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2023-09-21 00:24:25 作者： 林一平
陳文強等向主任和梁主任抬槓運動進行得差不多了, 抬手示意倆人暫停，讓自己說幾句：「我理解了你倆的意思。可與其等咱們的年輕大夫，真的在臨床上犯錯了 或者調進陷阱里才能長記性, 不說對省院，就是對咱們這幾個頂著副主任醫師名頭的, 也是好說不好聽的事兒。」
那倒也是的。到時候不僅是不好聽, 鬧出來賠錢的事兒, 去年夏天那一處, 他們幾個誰都沒有忘的。
「那你想怎麼辦？」向主任這兩個多月在急診科忙乎, 也為年輕大夫的經驗不足 考慮事情不全面費了很多心思的。
「我今晚突然有這麼一個想法，你們看看可行不可行。以後咱們幾個輪流出題, 每周一題橫著考, 給出症狀 或再給查體 簡單的輔助檢查, 讓住院醫回答都是那些疾病。開卷考試，」
「開卷考試？那有什麼意思？」王主任不等陳文強說完先搶著出聲反對。「閉卷，像去年考講師資格證那麼考。」
「老王，你先別急啊。開卷考試, 不會的人自己去查書。咱們考試的目的是為了讓年輕大夫鞏固原有的課本理論知識，並形成一種新的思維習慣。」
石主任立即說：「我看可以。周六布置下去, 轉過來的周三收卷子, 給他們留了足夠的時間去翻書。周四周五再問的時候, 答不上來90%的, 估計他們自己也會覺得沒臉。」
「給了五天時間, 最後標準是90%，你這要求太低了。不妥。100%才可以。」
石主任也開始槓了：「100%是沒有意義的。比如這個腹痛，紫癜也能引起來，在門診的分診台就去了內科，咱們要小年輕的去背見不著病例的理論，還不是不等兩月就忘了。沒意義的。」
「老石，你這麼說可不對啊。脊椎病會引起腹痛，更罕見了，你是不是也要年輕大夫們不知道這回事兒？」
「人的精力有限，如果能把急腹症處理好，去你的急診科都可以頂崗。剩下的罕見原因引起的腹痛，就等著你查房的時候顯擺。」梁主任支持石主任。
王主任和稀泥道：「不如咱們出標準答案的時候，帶上這麼一條。有精力的自己去翻書，沒精力的咱們也別強求。」
「脊椎病引起的腹痛，翻書也找不著。」
陳文強看槓得越來越偏，便說：「我那回遇到一個腹痛四個多小時，然後轉移成右下腹痛的。完全按急性單純性闌尾炎準備的手術。結果術中打開，闌尾沒事兒。這不成啊，只好延長切口探查。」
「你選的是麥氏點的切口？」
「是啊。」陳文強心有餘悸地說：「我都不說延長的那個切口有多難看了，那是局麻的手術啊。還好還好，最後在回盲部找到一根魚刺，但已經扎穿了腸壁。」
「這倒也符合食物在胃腸道運行的時間。」
「魚刺啊。那一點兒不稀罕。我遇到過一根魚刺包裹了有半年多的。最後患者生活受限了才找我們巡回醫療隊動刀。大網膜粘得一塌糊塗。還以為會是回盲部腫瘤呢，最後打開居然是一根粗硬的魚刺。我一直懷疑那麼大的魚刺怎麼從食道下去的，一路居然沒扎穿腸管和血管。」
「你們見到棗核扎穿十二指腸的沒？M的，差點兒就交代在手術台上了。」
「你是按十二指腸穿孔預備的手術嗎？」
「要那樣就好了。患者只有臍周的腹痛，漸進性的腹膜刺激征加重。好在是選了剖腹探查跟患者及家屬交代的。」
「那是修補的還是切除的？」
梁主任對這問題回以白眼，令向主任訕訕。
然後向主任為自己拉回臉面說：「魚刺和雞骨頭那些都不算什麼。圖釘你們知道吧，我那回下去巡回醫療，公社一幹部把辦公室剩下的小半盒圖釘拿回家了。兩三歲的孩子吞了好幾個。M的了，隔天才抱孩子過來。」
「所以，」陳文強做總結了。「咱們這第一次的考題就是腹痛。開卷，能答多少是多少。回頭各科交換捲紙看，讓他們年輕大夫自己去判卷子。看別人的，也能知道自己是不是答對了 答全了。」
「那你給不給點兒獎金刺激一下？」王主任問。
「100塊如何？」 陳文強想了想，又強調道：「就一份獎金。答不全就挑答得最好的。」
「要是給兩百，我看全院的大夫都會參與。」
「那絕對會全院都參加的。」
「是啊，要是給兩百塊錢，那一個月就八百塊，有的科室工資加獎金一起都沒這麼多呢。」
「那你告訴告訴我，誰那麼有本事，一個月能四次拿第一？」
陳文強眼見他們又要槓起來，趕緊拍板道：「我就怕其它科室的大夫不來參加呢。人越多越好。」
「那怎麼評誰回答得最全呢？」
「貼布告欄上，讓大家去評？」
「不妥，誰有哪麼多閒空，把所有的卷子都看一邊。」
「各科住院總收卷子了，先看一遍？」
「先看一遍吧，咱們心裡多少有個數。要不然最後把答得最全的貼出去，被人指出來不是最全的，那多打臉啊。先看一遍了。」
「我可沒那麼多精力看。」
「要不就派給醫務科？反正他們閒著也是閒著。讓他們干點兒正事兒。」
「不行。可不能讓醫務科插手進來。到時候他們拿著答捲來科里找人談話，嘚不嘚的還不夠煩人的呢。」