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2023-09-25 18:57:50 作者: Munjeet
一般來說,繼發性乳腺癌不會因宮頸癌引起,但由於不能排除有原發的可能,所以還是很有必要討論一下是否要將她轉移到婦科繼續治療。唐生當時聽完我的轉述也很是想了一會兒,最後做的決定是先留急診觀察,等病檢結果出來,再做定論。
對於他的方案,我沒什麼意見,對於不太了解的東西,我想法不是很多。下午的時候,病人從麻醉中清醒過來,我去婦科找了一個認識的同事幫忙,她過來一陣問診後,也是不太確定,大概考慮到婦產科現在病床不太夠,便也認同了唐生的想法。
這件事本應該暫時告一段落了,不知誰泄漏了消息,幾個小護士在護士台聊天中無意提到了其中一些情況,好巧不巧還讓患者的婆婆聽到了。說起來,這人總是奇怪,有的人隨著年歲增大,往往對身外之物會慢慢看淡;有的人,卻越老越固執自封,活得謹小慎微,一點責任都不願意承擔。患者的婆婆年近七十歲,衣著得體,氣質卻平平,她的價值觀,需要被歸類為後者。
在出檢查結果的那一周時間裡,她曾無數次地旁敲側擊患者的病情,由於廖佳磊每次都只說一些骨科方面的情況,她不太滿意,總要找到我這兒來。我總是一邊無奈地感嘆她的老當益壯,一邊嚴肅地將廖佳磊的話一字不落的複述一遍……
被我們傾注了一定期待的檢驗報告,一定程度上,十分對不起我們的期待。看到病理學醫師在結果欄輕描淡寫的「病理不明」幾個字,我和唐生對視了一眼,清晰地看到了各自眼中的無奈。
患者婆婆知道這件事的時間我估計應該比患者的主治醫師還快,因為在我拿到報告後還不到一個小時的時間,病房就鬧開了,而我和在廖佳磊聞訊趕去的路上才抓住機會跟他說了報告的情況。
在到達病房之前,我一直想不明白,連我們都不清楚病人是否患病,家屬是在鬧什麼。到了之後一看室內狀況,我更是迷糊了,那老太太怎麼就在病房這半公眾場合談起家事來了?還有這人還病著,他們怎麼想的,在這個時候談離婚的?
到今天季會開始,他們一家人的爭執都還沒有結束,在他們堅持不懈地一直追問下,患者乳腺是否患病,到底需不需要在早期還未大面積擴散時實施切除這一問題,也漸漸演變成困擾急診、婦科和病理檢驗科三個科室的難題。
將這件事放在季會上討論,是經過三個科室眾人深思熟慮,當然最主要是經過了院長點頭首肯的結果。值得一提的是,H院現任院長,李國凱前輩,在成為院長之前,還有個廣為人知的響噹噹的名號----國內病理檢驗三巨頭之一。
由現任病檢主要負責人大致簡述完病情後,婦科副科長阮醫師站起身來,開口說了話:「這位病患的狀況,我其實是近兩天才深入了解到。怎麼說呢?的確是不好下定論,腫瘤指標倒高不低,乳腺和卵巢又都出現了占位性囊腫,雖然說可能是有女性內分泌周期的原因,但到底是病理還是生理誰又說得清呢?我的意見,寧可信其有,不可信其無,趁現在還在住院期間,將右側乳腺摘了。」
我聞言眉頭沒忍住跳了跳,想起了病患的婆婆那副還要手術就立馬讓離婚的架勢,心中有些難以抑制的擔憂。
這時檢驗科科長起了身,說道:「我不太同意阮醫師的話,相信剛剛大家都聽到了病檢的詳情,總體來說,除了腫瘤指標偏高,乳腺導管上皮細胞出現化生現象外,其他指標均未達到足以支持乳腺癌成立的程度。現在病人的體表感覺不大,我認為這個情況,切除了乳腺,弊大於利,難道不是,使用藥物治療更為恰當嗎?」
他說完隨手整理了一下衣服便坐下了,會議室中不少人都贊同地點了點頭,婦科與我相熟的那位醫生這時突然站了起來,開口道:「我們副科長那樣決定是有一定道理的,大家或許對女性疾病了解不多,在眾多占位性疾病中,女性疾病,尤其是乳腺癌,擴散速度是難以想像的快。我們的治療方針一向是,能多早祛除就多早祛除。再說了這病人既往病史中,可是明明確確地寫著,曾患宮頸癌,並且全切了子宮。考慮到這一點,難道還不能判斷她患有乳腺癌嗎?」
她說完,會場眾人一時間都沒再說話,我自覺確實對這些疾病了解不多,忍住了心中的話,沒有發言,沒想到身旁坐著的王琪前輩不知道想起什麼,一下子起身,開了口:「我覺得我還是有必要說一句,畢竟病人從入院以來,就一直是我們急診在接管。」她說完故意頓了一下,環視了會場一圈才繼續道:「首先我得承認我的確不太了解女性疾病,但先不說病情,現在病人方面的狀況,我認為不太合適動手術。大家可能不知道,這位病人的婆婆不太想要給病人出手術費,甚至在我們醫生都還沒確定要手術的情況下,她就以此為理由要讓她的兒子與患者離婚。我想現在,既然手術不是必行不可的,先用藥物治療會是比較好的方案。」
王琪語音剛落下,婦科副科長身旁的一位我不認識的醫師便蹭的一下站起身來,開口便道:「我們這次會議是要討論病情,那些與病情無關的事我認為我們不需要考慮。再說我也實在不明白,為什麼她婆婆要這樣作為,難不成她們相處這麼多年,她一點情誼都不講?我覺得這件事吧,完全可以又你們急診出面協調一下,手術這事,是真的早做早好。」
我聞言差點笑了,協調?你以為我們沒有嘗試過嗎?想到這兒正要起身發言,一直端坐首位的院長突然發了話:「把病檢電鏡顯微圖像給我看一下吧。」
第五十八章 將休假
我聞言一愣,然後有些期待地看著病檢負責人起身,將他手中的一大疊資料遞給院長。一時間,幾乎全場的人都盯著他,看著他一張一張地看著資料。不知道過了多久,當他將手上資料一放,我感到似乎全場都屏住了呼吸,只見他看不出悲喜的眼神四下一掃,請了清嗓子,便開口道:「婦科馬上聯繫手術,急診去辦交接,跟病人好好交流,注意措辭。」說完他轉了轉臉,看向檢驗科方向,眼神變得稍有些嚴肅地說道:「檢驗科會後留下來。」
院長的話的餘韻久久地迴蕩在會議室中,我一時有些被他在不動聲色中潤物細無聲的氣勢震撼了,側頭看了看唐生,正想要問問他,要不要把病患家屬的情況再說一下,他卻沒等我開口,直接就對著我搖了搖頭。
我一怔,這時副院長開了口:「好的,本次季會的所有議程都已商議討論完畢,還是感謝各科同時的合作,希望下一季度大家再接再厲。」說完像是想起什麼,又開口補充道:「差點忘了,咱院有幾個實習醫師過了這次季會就轉正了是吧?我在這兒先恭喜你們,以後還是那句話,認真工作,不要玩忽職守。好的,大家散會吧。」
隨著他語音落下,大家陸陸續續地開始動起來,我在跟著人流出門時,順眼瞥了一眼檢驗科的眾人,發現他們竟全都是一臉凝重,心中更是震驚,也隱隱有了些不理解。