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2023-09-21 00:24:25 作者： 林一平
看徐強跟自己交底了，李敏也就告訴徐強：「這個藥別指著陳院長能提申請。」
「徐師兄，哪怕廠家的宣傳資料做得再好，對黃種人的副作用 禁忌症都不清楚。具體使用劑量也只能是一個參考，因為在白種人那兒取得的試驗數據，未必就適合我們黃種人。這個人種差異會導致藥物使用劑量上的差異，你知道那是存在的。
一旦這個藥在臨床試用期間出事兒了，我跟你說的是一旦，別人提的用藥申請，會沒有任何事兒。但若是陳院長提的，肯定就不會易過關。
如果陳院長被牽連了，外科那一大串的人會生吃了你。你在省院就徹底沒有市場了。你不如等試驗反饋的結果好，等進藥討論時，請陳院長投一個贊成票。他是醫療院長，那一票有決定性作用。」
省院各外科的人員組成，徐強可能比李敏還更清楚。他明白李敏這一番話是在維護陳文強，但同時也是為他徐強好。他從善如流地把目標轉向了消化內科。
麻煩是麻煩了一點兒，但錢主任那人好攻克，范主任那裡用錢開路，他如願把省院弄成了新藥試驗點之一。李敏不知道他還能說服了向主任。
徐強這人果然不一般。
*
李敏跟著謝遜又回到急診。在內科的觀察室，見到了那個面容痛苦的中年男人。急診病歷太潦草 太簡單，幾乎就是謝遜介紹的那樣，嗯，多了個既往史：頸椎病。
但是在那個今年新分來的輪轉大夫追問下，病人的既往史多了半年前無明顯誘因的憋氣，沒有胸悶 胸痛 也無咳嗽 咳痰，在區醫院輸液治療一周，好轉出院，具體用藥不詳。
再細追問下去，患者就不是凌晨兩三點開始上腹部疼痛的了。而是三天前出現憋氣的症狀加重，伴乏力，夜間不能平臥，腹脹 腹痛，間斷性咳嗽，咳白痰少量，左下肢疼痛 發涼。
病史問完了，謝遜看向李敏：「師妹，你怎麼看？」
李敏指著患者的左下肢，卻問道：「我來查體？」
謝遜搖頭：「讓實習生查。」
患者抗拒。
謝遜繃著臉不容拒絕地「勸」他：「省院是教學醫院，有教學任務。你別看我和李主任都掛著副主任的胸牌，但我們也是從實習生過來的。省院的任何一個大夫都是從實習生過來的。如果你不同意讓實習生檢查，你就去非教學醫院看病吧。」
陪著他的人立即就打圓場，說：「謝主任你別生氣，他就是難受，疼得受不了了。」
「嗯。我不生氣。你認真仔細查體。」
實習生上前，邊查邊匯報：「心率105次，雙肺呼吸音粗糙，未聞及乾濕羅音，腹平軟，劍突下壓痛陽性，無反跳痛，無腎區叩擊痛。左小腿的皮溫比右側感覺略低，雙下肢無浮腫。」
那個輪轉學生再查體也是這樣的結果。
陽性體徵就一個劍突下壓痛。
謝遜就說：「走，回辦公室。」
跟著的急診內科大夫把已有的檢查結果鋪擺給謝遜和李敏看。胸透：雙肺有斑片狀影，雙側胸膜粘連增厚。建議做肺部CT檢查。
「肺CT做了嗎？」
「做了。片子沒過來，但電話給了結果，和胸透一致。」
一張張化驗單從謝遜到李敏，再傳給那兩個小伙子看。心電圖正常，腹部B超無異常所見。
「師妹，你怎麼看？」
「我建議重查心電圖 血尿常規，生化，心肌酶，血尿澱粉酶 脂肪酶，肝腎功能。這都好幾個小時了，也許過了窗口期，這些生化指標會出現改變。還有早上沒有查D-二聚體，凝血三項要查。因為患者左下肢疼痛 發涼，沒有解釋。如果有左下肢靜脈血栓……」
「李主任，你懷疑什麼？」急診大夫問。
「肺栓塞。」
「怎麼可能？」
「怎麼不可能。目前初診急性胃腸炎肯定是錯誤的了。心率105，你怎麼解釋？左下肢自訴疼痛，查體沒有準確的壓痛點，但是皮膚溫度低於對側，也沒法解釋。」
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突然發現這樣寫，會…….
第650章 650 羨慕5
陳文強回去他的院長辦公室先給車庫打電話, 要好了小車後，他打電話回家，告訴小尹到醫院正門側的花壇那兒等車接。估摸時間差不多了，他才提著東西離開他的院長辦公室。
「小張啊, 尹主任在花壇那兒等著呢。」
「好。」
小車開出省院的正門, 小張看到尹主任提著兩個塑膠袋，站在路邊等著呢。他把小車停到了尹主任跟前, 搖下車窗。
「尹主任, 上車了。」
「好。」
「你拿的什麼？你怎麼不說一聲？我好回家去接你的。」陳文強伸手接東西。
小尹把塑膠袋遞給陳文強，坐好後說：「剛才在正門口那兒買的水果和青菜。不沉，我剛買完你們就過來了。」
陳文強把東西放在倆人之間的座位上，隨口說：「也不輕的。他們幾個在家會買菜的。」
「嗯。小孫怎麼樣？」
「挺好的。她父母親和老大都在。」
「我今早本來要過去看看的，可一下子睡過油了。」小尹滿是懊惱。
「沒事兒。你昨晚陪了半宿, 足夠了。小孫有她父母在呢。老梁的閨女怎麼樣了？」