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2023-09-21 00:24:25 作者： 林一平
楊大夫點點頭，這回能看得進去了。等到十點鐘準備休息了，他暗啐自己一口，這不是牽著不走打著倒退，犯賤了麼！
*
陳文強從手術室離開就去了十二樓的主任辦公室。住院總鄭大夫下了手術回到科里就被告知：陳院長在等他。
主任公室里，陳文強面無表情地坐在石主任對面的 那個無主的辦公桌後面，他屈中指輕輕地叩擊桌面，可那甚低的叩擊聲，卻如戰鼓響在鄭大夫的耳畔。
「陳院長，我錯了。」鄭大夫醞釀了很久，最後硬著頭皮開口了。「今天是我疏忽了。我再不會了。」
「你一句疏忽了就是交代，啊？」陳文強很生氣，他想指著鄭大夫罵一頓，但抬起的手指又縮了回去。「門診把她收入院治療，哪怕就是個輸尿管結石，你就不去認真查看，難道你就沒想過 沒想過疼痛會造成死亡嗎？」
鄭大夫往後縮了縮身體。他把自己認為小黃能處理好這個患者的話咽回到肚子裡。
「我為什麼要在科里設立住院總？為什麼要求住院總24小時負責？」陳文強的怒氣到底忍不住了，他開始劈頭蓋腦地訓斥鄭大夫了。
「鄭強，你能不能專心點兒，把精力投到臨床工作上。十一樓的患者基本不用你管，十二樓的患者不到六十個，你怎麼就關不過來，啊？你給我說個理由。」
鄭大夫呶呶嘴，吶吶不得一個字出口。
「李敏做住院總的時候，管了樓上樓下，我不說患者數目，她管的病種涉及了幾個科室難道你只是胸外科的住院總了？腦外 燒傷 泌尿的患者，你自己摸摸心口，你投注了多少心力進去。骨科的患者，你一點兒也沒沾邊，你是不是還想去骨科或者創傷外科輪轉一年半載啊。」
陳文強生氣，這年輕人怎麼就不把工作放在首位呢。
「你要不想做住院總，你就說出來。你看咱們省院哪科不用值班，你就去哪兒。我這臨床不是虛應故事的地方。收入院的任何一個患者，任何疏忽都有死亡的可能。我不想你因為工作疏忽造成遺憾，你呢要是不能付出辛苦，趁早改科改專業，免得誤人誤己。」
「陳院長，以後科里收進來的每一個患者，我都會認真查看。」鄭大夫的聲音不大，忐忑中含著他認真的堅持。
陳文強沉默了一會兒，就在鄭大夫以為自己就會被趕出胸外科時，他看到陳文強伸出手指頭了。陳文強說：「再一再二不再三。上回石主任已經因為沒去管十一樓的患者，給過你一次機會了。今天是最後一次，你以後好自為之。」
「是。」
「行了，去吃飯去吧。快去快回來。」
「嗯，謝謝院長。」
鄭大夫退後一步，給陳文強鞠躬後離開了。
拉開主任辦公室的門，看到幾步外站著今天的罪魁禍首——黃大夫。
「師兄。」小黃臉上帶著謹小慎微的討好的笑容。「師兄，對不起，是我連累了你。」
「陳院長很生氣的。」鄭大夫搖頭說：「趕緊進去認錯吧。」
「是。」
第605章 605 考驗6
今天的罪魁禍首——黃大夫, 戰戰兢兢地敲門。
「陳院長，我是黃宏。」
「進來。」
往前緊走幾步，站在鄭大夫剛才的位置上, 很小心很認真很誠懇地說：「陳院長，我錯了。」
「錯哪兒了？」
「我看了患者帶來的血尿常規和B超檢查後，就先認定了她是輸尿管結石了。然後後面的查體和治療等，我都按輸尿管結石去治的。」
「你去做查體了嗎？」
「去了。我帶實習生一起去的。還在實習生檢查一遍後, 我又查了一遍。」
陳文強知道小黃不可能在這裡說假話，但他決定好好考考小黃。於是他便問：「這個腹痛患者, 如果沒有B超, 也沒有一個血尿常規，你在門診接診時要考慮那些疾病？典型不典型的, 按照重要的次序 發生的機率來回答。」
陳文強一語完畢, 小黃的臉上就見了汗。腹痛啊, 涉及的疾病太多了……
「怎麼, 你答不出來？」 陳文強臉罩寒霜, 神色不善地盯著小黃。對小黃來說，陳院長這樣的神態，似乎有琢磨從哪兒下手剖了自己的傾向。
「我, 我，我答的次序可能不對。」小黃在陳文強的逼迫性目光里無處可遁。眼看著陳文強越來越不耐煩了，他只好說道：「根據查體症狀, 我首先會懷疑泌尿的結石, 因為她除了有腹部的壓痛, 還有腎區的叩痛。」
「行了，你別管次序了。你把腹痛會涉及到的疾病都答一遍。」
小黃呆若木雞。
太多的疾病會出現腹痛的症狀了。
「腹部實質臟器和空腔臟器的病變，都能夠引起腹痛。嗯，心梗也會出現腹痛的症狀。還有婦產科的急腹症。」小黃想起前幾天的人工血管置換。「嗯，還有血管方面的，腹主動脈夾層破裂。還有腸繫膜血管栓塞……」
……
小黃慢慢找回自己的思維，按發生疾病的學科分類，回答了小十分鐘。
「這麼多，常見的就十幾種，你憑什麼就認定是泌尿繫結石呢？單一個腎區可能的叩痛，我記得病歷上記著的是（±），沒錯吧？」
「是。」
*
「遇到腹痛患者，首先考慮有無危機生命的情況。首先是實質或空腔臟器的破裂穿孔等，這個你剛才說多了。主動脈夾層，典型不典型的都有腹痛背痛。遇見過嗎？」