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2023-09-21 00:24:25 作者： 林一平
一手操作電剪, 一手操作止血鉗子。由於住院總小陳也是第一次配台這種難切的膽囊手術，他還要時不時地提醒小陳注意扶好腹腔鏡，別顧著看屏幕忘記了手下的動作導致腹腔鏡偏離。
可饒是他小心謹慎, 把警惕性提高到百分之一百二十了, 還是在膽囊將要完全離開的時候, 剪破了膽囊壁。
膽囊破裂, 膽汁留出。
謝遜另一隻手控制的止血鉗鉗夾的紗布，立即按去破裂口上。幸好膽囊內的膽汁不多, 反覆幾次後, 吸盡了留出的膽汁。
功虧一簣。
遺憾爬上了謝遜的眉間。前面那麼難都做得很完美。結果在即將勝利 在相對輕鬆的收尾階段, 碰破了膽囊壁……
「小謝，」梁主任及時開口提醒他：「還剩一點兒，小心別損傷了肝包膜。」
「是。」
謝遜把自己的遺憾收起來，繼續手術。
整個膽囊完全游離出來了，肝包膜沒有損傷。謝遜換了電凝棒，小心地處理膽囊床的創面，燒灼膽囊床滲血的毛細血管，檢查沒有出血和漏膽汁後，手術結束了。
「污物袋。」
剝離下來的膽囊放置在污物袋裡取出來了，謝遜又在肝下放置了一條引流管。
手術完畢。
謝遜下台了。
收尾的工作交由助手陳大夫負責。
*
這個手術是謝遜的自我考核，膽囊壁碰破的那一點不完美，令他臉上少了手術完成的輕鬆，多了一點兒反思的凝重。
雙手抱肘 單腿著地，雙肩靠在牆壁上支撐身體。他既不脫手術袍也不說話，只把眼睛直勾勾地看向手術台，看帶領實習生給患者過床的住院總陳大夫。
梁主任等患者推出去了，才走去他身邊，大力去拍謝遜的肩膀，大聲稱讚道：「好，做得好。常規手術切除膽囊，不說術後患者要住院的時間，單說手術創傷，就無法跟腹腔鏡下的手術相比。」
「主任，」謝遜很遺憾又很不好意思地說：「要是膽囊沒破就完美了。」
「不是你想的這樣。這就像你堅持要去學腹腔鏡的意義一樣。這個膽囊在直視下做手術，也不能百分百避免膽囊壁破裂，」
「主任，我剛才是能夠避免的。」謝遜很清醒自己剛才碰破膽囊的瞬間。他這一會兒眼睛看的是小陳，心裡卻在一幕幕地重複那瞬間之前的動作。
梁主任一笑，換別人可能不在乎這點兒失誤，但是謝遜，自己可不想讓他想不開，在此點糾結 邁不過去。
「小謝啊，我想這個和你的病例選擇有關。如果這是一個急性單純性的膽囊炎患者，膽囊周圍沒有粘連的那麼緻密，手術的結果會怎麼樣？」
謝遜深吸一口氣回答：「手術時間能縮短一半以上。但要是疏忽了，還是有碰破膽囊壁的可能。虧得這個膽囊里沒有多少膽汁了……」
是啊，一旦是腫大的膽囊，若裡面淤積了比較多的膽汁，碰破之後，哪怕是進行沖洗呢，雖說造成膽汁性腹膜炎的可能性比較小，但也會加重患者術後身體的負擔。
那是謝遜不願意看到的情況。
「你知道就好。吃一塹長一智了。這個膽囊三角 膽囊 肝臟之間粘連緻密，手術難度大，但好處是能夠提醒你注意了，但也最容易在過了難關的時候放鬆警惕。你說是不是？」梁主任語重心長地提醒謝遜。
「是。」謝遜點頭承認。自己可不就是在過了所有的困難點，在最後成功的前夕，精神放鬆了那麼一點點，就導致了電剪剪多了……
「膽囊啊，那就是個坑。深不見底的坑，不知道葬送了多少英雄好漢。」梁主任喟嘆。然後又熱忱地招呼麻醉大夫等人說：「今天中午我請客，四海酒家，你們全到啊。」
正在清理手術間的巡台護士 器械護士，還有麻醉大夫，都配合梁主任地給他歡呼。
「好啊，一定去。」
謝謝梁主任啊。
等他們歡呼完了，梁主任又對謝遜說：「你今天的這點兒不完美，足夠提醒你以後加小心了。走啦，中午我給你慶功。祝賀你在膽囊切除上開闢了新的手術方法。」
「謝謝主任。」謝遜被梁主任發自內心的關懷和鼓勵感動，他試著將剛才控制踩踏開關的那條腿落地，感覺腿部肌肉緊繃的僵直已經舒緩了一些，才慢慢移動腳步，跟在梁主任的後面離開了手術間。
*
石主任帶著潘志上的那台食管癌術後兩周吻合口瘺，卻是與他術前估計的差不多。瘺口如支氣管鏡所見，發生在膜部近左主支氣管分叉處。
唯一值得慶幸的是，瘺口尚小。可是目前的統計數據都顯示，無論是積極手術治療，還是保守治療，一旦發生這樣的吻合口瘺，死亡率都在99%以上。
最主要一點，這樣的術後不癒合，還占了2%以上。
石主任面色嚴肅，帶得整個手術間都沒人敢大聲喘氣。
潘志低聲問他：「修補？還是造瘺？」
「結果都差不多。」
「那咱們怎麼辦？」
「先用胃壁修補吧。」
這就是一個死馬當活馬醫的手術，但石主任還是一絲不苟地去做修補。
麻醉科周主任過來，看他那嚴肅樣就說：「老石，你做了也有百十來例的肺癌 食管癌，按照比例也該碰到這樣束手無措的事兒了。」