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2023-09-26 13:43:54 作者: 西崑侖
張艷麗在靜推將注she器插入留置針的肝素冒中,緩慢的推了進去。大家的都靜靜的等待著,希望藥到之後,病人能夠有所起色。
王勇轉頭看看監護儀的血氧值,又下一道命令:「小芳,上氧氣,病人血氧下降恐怕腦中此刻缺氧,給6l/min的高流量氧氣。」
「知道了,王大夫。」小芳趕快將氧氣瓶接上,另一端用鼻塞接到病人的一個側鼻孔上。
梵江應聲道,他第一天實習就碰見如此緊張的事情,還好記憶力不錯,只需說一邊就記住了。只是為什麼老師要特別的囑咐他做這樣的事情,好像在學校開急救課程的時候授課老師也有提到過,應該是為了避免發生意外事故或者醫療糾紛。
時間在大家緊張的神經中緊緊的繃著,生怕出了什麼意外。而在一旁站著看的胡紫倩,心中緊張兮兮的,異常害怕,從來沒有見過如此陣勢。自己也幫不上什麼忙,唯獨干著急,雙手掌心不知不覺間都濕了。
五分鐘過去了,躺在病床上的老人的申請依然沒有什麼好轉,身體略大抽搐,面色cháo紅,牙關緊閉,意識依然沒有知覺。唯獨監護儀上的血氧飽和度漸漸升至90%,大家此刻微微鬆了口氣,而其血壓也隨之漸漸的上來了,從原來掉落的68/32,升到97/60左右,可是躺在病床上的老人,裴勇此刻依然昏迷不醒,呼吸急促,困難異常,呼吸極其不規律。
看著病人漸漸有所起色,比之剛才稍稍鬆了一口氣。這時王勇對身後的的小芳道:「小芳,給麻醉科打了電話了吧!」
「嗯,打了,他們的人在做手術,人手抽不出來,恐怕要等十多分鐘才能趕下來,因為上面的手術室的麻醉師都排上了手術,立刻趕不過來……」
「什麼……在做手術,不行,時間恐怕來不急了。」王勇急道。
護士長道:「那,那怎麼辦,科里只有老劉能做了氣管插管,而老劉又不當班,麻醉科的人說是得十多分鐘,恐怕……」
聽到如此壞的消息,王勇不漸漸有點焦急了。不時的走來走去,看看病人樣子,又對小芳道:「去給呼吸科打個電話,把藍主任叫過來。」
第三十九章 :只因一口痰
「對,是啊!急性哮喘,她是專家。」王玲也鬆開眉頭,露出微笑道。
三分鐘之後,一個身材保養的還不錯的女人,看去也有三十多的樣子,一身雪白的白大衣,脖子上掛著一個聽診器,氣呼呼的趕了過來道。
「老王,你的病人啊!病人怎麼了?」說話的正是呼吸科的藍主任,此人今年實際已經有四十一歲了,只是保養特好,所以看去很是年輕。
「藍主任,來了!」這時陳護士長和王玲對那個女人尊呼道。一個主任的是很威風的,至少在醫院就是這樣的,相當於政府中的科級幹部了。
「嗯,是這樣的,這個病人有哮喘史,而且還有未診斷出的胸部疾病。這個病人也是我昨天剛剛收的病人,說是院長朋友的父親,所以才一直注意著,沒想到第二天就出了這事……」王勇無奈道。
「哦!」藍主任走了去,彎下腰仔細的對昏迷中的裴勇檢查了一下,轉過頭去,對王勇道:「阿托品給了沒?他的支氣管痙攣,給點阿托品,鬆弛平滑肌應該就可以緩解哮喘的。」
「給了呀,所以我才很是矛盾。才請你過來看看,剛剛給麻醉科打過電話了,叫他們給病人做個氣管插管,給上呼吸機應該會好點的。只是麻醉科的人在上手術,估計得待會了。」
「哦,照你這麼說,病人此刻應該已經沒有什麼太大的危險了,只是為什麼呼吸一直這麼急促,看症狀很像哮喘病的發作……哦,對了,從發病到現在有多少時間了?」藍主任此刻突然問道。
梵江插聲道:「十三分鐘了……主任」大家此刻都忙糊塗了,唯有梵江一分一秒的在旁邊時刻的記錄著,經過的時間,恐怕只有他最清楚了。
藍主任搖頭道:「不可能,如果像你所說那樣的急的症狀,他的哮喘還是這樣的情形,估計早在五分鐘前就有可能因支氣管痙攣而導致呼吸困難而死亡,只是這樣的情形,此刻我也搞不清楚了,不行的話再給一支阿托品吧!」
