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2023-09-21 00:24:25 作者： 林一平
男人的表現顯然是沒明白，但他看李敏悶頭寫字 不想給自己解釋的樣子，就問劉大夫：「是什麼意思？」
劉大夫早從李敏說的抗癲癇藥那幾個字，猜測出這女人的病不簡單，就說：「我是骨科專業的，對腦袋裡的事兒不了解，不然我找李主任過來幹嘛。你聽著就是了。」
李敏只寫了幾行，就把病歷交給了女人，叮囑她說：「神經內科今天沒有門診大夫。你明天上午記得拿著病歷去找神經內科看，我們神經外科一般只接診要做開顱手術的。」
「劉大夫，我給她開了一天量的安定，40mg口服。你蓋下戳。」李敏把自己簽過名的處方推到劉大夫跟前。
「行啊。」劉大夫掏出自己的紅色橡膠印。
「那謝謝了。」李敏把處方拿回來交給患者。「你回家吃了藥就睡覺。誰睡不好也都可能頭疼的。」
男人懷疑地問李敏：「你不能開藥？」
李敏把自己栓在白大衣扣上的戳，拽出來給男人看。跟他解釋道：「我是病房的大夫，不是我出門診的時間，門診藥房不認的。你看急診，得急診科開藥。」
女人連聲道謝，她拽著男人要出診室。男人回手把劉大夫喝完的汽水瓶子拿著，賠笑道：「有押金的。」
「嗯嗯，我知道。」劉大夫應了一句，隨口說：「謝謝你啊。」等倆人走遠了，他就問李敏：「她是什麼病？」
「結節性硬化症，也稱結節性腦硬化。」李敏見他不像是知道這病，就說：「是常染色顯性遺傳病。但有一部分人會終身沒有症狀。這病主要是累及中樞神經系統 皮膚和腎臟。早的可能兩 三歲就發病，癲癇發作的通常伴有智力障礙。你看她能當外語老師，都40歲了才發病，顯然是十分運氣了。」
「那她女兒說是沒事兒……」
「也可能真的就沒事兒啊。畢竟有少數人終身不發病的。」李敏笑笑，跟劉大夫說：「我回病房啦。」
劉大夫跟著李敏往急診科走廊走。
「你有事兒？」
「今早是你在北門哪兒開車吧？」
「是啊。怎麼了？」
「沒什麼。我就是聽別人說，隨便問你一下。你家穆傑開回來的？」
「嗯。」
「咱們省院的第一份啊。」
「他在老山搏命，也是省院的唯一一份呢。」
李敏簡單答了一句，轉身離開了急診科。
*
李敏走到回病房或去放射線科岔路處，不等她做出選擇，謝遜帶著輪轉的新人 還有實習生，從病房那邊走過來。他招呼李敏道：「師妹，走，去急診。」
李敏只好轉身跟上他的腳步，問：「什麼事兒？」
「內科的一個患者。夜裡兩 三點鐘左右出現上腹部持續性疼痛，凌晨5點叫了救護車。門診排除急腹症後，按胃腸炎給予抗炎治療。」謝遜放慢腳步，等李敏跟上自己後，才接著說：「奧美拉唑你知道嗎？」
「知道。質子泵抑制劑。醫藥代表來科里送過資料。這藥還沒進來咱們醫院吧？」
「沒正式進來。但獲得了試用資格。那患者口服了奧美拉唑。」謝遜的眼裡全是興奮。「服用後腹部疼痛減輕，但是兩小時後又再度加重。」
「是消化內科提的試用申請嗎？」
「嗯。錢主任和向主任聯名提的。所以急診科也在用。」
李敏理解謝遜的興奮。
這個新藥在宣傳上號稱對組胺 胃泌素 乙醯膽鹼 食物以及迷走神經引起的胃酸分泌，都具有強而持久的抑制作用。關鍵是產品宣傳是無任何副作用，三期 四期的臨床試驗都顯示使用者耐受性良好。雙盲對照試驗證明對胃 十二指腸潰瘍還有反流性食管炎都有明顯療效。
這個藥不僅是消化內科的潰瘍病患者要用，就是普外科的胃 十二指腸潰瘍手術術後，要預防潰瘍復發也需要用；其它的一些大手術也要面對應激性潰瘍的問題。在11樓，開顱術後患者在禁食水期間，常規要通過靜脈給胃酸抑制劑。若這個藥正能達到產品宣傳上的效果，哪怕只能達到80%，李敏都願意試用半年。如果奧美拉唑比西咪替丁的效果更好，李敏願意換新藥給患者。
但一個新藥進入省院，有著嚴格的程序要走。要由相關科室的主任或副主任提交新藥試用申請報告，藥事委員會討論同意，然後才能在提出申請的科室臨床試用3到6個月。
試用期間反饋良好，就能正式進入省院，允許其它科室正常使用。若反饋效果不好，這個試驗失敗的藥物想正式進入省院，基本就沒有可能了。
反饋意見的收集，是由藥劑科按著處方去問患者的。可能是住院期間問，也可能是出院前，更可能是出院後的回訪。這部分范主任親自抓 且一直抓得很緊。這也是省院這些年，未出現新藥不斷進入 但臨床上沒有出現新藥不良反應的根本原因。
徐強為了能進入省院試藥，特意把這個藥的背景告訴給李敏。該藥雖然還沒有拿到部里的正式批文，但得到了在國內選取數家三甲醫院做試驗點的允許。
省院被選中成為試驗點之一，是徐強被Astra在國內的代理找到促成的。
「師妹，這個試驗費用給得非常高的。比我既往代理的那些藥品費用都高。真值得你參與的。」徐強把數據告訴給李敏。「跨國公司捨得在這方面花錢。而且試驗提供的藥物是免費，醫院可以按照臨時的價格收費。但給臨床大夫的，一點兒也不少。」