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2023-09-21 00:24:25 作者： 林一平
李敏一邊聽一邊記，她憑直覺知道這人的轉折大著呢，能用到自己 用到石主任和柳主任，她猜測應該是血管出事了。
果然，下一步趙主任就說到了。
「患者家屬今早請我過去會診，查體我發現心臟聽診區出現Ⅲ級以上的吹風樣雜音。急診去做了彩超。證明了心臟瓣膜上有贅生物。血培養出來結果了，是金葡菌感染。」
李敏在Ⅲ級吹風樣心臟雜音 贅生物 金葡菌上各畫一個圈。箭頭指向感染性心內膜炎——診斷依據充分！
「從彩超室出來，患者就出現輕度發紺 呼吸急促等症狀，直接送到了ICU這面。」趙主任把陳文強看過的檢查單傳給大家看。
ICU的洪主任接著說：「患者現在急性左心衰，剛才已經插管 上了呼吸機，給予對症治療。現在面臨的問題是彩超提示的心臟瓣膜贅生物比較大，瓣膜損傷嚴重，血液反流比例接近30%。且抗感染治療，目前看不能控制住病情的繼續發展。」
「就是說，不清除心臟瓣膜上的贅生物，想用抗生素……」洪主任搖頭：「前不久，我這兒才死了一個類似症狀的患者。石主任你知道，那患者堅決不同意急診換心臟瓣膜的手術。而這個患者的贅生物發展趨勢將很快趕上他，超過也是可能的。」
石主任開口問道：「血壓是多少？」
「用升壓藥維持在90/60。」
麻醉周主任的臉色挺難看的。他很謹慎地說：「這樣的手術，先要跟家屬交代好，患者很可能過不了麻醉那一關。」
ICU洪主任就說：「若是原發病灶不清除，患者很可能是掰手指頭數日子了。」
干診趙主任表情很沉重：「我已經跟患者家屬交代了，如果做心臟瓣膜置換手術，患者可能還有一線生機。如果不做就是等死。」
陳文強插話問：「家屬在手術同意書上簽字了嗎？」
趙主任咧咧嘴，苦笑著回答道：「家屬要見你和上台做手術的大夫。」
「見我幹什麼？心外科的手術我從來沒上過。再說我現在除了開顱的手術，早不上別的了。這死馬當成活馬醫，要我給患者打包票？老石 老柳，你們倆什麼意見？」
柳主任嘆道：「石主任，看你的意思了，我和小李給你做助手。」
舒主任就說：「老石，你也別為難。這個患者是九死一生的狀態。能不能做，值不值得拼一把，你就按照病情來。別的你不用考慮，院裡和醫務處會給你做後盾。」
石主任就說：「大家的意見我聽明白了，也明白了這個患者目前的境況。如果患者家屬同意手術，我就拼一把。術前交代，陳院長 秦處長，還要麻煩你們跟家屬溝通好。這死馬當成活馬醫的，萬一過不了麻醉那關 下不來台的，希望家屬能有思想準備。」
「老趙，你意見呢？關鍵是把人弄來干診的人，那是什麼意見？你扛得住不？」陳文強問得十分直接。
趙主任點點頭：「應該沒問題。」
「那就見見患者家屬吧。」陳文強伸手要術前交代。
趙主任尷尬地笑笑說：「手術同意書得你們外科大夫寫。我要是漏了那一條，那時候多麻煩啊。」
李敏開口問洪主任：「洪老師，你這有手術意見書嗎？我來寫術前交代了。」
「有。你等我找給你。」
柳主任拿過病歷說：「我來下術前醫囑。」
石主任搓搓手，看向陳文強說：「陳院長，那咱們先去見見患者家屬了。」
*
柳主任下完術前醫囑，李敏也把術前交代寫完了。在邊上等著他倆的秦處長立即就說：「走吧，去見見患者家屬。」
烏泱泱的一圈人，圍著石主任。等趙主任發話，人群閃開，才露出被擋住的趙主任，然後才是陳文強。
趙主任就介紹說：「這是我們小兒心臟外科的柳主任，這是我們神經外科的李主任。這次手術柳主任是一助，李主任是二助。這類型的手術他們仨已經合作了很多次。」
這些人的視線從柳主任的身上移到李敏身上，最後都落在她微微凸出的肚子上。就在陳文強想說點什麼的時候，一個五十出頭的男人，伸手與柳主任握手，然後又伸向李敏。
「柳主任 李主任，辛苦二位了。」
柳主任出頭說話，李敏把術前交代遞給石主任。
「石主任，你看這個術前交代可以嗎？夠不夠全？是不是需要再補充什麼。」
石主任接過去看了一邊說：「就這樣吧。」然後他對另一個男人說：「你在這兒簽字，內容就是我剛才跟你說過的那些。」
「好。」那男人按著石主任的要求籤字，然後再次說：「拜託你們了。」
拿到患者家屬簽字的手術同意書，李敏對陳文強說：「我送患者去手術室。」就退出這個包圍圈。
不管身後那些人的懷疑眼光，還是質疑的問話，李敏這兩年見多了，她已經能夠處驚不變 鎮定自若了。
李敏退回ICU，舒院長等人還在辦公室。關嵐見了李敏就說：「師妹，周主任已經把患者帶上去了。」
「嗯。那我就過去手術室了。」
李敏又從ICU出來，她招呼人群中的石主任等說：「石主任 柳主任，周主任已經帶患者去手術室。」
「好，我這就過去。」
這一大群人，跟著他們幾人從樓梯移動到手術室的門外。