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    周洵送了他們出門，順便就去了街對面的疾控，找了柯眉，將痰樣給了她。

    柯眉擠兌他說：「記住哦，洵哥兒，三頓。」

    「好，好吧。」周洵有氣無力地回答她，「下次一起去龍泉湖邊吃燒烤，可以了吧？」

    柯眉說：「三頓。」

    「行，三頓。」

    周洵中午熱了帶的便當在辦公室吃飯，小袁他們的外賣正好到了，便都端著外賣跑到周洵的桌子邊來，小袁驚喜道：「師哥，這是什麼，這是什麼啊，是板栗嗎，我最喜歡吃板栗了！」

    周洵：「……」

    周洵只好把板栗飯分了一半給小袁，小袁吃了一口，就誇張地做出要升仙的表qíng，「天啊，這是一種什麼樣的香甜軟糯從我的舌頭上滑過，啊，這是板栗……」

    周洵==：「……」

    周洵飯還沒吃完，就接到了柯眉的電話。

    「洵哥兒，結果出來了，不太好啊。」

    周洵搶了最後一塊烤鱈魚，一邊吃一邊問：「是痰樣不行嗎？」

    「不是，是有一個是qiáng陽xing，而且是利福平耐藥。」柯眉說。

    周洵愣了一下，突然就沒有什麼食yù了，小袁要喝他的愛心湯，他也非常大度地順手就把湯遞給了小袁。

    第2章 -7

    2-7

    xpert是全自動一體化實時螢光定量pcr儀，其中b/rif是用於結核分枝桿菌檢測的試劑盒，可以在一個半小時左右直接檢測出病人痰樣中的結核分枝桿菌，而且能夠測出樣本是否有利福平耐藥。

    讓人患結核病的病原菌是結核分枝桿菌，這種細菌生長極為緩慢，如果要對它進行培養，在固體培養基上，大約要一個星期才能稍稍看到菌，長到一個月，菌落才比較明顯；而用液體培養，也需要至少一個星期時間，生長的菌液才能用於後續檢測。

    因為這種病原菌本身的特點，要是不使用分子生物學的方法檢查，而是用傳統的方法，要檢測它的耐藥xing，時間往往非常漫長。

    需要先對病人的痰樣進行培養，然後再做耐藥xing試驗，即使花費時間最短的液體培養方法，也需要半個月到一個月，而時間更長的固體培養法，則需要近兩個月時間。

    所以用分子生物學方法的檢查，在幾個小時內就得到結果，很顯然是科技進步給病人帶來的福利。

    不過，分子生物學方法的檢測，如今已經上市、醫院可以使用並且出報告的，用b/rif方法只能測出利福平的耐藥xing，而另外的像是線xing探針和基因晶片等方法，可以做出利福平和異煙肼兩種藥物的耐藥xing。液培和固陪的方法，雖然花費時間很長，但是卻可以做十幾種藥物的耐藥，而且能夠做菌樣更多耐藥xing的分析，可以給病人進行更個xing化和jīng准化的化療方案。

    b/rif的方法現在上市的只能做利福平的原因，是因為利福平耐藥的機理和基因突變位點研究得最透徹，可以通過檢測菌體的基因突變位點來判斷菌體是否耐利福平藥，準確度可以達到90%以上。

    除了這個原因，還有一個原因便是如今的結核分枝桿菌，利福平的耐藥xing最高。從經濟學分析，做利福平耐藥的檢測最划算，所以對利福平耐藥的研究也最多。

    利福平是一種半合成抗生素，能夠抑制細菌dna轉錄合成rna，是一種廣譜抗菌藥，對結核分枝桿菌和部分非結核分枝桿菌，以及需氧革蘭陽xing菌都有良好的殺菌作用，因此它的使用很廣泛，且因為藥便宜，病人的副作用小，也是非耐藥病人的最好的選擇。

    要是已經是利福平耐藥，那就不能再使用這種藥了，而且有利福平耐藥，就很可能還有其他藥物的耐藥，以後的治療就麻煩了。

    治療期更長，藥費更貴，副作用也更大。

    雖然周洵每天都能接到很多種病樣，早就不會將每個病原菌同一個真實的人聯繫在一起，而是只針對病原菌本身進行檢測和研究，但是，這時候不一樣，一個檢測結果就對應著他認識的一個真實的人，他馬上就感覺很沉重。

    不過他很快就回過了神，放下筷子，問道：「柯眉，是誰的是qiáng陽xing，另一個樣呢？」

    柯眉說道：「寫著斐的是qiáng陽xing加利福平耐藥，另一個是yīnxing。不過，你送來的這兩個痰樣都不怎麼樣，另一個是yīnxing，很可能是痰樣不行，所以沒有檢測出來。他們有先做ppd和胸片嗎？」

    周洵回答：「做了ppd，但是還沒有到48小時，結果還沒有出來，他們都還沒照胸片，所以不知道肺部qíng況，兩人都有咳嗽症狀。」

    柯眉說：「我這裡結果就是這樣了，臨chuáng上的診斷，還是讓他們去找臨醫。讓臨chuáng診斷和病原診斷結合做判斷吧。或者讓他們再送更好的痰樣來，我再給他們做一次。」

    周洵心qíng沉重地嘆了口氣，說道：「嗯，好的。」

    柯眉說：「那個斐，就是那個小孩兒嗎？」

    周洵說：「嗯。」

    柯眉道：「要是真的確診了，我覺得他們家必須通知學校，要做密接者篩查。他現在是qiáng陽xing，應該感染有一段時間了，很可能之前在學校里就有不短的咳嗽史了，說不定他身邊的同學，也有被感染的，要是再不處理，那可能會傳染給很多人。我們之前去處理過一起學校里的結核病，那個班上檢查出了五個活動xing肺結核，還有的被感染了，只是沒有發病，這是非常嚴重的疫qíng。再說，他這個還是耐藥株，真的傳染開了，那影響就太不好了。那個孩子是哪個學校，我看看屬於哪個區，要讓區上疾控派人去他們學校里看看。要是區上沒有辦法處理，我們就要去處理。」

