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2023-10-02 05:33:02 作者: 時逢而已
講述完後,她才開始分享病歷上的治療記錄信息,「男,39歲,失血性休克」
「若同樣是失血性休克,患者出現中心靜脈壓高,但血壓低,一般原因是什麼?怎麼處理。」牛文光開口詢問。
「一般是心功能不全或血容量相對過多,需要給到多巴胺,並糾正酸中毒,舒張血管。」
「為什麼使用多巴胺?」
「強心藥,能夠興奮α和β受體,藥理作用和劑量有關。」
「劑量怎麼判斷?」
「……」
牛文光的問答由淺入深,問得又快又犀利,但是林熙冬紮實的理論知識,讓整個早間問答變得更像是最強大腦現場。
「不如你們先問一下我這個病人的感覺?」於康時聽這兩個人越問越深入,都涉及到凝血功能的液體復甦治療相關配比細節了,還有各類專業詞,什麼ards,of,腹腔間隔室綜合徵,有中文也有英文,再看看一旁仿佛聽天書一樣的幾個主治住院醫,還是替他們著想了一下。
此時的牛文光就像吃蜜一樣,對沒保護好自己的於康時,都展現了笑顏「行,人緩過來沒有?不如給大家上一課失血性休克使用高滲鹽治療方案?」
「牛主任,這孩子們都看著,你這樣問有考慮過我們於老師還是病人麼,這接下來還是我來,這位患者,今天代謝如何?方不方便讓這幾個學生給做個體格檢查,實踐實踐?」陳忠傑是最了解於康時現在的狀態,所以這一問,如今還不能從床上動彈的於康時,標誌的褶子面容都有些僵硬感。
「我知道我逃不過去的,來吧。」捨生取義的模樣,莫名讓搶救室都輕鬆了不少。
不過在醫院的快樂總是短暫的。
尤其搶救室里很快就有一個需要急救的病人。
連一直呈現輕鬆興奮的袁元,看著不遠處正在除顫的人,呼吸都變得微不可查。
搶救室的查房一結束。
牛文光拍了拍王輝劍的肩膀,才帶著人離開「任務艱巨啊,我去住院部了。」
急診做的手術,普通病人都被安置在住院部。
牛文光第一個來到就是昨天林熙冬做得斷指再植的患者床位,看著病歷表里每小時的指體顏色,溫度等血液循環記錄,即便他不是這類的專家,也能知道這手術結果「明天可以安排輕微的功能訓練,做伸屈動作。」
這說,他把記錄本給了林熙冬看「這周注意感染,不出意外這姑娘下周就可以出院了。」
這個病例牛文光也沒多問,但是心裡暗暗讚嘆,斷指的縫合三大要點,肌腱血管和神經,饒是昨天他看完已經把林熙冬的天賦放在很高的位置,到現在實際看到患者的康復程度,都不得不承認,還是低了。
可越是這樣,他反而越慚愧,未來這些病例的論文第一位,他沒辦法給她爭取,「你給這個患者做個檢查吧。」
再看著手裡的病歷記錄,林熙冬也是才注意到她第一例斷指再植手術的女孩臉有多瘦弱,泛黃稀疏的頭髮,面部眼窩凹陷明顯,要不是她的檢測儀用確定躺著的患者沒有大毛病,肯定會認為這女孩是什麼營養不良。
「你好,我是你的主刀林熙冬,我現在要檢查一下你的狀況,來,深呼吸。」眼前的女孩太瘦弱,林熙冬不自覺放輕了聲音。
女孩一直很安靜,不太喜歡說話,所以回答聲音微不可查「好。」
只是從剛剛大家一伙人進來的時候,眼睛就灼灼盯著林熙冬,聽著林熙冬的安排,做了一個深呼吸。
「很好。」聽診在叩診,細心又溫柔,林熙冬花了幾分鐘做完體格檢查,把情況和牛文光敘述了一遍。
只是正準備轉身離開,衣角被人拉著,女孩如同蚊子一般的聲音,在病房裡顯得格外可憐「請問有看到,我媽媽去哪裡了麼?」
「額,你媽媽昨晚有陪你嗎?」林熙冬昨天下班後,被袁元拉著聽了這女孩的情況,所以她下意識問了這個問題。
「有,她半夜裡還幫我倒壺了。」斷指再植的患者術後是需要臥床的,所以女孩半夜行動其實並不便利。
「好,那你等等,我幫你去問一下護士。」林熙冬對著牛主任示意點了點頭,囑咐女孩,「你現在第一要務是要保持心情舒暢,這對你的康復效果會很效果。」
林熙冬脫離查房大部隊,找到今天值班的護士,護士對那個張阿姨印象還挺深刻「說是給女兒買早飯去了,好像是有一個多小時了,這咱們醫院附近吃得不少啊,等等我給你拿家屬登記表,上面有她電話。」
接過登記表,林熙冬拿手機準備撥打,就聽到護士說她媽媽回來了。
「啊,張阿姨,你腿怎麼了?」護士雖然看不上這個一直罵女兒的母親,可畢竟是醫護人員,反應很快,急忙上前扶住。
穿著花布衣的張阿姨,拖著一條腿,走路一瘸一拐有些艱難。
「摔了跟斗,小事,一個挨千刀的,和我搶包子的時候推了一把。不過我也不虧,給我揪著了那個人,賺了200呢,這錢可真好掙,怪不得經常聽說城裡有騙子,這隨隨便便賠償200,都趕上我小半個月工資了。」
林熙冬的眉頭卻微微皺眉。
性別女
年齡45歲
檢測結果6期結腸直腸癌,重度營養不良,慢性胃炎軀體部位的軟組織受損