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2023-10-02 05:33:02 作者： 時逢而已
除了袁元和羅鵬。
天知道他們兩個都還是第一次見到還有這種病呢，剛剛還以為有人把那么小的孩子小腿打骨折了
「這位學生，你來說說，你知道是怎麼形成這種不癒合的假關節？」大概是羅鵬的表情過於誇張，水滴的腦袋過於喜感，王德明沒忍住，逗弄了一番。
先天性脛骨假關節的病因其實有很多學說，這雖然是罕見病，可也有300年歷史，只是目前為止都缺少充足的證明病因，所以他這個問題其實相對其他人而言，難多了。
羅鵬莫名覺得天昏地暗，這難得有機會在醫士面前表現，誰曾想，這病例他還沒學到過啊！
每天看普外科和骨科的資料雖然不少，但是他真沒看過這類病例情況。
也許是王德明的表情並沒有很嚴厲，又或者一旁以為自己幸災樂禍掩飾很好的袁元，羅鵬此時腦海里甚至莫名閃現了一句「命不好？」或者說基因不好？
可有些玩笑可以開，有些場合，尤其還是家屬都在的地方，給羅鵬一百個膽子，都不會說這種話「對不起，老師，我不太了解。」
說著，羅鵬還看向了一旁正在研究影像片的林熙冬和沈凱。
只可惜，王德明知道林熙冬肯定認真讀過他的記錄，也聽說過沈凱的記憶力，再加上不是骨科的袁元，自然也不會問他們。
從熙東手裡拿走影像片，只是看了一眼，王德明又坐了下來，拉著佳佳爸爸來到他身邊，拿出一張白紙「我曾做過三例這樣的手術，名叫吻合血管的腓骨移植術，佳佳年齡還小愈後會比較好。其實原理很簡單，先切除死骨及周圍不健康的肉芽細胞組織，然後移植腓骨做補充，就是這塊地方。」說著他還指了指影像里小腿的位置。
「用螺釘將它嵌插入脛骨近、遠端的骨髓腔內。這裡是脛骨，這裡是骨髓腔，最後把這兩段腓動脈靜脈進行文化。」
擔心家屬不理解，王德明還上手在白紙上畫，栩栩如生的骨骼圖，甚至把手術的框架模樣都畫出來。
講完治療方案，王德明也不隱瞞什麼風險，他曾做過3例手術，最終還是有一例要截肢。緊接著，他甚至費用也都一一寫了出來。
若是不聽他前半段，這後半段，王德明倒是像個醫藥器械公司的代表。
「這螺釘，也是有價格不同，其實也意味著效果有差別，我這邊也只用過兩種，一個是美國公司愛德生生產的，還有一種則是國產雅朗，相對而言便宜一些。」
「但這手術可不止這一個耗材，還有」
等王德明把相關講完之後，沒急著讓家屬答覆，而是招來林熙冬問「你覺得先天性脛骨假關節還有其他的手術方案可以嘗試麼？」
並不等回答，而是立馬轉向孫曜示意「可以先叫下一個號子，你先做一個基礎問診。」
佳佳的病雖然風險大，但病情病況很清楚，王德明喝了袁元貼心加的水，準備考一考林熙冬。
至於孫曜，王德明覺得他能做的，就是多給他一些上手的機會。
畢竟對於醫生的成長來說，病源才是關鍵。
孫耀基礎紮實，其實更多還是需要病人的信任，以及一些棘手的病例突破自己，現在由他來做個背書，希望可以看到他進步。
至於其他人，能學多少，就看自己，他老王又不是越醫保姆，把急診這個幾個小兔崽子顧著，已經算給牛文光面子。
林熙冬對先天性脛骨假關節的治療方案確實不太了解，但是關於骨骼創傷的治療方案，她的腦海中有非常多的方案。
而站在她的角度，先天性脛骨假關節雖然可能與神經纖維瘤病有關，可本質上也可以當作脛骨斷離的創傷，只是多了一個割除病灶的步驟。
第28章
「我了解過一種名為誘導膜技術的手術，就是成人脛骨骨折的方案，我想這其實也可以治療先天性脛骨假關節。首先也是把佳佳這部分病灶區域全部切除，然後在這缺陷骨頭裡面填充骨水泥，像是造房子把兩端重合，緊接著就是通過骨水泥誘導產生膜結構，這是手術的關鍵，也是和現實造房最大的不同，身體是可以再生成關鍵組織。然後就用足踝髓內棒，讓脛骨再次重建，我剛剛所說的脛骨就是這個位置。」林熙冬比劃了一下小腿。
「等到第二個階段，就是去除掉這個骨水泥，保留誘導膜，誘導膜內植骨，做最後的縫合，手術就完成。這治療也結束了。」
想著剛剛王德明的講解方式，林熙冬也跟著學了一番，沒把聚甲基丙烯酸甲酯這個名稱拉出來解讀，而是用更容易理解的詞彙，然後用簡單的造訪磚塊的邏輯講一些原理。
「以上是我覺得可以嘗試的方案，至於對應的耗材以及價格，應該會比較高，我也不確定我們醫院有沒有引進，沈凱醫生，可以幫忙補充一下嗎？」
林熙冬覺得自己的記憶力已經很不錯了，不過在沈凱的對比下，她對學霸有了一個更加清晰的認知。
誰能想到，因為一個縫合線的溝通，讓沈凱這個小社恐找到了和患者或患者家屬最好的溝通方式。
所以，他花了三天時間，把九州物價局涉及的所有耗材，藥品價目表給背下來了。
那可是成千上萬的信息量。
更要命的是，他為了這些增加與患者溝通交流的內容，把對應廠商都給記下。