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2023-09-21 00:24:25 作者： 林一平
「血糖降得有點兒快啊。」舒院長沉默了一下問：「現在PH值是不是正常的？」
「昨天晚上就基本正常了。」
「那糾酸也偏快了吧。」
「是啊，我也認為是糾酸偏快了。我看到PH值正常怕她出現意外，昨晚就已經採取對症治療，包括給甲鈷胺 VB1，速尿脫水，來預防腦水腫等。但患者今天早晨出現淺昏迷。」
「做了磁共振嗎？」
「今天上午做了。大面積脫髓鞘改變。」
「病人現在如何了？」
「死了。」羅主任的聲音發飄。
「啊？」舒院長破功了。「怎麼就死了？」
「我也奇怪啊。我今天特意去科里查房，因為她淺昏迷就急診給做了磁共振檢查。磁共振提示腦梗，代謝性腦病，回來就轉診去了神經內科。才值班大夫打電話給我，說是患者在神經內科去世了。家屬頗有微詞。說是昨天下午人都好多了等等。」
舒院長在羅主任停下不說話的時候，「嗯？」了一聲提示她繼續。
羅主任就在電話里說：「現在患者家屬意見頗大，說是我們科把人給治死了。三四個人圍住了值班大夫。今晚的值班大夫是這個死者的管床大夫——我學生莫名。」
「通知醫務處和保衛處沒有？」
「通知了。醫務處是盧科長值班，我給他打電話他說馬上過去。但是保衛處，保衛處說他們夜班的人手有限，建議我找陳院長。」
「行，我知道了，我這就給保衛處處長打電話，然後我過去看看。」
「給你添麻煩了。」羅主任等舒院長撂下電話了，她才放回話筒。
「老楊，我得去科里一趟。」羅英一邊換衣服一邊說。
「我陪你過去。」楊大夫剛才聽妻子給舒院長的電話，猜測是他們科里出事了。
「好啊，那你快點兒。」
*
內分泌的值班大夫是莫名，按規定她昨天下午可以休息半天。她在休息前跟羅主任告知了那患者的病情，然後她就回去醫大圖書館查資料。所以才有羅主任的昨晚和今早的查房。
在內分泌科，若不是收到危重患者，多數的時候，就是三天不查房（略誇張了），科里也不會出任何事兒的。
但這患者昨天中午她離開的時候，已經好轉了啊。今天怎麼就死了呢？
面對帶有詰難態度的死者家屬，莫名只好打電話給羅主任求救。
羅主任一邊走一邊把死人的事兒，告訴給楊大夫。
內科的事情楊大夫所知不多，但是大面積脫髓鞘改變，礙於十一樓是神經外科，他還是懂得的。
「是代謝性腦病嗎？」
「懷疑是。」
「給甘露醇脫水了？」
「給的速尿。甲鈷胺 VB1都給了。但今早患者淺昏迷。早知道患者去了神經內科會死，我就把她留在內分泌了。」
「腦梗的患者，你留在內分泌沒道理啊。」
「是啊，就是基於這個原因，我才請神經內科會診，把她接過去的。」
夫妻倆說著話，比舒院長早了一步到了內分泌的辦公室。看到勉強應對有些激動的死者家屬的盧科長，羅主任請他們都去自己的辦公室去談。
「羅主任，我媳婦昨天明明都好了的。」
「前天來院的時候是昏迷的，她來時的血糖是32.1，PH4.6，血紅蛋白85.3這是中度貧血」
「來時是昏迷的，但不是昨天都好了嘛，怎麼今兒個就死了？你得給我一個說法。」
羅主任不高興了。她沉著臉問：「患者糖尿病多年，為什麼她不規律地用胰島素？你為什麼不督促她規律用藥？」
男人狡辯道：「我說了她不聽啊。」
羅主任搖頭說：「她來的時候是昏迷的。有個詞叫『迴光返照』你聽說過沒有？」
「你說我媳婦是迴光返照？證據呢？」
「迴光返照說的就是死前精神突然好轉啊。不然你給我解釋解釋，我們所有的醫囑都是對的，她怎麼就由清醒變昏迷了呢。」
「咱倆誰是大夫？」死者的丈夫問罷，又指著他自己的鼻子問：「我給你解釋？我怎麼知道這些。」
羅主任攤手道：「你看我說你打斷我的話不肯認真聽，讓你說你又不知道。那你準備怎麼辦？你讓我怎麼交代？」
「她，」死者丈夫指著莫名道：「她把我媳婦治死了！」
「你才說你媳婦昨天好好的，怎麼現在又說莫大夫治死你媳婦了？」羅主任不滿地說：「莫大夫她昨天下午休息了。」
「可我媳婦歸她管啊。她怎麼能拋下患者休息呢？」
羅主任壓下心中對此人的反感，對走進來的舒院長點點頭，繼續跟死者的丈夫掰扯：「要按照你這麼說，只要大夫管的患者有住院的，大夫就不能休息了？」
死者的丈夫點頭，振振有詞道：「你們要救死扶傷，病人還躺在床上你們怎麼能休息？」
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相關聯的知識點
代謝性腦病：指的是無維持連貫的思維和動作，表現為譫妄和精神錯亂。
病理生理
醫源性：快速改變血漿成分血糖降得太快，會使血漿滲透壓下降太快，而腦脊液的滲透壓仍很高，就使得□□里的水份趨向腦脊液一邊，引起腦水腫。