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2023-09-21 00:24:25 作者： 林一平
「讓住院總先看一遍。」
「這麼吧，每科選出一個答得最好的，咱們只看那幾份就可以了。」
「要是有人答得多 可有答錯的內容呢？」
「倒扣啊。錯一個抵消一個對的。不然你信不信，會有人不管好賴把整章內容給你抄過來？」
信。怎麼不信。為了那兩百塊錢，不，是八百塊錢，閒得沒事兒乾的某些科室，真可能會抄書的。
「哎，老陳，那你這個腹痛就不能局限在外科疾病了。紫癜也應該算上。」
「算上啊。」
「本來也不局限在外科範圍。心梗也腹痛啊。」
「那主治醫師讓不讓參加？」
「讓啊，各科室的主治醫師自願參加。反正每周只考一次，誰有本事誰得那兩百塊去。」
「後勤和政工那些人呢？」
「後勤加進來扯淡麼？政工的也別湊熱鬧。」
……
彼此間槓一會兒，再說一會兒正事兒，拖拖拉拉好一陣子，這幾個回家也沒什麼要緊事兒的老男人，在十二樓的主任辦公室里，嘮到快十點了，才一起離開了。
對陳文強來說，這一晚是一個字沒看，但總算是敲定了大家一起努力，平時多提問 多教導年輕大夫，好能最快地改善年輕大夫的臨床思維習慣。
這也是很有收穫的一個夜晚了。
對省院的那些年輕大夫們來說，他們卻不知道外科主任們合謀的 折磨人的變態考試，已經悄悄逼近他們了。
*
謝遜在周日的早上準時去了兒科。吳主任已經把孩子的所有檢查資料都準備好了。
「吳主任。」
「小謝，來，先看看病歷。」吳主任把病歷夾遞給謝遜，然後把手裡的CT片查到閱片器上，按亮了開關。
謝遜仔細看了病歷，又在腹部CT的加強片子上找到吳主任所說的淋巴結，皺著眉頭想了好一會兒才說：「去看看患兒吧。」
「好。」吳主任領路，邊走邊介紹說：「這孩子三個月掉了有4-5斤了。」
「那可不怎麼好。」
「是啊，這麼大的男孩子正是能吃能玩討狗厭的時候，體重掉了，家長才重視起來。」
吳主任帶謝遜進了病室，就對翹首以盼的家長說：「這是我們省院普外科的謝主任。」
「謝主任，麻煩你了。」在周日休息的時候過來看患兒，這令家長非常感動。
「不麻煩，我今天值班。」
謝遜這樣回答，令與他同齡的患兒父親接不上話了。而謝遜本人絲毫沒覺得有什麼尷尬之處，開始詢問起男童。
「什麼時候開始不舒服的啊？」
「過年前。」
「是怎麼樣的不舒服？」
「就是一直疼。也不是很疼。但就是疼。」
「都哪裡疼呢？」
小男孩捂住肚臍周圍，說：「就這裡。一直疼。睡著了就不疼了。」
謝遜細問了一遍病史，發現與病歷上記載無出入。他搓熱雙手開始仔細查體。
「小朋友，讓叔叔給你看看是哪裡疼。」
小男孩配合地躺倒，她媽媽幫著掀開衣服，又往下褪了些褲子。這孩子大概是查體的次數多了，居然知道蜷腿。
真的如病歷所描敘的，就只有臍周偏左一點點 有患兒他自己巴掌大的部位有觸痛，余者（-）。
謝遜把小男孩的衣服拽下來，又拉好他的褲子。慢慢斟酌著對家長說：「吳主任很為你們家孩子著急。現在能做的無創檢查都已經做完了，腹部CT加強結果你們也看到了。但是影像給出來的診斷只能是參考，那不是我們確認診斷的依據。我們現在要做的一個是骨髓穿刺，再一個就是準備把那幾個可疑的淋巴取出來。病理結果才是最終的診斷。」
「要上手術台？」孩子媽媽先變了臉色。
「是啊。我們醫院剛進了腹腔鏡，只需要在他肚子上打個小口，不超過1厘米。這樣損傷就比較小。但是，」
不等謝遜說完，家長立即就說：「好。那就那什麼鏡子做了。」
家長答應的這麼快，並沒有超出謝遜的預料，但他要把腹腔鏡的相關的事宜，簡單地交代一下。
「那個腹腔鏡是我們醫院的最新設備。這腹腔鏡取淋巴結有好處也有壞處。好處是手術刀口小，對孩子的身體損傷也少。但壞處也是明顯的，不能像正常剖腹探查輸液暴露的那麼好，看得那麼清楚。」
「你的意思是說不好找到那個淋巴結嗎？」孩子的父親一言中的。
「對。你問的很對。一個是不好找，在一個是找的過程中可能會有副損傷。你要理解這一點。我是會盡全力努力做好這個手術的。但是咱們不是神仙，做不到百分百。能理解嗎？」
「理解。我們能理解。那還有什麼呢？」
「剩下的就和常規手術一樣的了。在手術前要備皮，你們要配合護士把孩子肚臍眼清洗乾淨了。免得術後發生感染。」
「這個我們肯定可以做到。」
「還有你家孩子小，手術後的麻醉護理你們要多費心思。」
「可以可以。」孩子的父母異口同聲。
「再有一個就是腹腔鏡操作，要完全地顯露腹腔，需要往腹腔里打氣，打進去的是二氧化碳。氣體把腹腔撐起來了，我才好找那幾個比黃豆粒大不了多少的淋巴結。這個氣體可能會導致孩子術後不舒服，比如說會出現腰酸背痛等。出現這樣的情況你們要及時告訴護士，吸點兒氧，或者過一兩天的，這症狀也會自動消失。」