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2023-10-02 05:33:02 作者: 時逢而已
她只能做最後的努力。
性別女
年齡31歲
檢測指標血壓5032,心率82次,血氧飽和度95
檢測結果羊水栓塞,過敏性休克,瀰漫性血管內凝血(dic)
治癒要求中級治療師(l6)
在陳殷溝通的時候,隨著李越的急救,檢測儀中楊玉茹的診斷結果一直隨著時間在變動,她身上的腹部已經多處變紅,尤其是子宮,甚至有向上蔓延的趨勢,若一旦到了肺部,林熙冬甚至不敢想像。
羊水栓塞是什麼?
是因為在分娩過程中羊水成分突然進入到了母體的血液循環系統,有著胎脂、胎糞、角化上皮的污染羊水,自然引起母體的抗原產生反應,所以放身體開始抵抗的時候,血管出現栓塞,才會引發一系列嚴重易猝死的併發症。
可以說,現在每一分每一秒,楊玉茹都在生死之間博弈。
「做子宮全切除,不要猶豫。」子宮多處血栓已經形成,林熙冬沒有任何停頓,她腦海里同樣用血流動力學計算著對應的糾正方案,輸血,抗過敏,抗休克,她腦海里一個個用藥計算出來「戴上呼吸機,兩條靜脈,外周和深靜脈位置,交叉輸血、血小板、血漿,靜推氫化可的松3。」
2035。
產房畫面依舊在急救,林熙冬長呼一口氣,她再次走進手術室。
消毒的小護士在協助下,舉著手機同步跟上。
姜月濯看著林熙冬有條不紊的做標記,她現在有億點困惑。
這個不是神經外科的大拿嗎?
對面手術室怎麼樣都不像是是神外手術。
一旁手機穿來另一個手術室的聲音「血壓5040,但面色開始紅潤。」
「繼續加壓輸血,在多巴胺靜脈推注25。」林熙冬已經在用電鑽,聲音冷靜,她知道dic並沒有解除。
多巴胺可以促進血管活性,而肝素鈉則是防止出現dic後續繼發性纖溶亢進期。
手術室另一邊停頓了幾秒,就傳來同樣的指揮。
同時,林熙冬配合電鑽已經用穿刺針穿刺。
再次液化血腫,抽吸引流。
即便沒有全科檢測儀,在她仔細理解片子後,手術依舊輕車熟路。
一旁手機里又穿來新的聲音「脈搏恢復,血壓11070。」
能量值129140(100)
同時,楊玉茹能量值也告訴林熙冬她平安了。
「用抗纖溶藥物氨基乙酸45g加入5葡萄糖注射液110,注意尿液,留置導尿管,後續腎功能變化記得跟蹤,生命體徵穩定五分鐘後送到icu監護。」林熙冬抬頭,眼神卻示意姜月濯拿上引流管,「專心我們的手術,那邊應該沒問題了。」
楊老師那邊只要做好防腎功能衰竭,後續做好護理即可。
「好的。」姜月濯回神,她差點忘記自己在做手術,這是緊張嚴肅的手術室啊。
她是不是離開臨床太遠了,現在遠程手術指揮已經成為現實了?
以她的判斷,視頻那好像是很嚴重的情況啊。
2332。
能量值129550(10)
近6個小時的運轉下,幽急診中心終於從高速飽和的運轉中趨於平穩。
在陳露瑛指揮下,急診大廳基本已經分流結束,該跟進的資源,做的處理也都結束,不少治療好的患者也已經有序登記回家。
不少護工已經在開始處理大廳衛生,醫感科的人快速協作消毒,若不是地上一灘灘血跡,很難看出這裡剛經歷過一場劫難。
林熙冬帶著周明明和韋明從手術室出來走向休息室,才終於感覺到有些餓,摸了摸空空的肚子「還有手術嗎?誰做助理?」
韋明看了椅子上排排坐的姜家兩姐妹,還有付玲玲和羊永琴,被林熙冬這麼一說,還有點子選妃的意味。
姜家姐妹他特別熟悉,這兩曾是他們幽州科防大學理學院的兩大女神級人物,拿到學位證書後又重新考入了醫學院八年博士,雖然姜氏結婚都需要入贅,也有不少男士趨之若鶩的存在。
一個高傲,一個帥氣,她們的外貌即便帶著手術帽穿著手術服也沒辦遮掩。
至於成熟的付玲玲和嬌小的羊永琴,又是另一種特別的風情。
跟在最後的苗芸已經直接坐在地上「有我也不做了,等我緩緩。」
就在剛剛結束第二個腦出血微創手術後,林熙冬又連著做了四台,一台介入止血,一台產後大出血,又一台肺破裂修補,以及剛15分鐘順手做完的腹腔鏡治療膽囊切除手術。
韋明同樣苦笑道「就算有,也只能是之前遺留下來的非緊急手術,就別想了,大家吃過飯了麼?我去拿些盒飯,剛剛護士長說我們醫院的icu已經滿了,等下後半夜估計還有的忙。對了,你們還有誰值前半夜?」
那麼多大型手術結束,也意味著術後處理將有更大的護理壓力。
事實上,很多人在手術都是非常成功,可最終都在術後因為疼痛,出血,發熱,感染等等併發症導致死亡率升高。
苗芸毫不猶豫拒絕「我先睡,後半夜找我。」
「那我不吃了,先睡一覺,有問題隨時叫我。」林熙冬本來也不困,但是聽到沒手術了,原本繃緊的弦終於放鬆下來,這困比餓更磨人。
把髒的手術衣服鋪在了地上,林熙冬準備直接閉眼休息,她今天早上5點本有手術,所以算下來,她已連軸轉了好幾十個小時。