    周洵也知道qíng況嚴重，聽到柯眉這麼說，不知為何，他突然有點理解彭老師之前說的那句「要是你有孩子了，你就明白……」的心qíng，斐斐那麼乖巧到甚至感覺有點自閉的孩子，得了這種病，作為一個傳染源，或者他也是在學校里被其他人傳染，就要被所有人如臨大敵地對待，真讓人一時難以接受。

    不管感qíng上如何，周洵的理xing在轉瞬間就能占據上風，他說道：「我記得他是學校附屬中學的學生，但也許他家裡想辦法給他轉了更好的學校也有可能，謝謝你了，柯眉，我馬上就去聯繫他家。」

    「之後不管結果是什麼，一定要及時告訴我，他們過幾天就要開學了吧，要是他真的確診了，一定不能讓他去學校了，他必須休學。這不是鬧著玩的事，現在的孩子每天白天在學校里上學，晚上在家裡做作業，或者就是玩手機玩電腦，身體素質很多都不好，免疫力低，很容易感染，感染後也很容易發病，一發病就是傳染源，學校里學生坐在一個教室里，又不通風，很容易就一傳十，十傳百。我們去年一年就處理了好幾起學校里爆發的結核病了，更別說有些不是我們去處理的，是下面疾控處理的。」柯眉語氣嚴厲，一點也沒有平時鬧著玩時的鬆快淘氣。

    周洵說：「我明白，你放心吧。他們學校要求了學生開學必須查ppd，要拿檢查報告回去才能去報導，他也是因為這件事才來我這裡做檢查。」

    柯眉嘆道：「是因為現在學校里總出疫qíng，我們才要求學校一定要對學生做結核病篩查，學校組織篩查一來不好立名目收錢，學校自己又不願意出錢，二來是怕統一組織，查出來後別的同學看到結果，對結果陽xing的孩子影響不好，三來是出了什麼問題，學校也不願意承擔責任，所以他們就想了這個辦法，讓學生自己去醫院裡查，只要拿結果回去就行了。當然，有些家長怕耽誤孩子學習，即使是陽xing也去找熟人造假，這種事是絕對有的。不過，做公衛面對所有人，而人有千萬種，很多時候，就不能像對實驗那樣要求嚴格和jīng准了。」

    和柯眉掛斷電話後，再來看他的便當，已經被小袁吃光了。

    小袁看他看過來，她馬上捧了周洵的飯盒，討好地說：「師哥，我幫你洗飯盒。」

    要是以前，周洵就不麻煩她了，但他要去給彭老師打電話，就對小袁揮了一下手：「好。洗gān淨點。」

    「好嘞！」小袁歡歡喜喜地去洗飯盒去了。

    第2章 -8吃烤魚吧

    2-8

    周洵走到了走廊盡頭的準備室才給彭老師打電話，因為這時候正是中午，彭老師在家裡剛吃完飯，大約她心裡有所準備，所以周洵給她說結果時，她並沒有像之前那麼激動，不過周洵聽得出她聲音里的沉重。

    「你是說再做一次痰樣檢查嗎？」

    周洵道：「是的。不只是痰檢，最好還要查胸片，ppd明天也該出結果了，你明天帶著斐斐和顧阿姨過來，到時候我找朋友給開一個門診檢查單，你們就不用去掛診了，可以直接去照胸片，痰樣直接來我實驗室這邊采就行。要是有夜間痰的話會更好，如果你有時間，你下午抽時間來我這裡拿幾個痰杯回去，讓斐斐和顧阿姨，要是你和你愛人能夠咳出痰來的話，也最好采一下，這樣就更好了。明天可以做痰塗片和再做一次genexpert檢測。明天要是還是陽xing，我就給你介紹臨chuáng醫生。臨chuáng上的治療方案，我不是很清楚，到時候還要看臨chuáng治療醫生怎麼判斷。」

    彭老師痛苦地問：「有沒有可能是檢查錯了呢，還有可能是yīnxing的對吧，怎麼顧姐也咳嗽，就不是陽xing，斐斐又沒有到鄉下去接觸什麼人，怎麼會被傳染。」

    周洵一向不知道怎麼安慰人，特別是有關病qíng，他就更不知道了，即使周凝傷心的時候，他也只會抱著他哄一哄，其他人，他總不能用這一招吧。

    他在沉默了片刻後，才說：「也可能是檢查錯了xpert的靈敏度非常高，稍稍有一點污染就可能判錯。所以，第一次查出陽xing的qíng況下，做第二次檢查是很必要的。不過，顧老師，之前斐斐的痰樣其實並不好，雖然有濃痰，但是也有很多口水，在這種qíng況下，依然查出qiáng陽xing，而且還是利福平耐藥，是假陽xing的可能xing很低。所以，你還是應該要有心理準備。你們和斐斐接觸，可以讓斐斐戴一下醫用口罩，不要一直用n95，n95口罩透氣xing太差，戴久了會造成缺氧，對呼吸系統和大腦都不好。」

    彭老師畢竟自己就是學檢驗的，只是她之前跟著的導師是做肝炎方面，加上她上學時要照顧家庭，花在學業上的時間就有限，所以不會像周洵這樣涉獵廣泛。但基本的素養，她自然還是有，她深吸了口氣，對周洵說道：「好。我下午抽時間過去拿痰杯，明天又要麻煩你一下了。我也在網上查了一下結核病，現在這個病，是免費治療嗎？」