，麻醉師都不由長呼出了一口氣。

    血量可控。

    這四個字，像是鎮壓了手術室里所有的妖魔鬼怪。

    「好。」霍元緯手裡的刮匙繼續清理剩餘腫瘤，又一塊鮮紅色的膠狀腫塊取出。

    所有的急躁瞬間消失。

    手術繼續。

    剝離，抽吸，取出，這期間的時間像是馬拉松一般，消耗著所有人的精力與耐力。

    但是霍元緯反而越來越興奮，甚至自發開啟了他期待已久的指教環節「林醫生，你覺得是神經內鏡經鼻腔蝶竇手術治療垂腺瘤好還是顯微鏡？或者說，你覺得神經內鏡比顯微鏡如何？它是不是更值得推廣？」霍元緯00年的時候在國外進修神經內鏡，一步步走到現在，對神經內鏡自然特別推崇，而新的治療方法從出現到實際落地，需要進過漫長的考驗，他一直想推行這個術氏，可九州並沒有對這兩種手術方式臨床實驗做研究，新的技術推進很難，所以他到越醫做的第一個項目就是關於這兩種術氏的研究對比。

    只是隨著時間和項目推進，他發現九州和國外有一些不同，在臨床中治療的隨機化原則很難達到對比標準，而即便他通過醫院倫理會審批，患者家屬等等各方面的難題，他又發現一個尷尬事情，垂體瘤這類疾病，本就細分類別多，他如果要做統計學意義的比較，病例實在是太少了。

    什麼意思呢？

    就是垂體瘤的大小，種類，包括為了治療病情他選擇手術切除的大小，術中入路的方法，這細分起來，個個不同，雖然他已經做了百例手術。

    而且可隨著後續隨訪觀察的數據量差異變大，他更懵的是，從整體結果上來看，在國外治療效果明顯更好的神經內鏡，根據他現在的臨床研究並沒有占什麼優勢。

    這個問題最近一直困擾著霍元緯，他擔心自己的項目沒有結果，也擔心自己刻苦學了那麼多年的神經內鏡最後只是曇花一現。

    林熙冬手裡的動作沒停頓，回復還是很及時「霍主任知道疝氣修補術麼？」

    霍元緯怎麼可能不知道，只是這個驢頭不對馬尾的回答，他有些不理解「當然，基本手術。」

    「那你會用人工網膜還是手工縫合？」

    「人工網膜啊，減少術中出血。」霍元緯毫不猶豫，「早起也是學過手工縫合，但是不太擅長。」