王玲道:「行嗎?阿托品用藥次數,是每間隔半小時一次,時間太過短暫,覺得行嗎?」
所有人的答案都同時否定,不行。阿托品是什麼藥物,阿托品的藥性既可以鬆弛平滑肌,但是他還有一個作用就是用來對有機磷中毒的病人進行以毒攻毒,連續性給藥的後果就是中毒。
梵江看著大家無奈的神情,大腦中也迅速的思索著,看看醫療技能法則中有沒有可以用到的,只是茫茫之中,腦中一片混亂,什麼也看不清,也許是剛剛領悟的初級技能法則的東西太少的緣故,感情著急也幫上忙。
張艷麗忽然想道了什麼,一個箭步走了上去,在一排有氧氣接口,負壓接口和空氣接口的上面,忙將標有負壓接口的面掛著的一個透明塑料導管接好,導管的下端通著一個負壓吸引瓶,在瓶口出延伸出另一個透明塑料導管。
導管很長,她將監護儀下方的抽屜中取出一根淡藍色的接口的塑料導管,接到負壓吸引管上。
大家看著她異常的舉動,甚是疑惑。這時還是王勇看出來她要做什麼了,而藍主任也突然明白了,忙一拍腦袋道:「對呀,快。應該就是出現這樣的情況,哎呀,我怎麼沒有想到呢!」
王勇突然忙道:「小張,不行。他還沒有氣管插管,沒有標準的刻度,你的管子下去之後未必能達到那個刻度,萬一插深了,無疑是雪上加霜。」
護士長也其他幾個護士都是老手,聽著二人的談話,瞬間也明白了過來。唯獨梵江和胡紫倩不知道是怎麼回事。
張艷麗手中拿著那根管子,進不是,退也不是。如果插進去了,出了意外狀況病有可能馬上窒息死亡,而不這樣的話,病人也會呼吸困難而導致死亡。「可是,如果在不儘快的話,那麼病人就有生命危險了,你看病人已經面色發紫了……看來就算麻醉科的人來了也無濟於事,因為氣管插管也許花費時間。病人此刻根本沒有意識,自己無法咳出來,唯有用吸痰管一試了……」
大家都焦急的等待王大夫做出決定,雖然著急可是沒有大夫的命令是不能私自做的,而王勇此刻也心亂如麻,因為如果病人被吸管堵住而死亡,自己就要付全部責任。
進退兩難,思索等待也就不到一分多鐘。這時梵江見大家你一句,我一句,好像難下某些決定。
梵江向病人看去,的確。那個老人不僅身體起伏異常,面色也變成了黑紫色。忽然想起了什麼,剛剛張老師說那根管子是吸痰管?那麼就是說,病人有可能是因為痰液導致的呼吸困難?
對呀,以前常聽說剛出生的嬰兒會因口中有羊水,輕則呼吸困難,重則窒息死亡。而一些深明大義的護士會用自己的嘴巴把吸取嬰兒口中的羊水。
可是如今這個老人可不是嬰兒,雖然羊水和痰液一樣令人感到噁心。可是痰液在卻是用嘴吸不出來的。
梵江將手中的紙和筆遞給一旁的胡紫倩道:「按照我上面的記錄,將所有的過程按時間詳細記錄。」
說畢,也不看胡紫倩一臉疑惑的表情,繞過王大夫,走到張艷麗身前道:「張老師,我來試試吧!」
這時護士長,看梵江不知道為何前去,忙道:「梵江同學,你要什麼。快過來,不要打攪他們工作。」
張艷麗一臉驚訝道:「小梵,這可不是開玩笑的,出了事情,你是要負很大責任的。你快到後面……」
「老師,請相信我一次。沒有時間了……」梵江打斷了她的回應道。王勇在後面,本想阻止這個不知道什麼來路的小子,看他一身白大衣,想必不知是哪個科室新來的吧!
張艷麗看看王大夫,又看看護士長一臉驚訝的神情也不知道是忘記阻止了,還是同意了。不由自主的將手中的吸痰管遞給梵江。
梵江將張艷麗手中的那根吸痰管拿上之後,清晰的感覺到,管子中的負壓在強烈的吸取著空氣。第一次使用這玩意,想想也就是把管子放道嘴裡,然後延伸至喉嚨深處。
要知道,為什麼王勇和大家一直猶豫不覺,只因為在人的生理解剖上,氣管和食道幾乎是在一起的,而其氣管的位置在裡面異常偏僻,所以需要麻醉科的人來先進行氣管插管,然後才敢用吸痰管來操作。
這個道理,以梵江如今的腦袋,此刻也想了個十之七八,畢竟都是曾經學過的東西,雖然沒有實用過,但是這些基礎還是牢記的。「張老師,別耽誤時間了,幫我把他的後頸部抬起,頭向下。」