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2023-10-02 05:33:02 作者： 時逢而已
靚鵬：干預CVP（中心靜脈壓），維持低的CVP，這部分林醫生是和陳主任他們討論的循環系統干預方法，亮哥當時跟著應該知道。而且用Pringle阻斷法出血原因除了橫斷之外，也是因為這肝靜脈壓和大氣壓差值。你估計太關注血管了，忘記這塊原因。
樓亮亮：嗯，降低CVP就討論了兩個方法，物理或者藥物，一個用反Tr
第106章
清晨，越急診辦公室門口。
「熬夜傷身體啊，我今天這裡又長了一個痘痘。」羅鵬結束夜值班，一到辦公室就對著樓亮亮感慨。
在門口座位上剛剛合上肝膽科解剖書的沈凱，忍不住抬頭補充「熬夜傷身體，我建議通宵。」
？？？
羅鵬正準備槓的時候，就看著辦公室里袁元依舊在檢查方案「臥槽，你們不會真在這裡通宵吧？今天不值班了？」
他們昨天晚上1點多的時候在這裡對了一下整體方案思路，後面因為值班工作也就散了。
袁元也是伸了個懶腰，心滿意足看著自己的方案「我今天休息啊，白天準備補覺。」
樓亮亮把剛剛值班信息表放在桌上，坐到袁元旁邊「那早飯吃過了沒？」
「吃了，我們剛剛弄好方案後就去吃了早飯。」
「方案好了？我看看！」羅鵬聽到這裡，趕緊拉著沈凱一起坐到了袁元的電腦面前。
「可以啊，我入路你都理解，就是這個意思。」
「嗯，這裡到時候手術難度」
幾個人圍著方案一同討論修改了一會，時間很快來到6點。
距離急診辦公室交接班還有一個小時，但是辦公室已經來了不少聽到風聲後來的醫生，畢竟自體肝移植手術方案對很多人來說，是極好的學習機會。
一旁，大概是剛剛對方案特別滿意，羅鵬已經圈著沈凱的脖子「我覺得這個30歲的患者手術機會很大，到時候成功了我們是不是可以吃頓大餐」
「吃林姨的雞蛋餅還是金叔的麻辣小龍蝦好？」沈凱已經開始回憶上次吃到的美食，他覺得最好吃還是這個。
「小伙子，要有點出息，越家私廚啊，之前卓老師帶我們去過麼，那味道絕了，你不是說想去第二次麼？」
「錢夠麼，咱們」
「到時候叫上老張，他能付錢啊。」
林熙冬帶著恍惚進辦公室的時候就聽到老張付錢，瞬間精神了幾分「我覺得可以有，如果一切順利就去越家私廚。」
「只是這個患者同意與否也得看人家意願。不過，看來我們羅醫生對手術很有信心，要不你先來分享一下你的思路？」林熙冬趴做在椅子上，準備好好緩一緩精神上的疲憊。
羅鵬也不怯弱「可以啊，這個患者我想到了一個特別好的入路，給大家看看我昨天的想法。」
說著，他就站起來做分享「不過，先做個介紹，這整個方案整理是袁醫生和沈醫生合作做的，等下我們每個會負責分享一部分，邀請林醫生做指正。」
林熙冬瞬間來精神了，他們把這個方案做好是讓她沒想到的「好。」
「那我就開始了。」
羅鵬的部分主要是在游離切除方向，方案只展示部分，但是在入肝後的血流阻斷方案卻和林熙冬特別接近。
林熙冬點點頭，沒有先評價，而是看向樓亮亮，接下來就是他這邊對於患者循環系統和急救的方案。
樓亮亮極為穩重，把他做的預估輸液方案分享，還加上預期之外的可能性「以上，另外關於術中的急救方案，我是和袁醫生根據之前的病例做的整理，我想整個方案的總結就交給袁醫生了。」
「可以，那凱哥呢？」林熙冬心情很好，看向旁邊乖乖坐著的沈凱，他把兩手併攏放在桌上，一看就知道緊張了。
「做他們的數據資料支持者，我更擅長做整理，而不是表達。」沈凱理所當然把電腦主導權交給了袁元。
「那我來做總結。」袁元沒有閃躲，也不怯懦，站了起來，「首先，昨天林醫生給的兩份病例，其中這位30歲方某我們幾個討論都比較有信心，至於另一個患者不管是手術難度還是風險都會比較大，在考慮了時間因素與我們的能力後，最後還是選擇先確定方某的方案，另一個患者的要等有更多學習以及患者身體狀態穩定後，我們再一同思考方案。所以，今天的這個方案只有患者方某。」
林熙冬莫名感覺到驕傲「好。」
「患者方某，女，30歲，於半年前體檢」
切除到無肝期的流轉，再到機械灌注和血管膽道重建，袁元他們的方案雖然青澀，但是整體的思路邏輯非常清楚，包括術中可能出現的問題，整體方案如果讓林熙冬來看，至少及格水平。
「非常好。」林熙冬內心其實很激動。
袁元可是一年說在查房回答王主任預防壓力性損傷的方法是不生病的人。
她真的成長到讓林熙冬想為之喝彩。
想著，動林熙冬沒有吝嗇她的情緒，直接站起來，更為肯定「袁醫生進步特別大，方案裡面有三點也講的很好，關於出血量控制與術後併發症」
林熙冬把袁元有幾個功課足的點專門拿出來做了肯定，包括幾個思路要點，當然還是做了十多分鐘的方案重點修改，這才邀請「這個患者如果同意手術，便由袁醫生主導問診，等做好新的三維建模，患者記錄，具體手術方案由袁醫生再定一版，並做我手術的一助。有信心嗎？」