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2023-09-23 00:48:00 作者: 奶油糖果
這位患者屬於藥物嚴重不良反應引起的重症藥疹。
卡馬西平是抗癲癇和止痛的常用藥物,其所致藥疹有潛伏期長這一特徵,患者就是發現異常,也用藥很久了。
至於表皮鬆解……由於審核機制不好過多描述,打個比方它就像剝脫的牆皮一樣。
堇笙昨天剛修補完玉機堂的牆皮,今天就……
倒是這類藥疹,它算是一種過敏,但也不全是。
既然這次提議請周老會診的人是許琛,那麼堇笙難免不會懷疑,這是他幫葉濟勛出的餿主意——為的就是給她布置難題,好讓她跟葉家徹底撇清關係,並請周遠渡親自澄清事實。
雖是使絆子,可這畢竟也是堇笙想要的結果。
說來,還得感謝葉濟勛大徒弟主動來搭這座大橋呢。
堇笙在心裡嗤笑一聲,扶患者躺好後便站起身。
周老眼神慈祥道:「給大伙兒講講。」
後面的醫生一聽更懵了。
剛才趁兩人看病人的工夫,他們早交頭接耳完了——這姑娘就是論壇提到的那位,周老的新徒弟、葉氏醫館的獨女。
本以為是關係戶硬塞進去的,但看眼下這形勢……
怎麼好像周老十分敬佩她呢?
堇笙略作思考,語氣沉穩道:「不知可否先借幾支針灸針?」
眾人一愣,毫無反應。
許琛躲在人群中暗笑。
空氣突然安靜,周遠渡不幹了,灰白的眉毛頓時蹙了起來:「你們病房不會連針灸針都沒有吧?」
韓大夫趕緊道:「有!我去拿。」
「等等,你回來。」
周遠渡叫住剛要跑出門的韓大夫,轉頭指了下許琛:「讓他去!」
許琛:「……啊?」
第十二章
◎葉父大徒弟:搬起石頭砸自己的腳(臉疼)◎
眾目睽睽下,許琛笑容僵硬地離開病房,去醫生辦公室拿針灸針。
不過他並不是皮膚科大夫,整個病區的醫生們又都聚在這,他怕是要找上一會兒了。
——堇笙莫名感覺周老他是故意的。
周遠渡見那個滿臉掛著不懷好意笑容的許大夫走後,眉頭頓時舒展,對堇笙道:「葉大夫,講講你的思路吧。」
聞言,醫生們齊刷刷地轉過頭來,目光都焦距在這個還沒畢業的學生身上。
堇笙:「首先辨病,根據患者主症,中醫病屬 『藥毒』。其次辨證,除大片皮膚剝脫外,皮疹呈紫紅色,且局部可見紫斑、血皰。患者目前發熱,神志清楚,精神虛弱,三天前曾出現過高熱、神志不清,近兩日又兼見渴不欲飲、心煩胸悶、骨蒸潮熱等症。」
「結合舌脈,舌質絳、暗,舌苔光滑呈鏡面狀,脈洪而數,但左尺脈弱,此乃……這是熱毒入營、陰虛腎虧之象,究其機理,為邪熱內傳至營分、耗傷營陰、傷及腎氣,繼而出現相應證候。」
堇笙分析得頭頭是道、流暢自如,半點磕巴都沒打。
皮膚科的醫生們不禁感嘆,這小姑娘的中醫基礎知識還蠻紮實的啊。
看來就算是關係戶,也是有點水平的關係戶。
不過基本功歸基本功,在場各位好歹也都是碩士甚至博士畢業的中醫大夫,這些自然也不差。
要真說差在哪,那便是扶源流派與眾不同的治療思路。
皮膚科汪主任聽完堇笙的分析後突然來了興致。
隨口評論道:「不愧是周老帶的徒弟啊,講得很細緻,辨病辯證都說對了。但我還想考考你,比如現在他是你的病人,你打算怎麼給他治呢?開什麼方?用什麼藥?還是說針灸?針灸的話,扎哪些穴位?用哪些手法?」
堇笙對他一句話提出八十個問題表示很「……」。
但還是淡然回答:「當然是諸法結合。不過不管什麼方法,患者本虛標實,終歸離不開清營解毒、透熱滋陰這條大的原則。中藥若按經方走,吳鞠通所創經典方 『清營湯』便可治療。」
剛剛回報病歷的韓大夫聽她說到這,忍不住對周遠渡稱讚道:「周老您徒弟學得真好啊,我就是給病人用的這個方子,只是根據病症加減了幾味藥。」
周遠渡欣喜道:「夸早啦,葉大夫還沒說到關鍵呢。」
韓大夫:?
眾醫生也有些懵了。
這中醫辨病辨證、治療處方基本都說全了啊,還有什麼可說的?再背背清營湯的歌訣嗎?
大夫們相互間小聲議論起來。
就連原本神情淡漠的患者,在聽到周遠渡的話後仿佛也多了幾分精神——他雖然聽不懂堇笙剛才的長篇大論,只覺著這小姑娘說得還挺溜。
但他看得出這一屋子大夫里就屬周老最牛啊!
最牛的人都說這小姑娘好,那肯定差不了!
虛弱的患者微抬嘴角笑了笑。
「周老徒弟還有什麼靈丹妙藥不成?」汪主任好奇地打趣,「你都快把我們診療常規說全了,難道還要另闢蹊徑?」
倒也可以這麼說。
只不過這位開闢者不是她,而是扶源流派第一代掌門人,她師爺。
「不是什麼靈丹妙藥,」堇笙停頓片刻道,「而是……扶、源。」
眾人疑惑地皺眉,表示沒有聽懂。
周遠渡微微一頓。
堇笙又簡單解釋了句:「 扶源, 『究其本虛,當扶其本源。』」