第1540頁
2023-09-21 00:24:25 作者： 林一平
*
李敏上了三樓沒進自己的家門，她敲開嚴虹的家門，把潘志帶人做急診手術的事兒，先告訴給嚴虹。
「是什麼手術啊？」 嚴虹滿月了，聽見是李敏叫門，就抱著兒子過來給她開門。
「懷疑是婦科的急腹症。門診按著輸尿管結石收進來了。」李敏站在嚴虹家的地墊上，回手關上外層的防盜門，卻沒有換鞋子。
嚴虹沒戴眼鏡，微微眯起好看的雙眼問：「是潘志的患者嗎？」
「不是。應該是小黃的。但石主任打發潘志領人去做手術，後來陳院長打電話過去，手術室的護士說石主任也上台了。」
「那就好。」聽說石主任上台了，嚴虹就放下心了。「你進來啊，怎麼站在門口說話啊。」
「不進去啦。我才回來的。」李敏朝她懷裡抱著的潘嘉招招手，說：「姨姨先回家啦，等吃了飯換了衣服再來抱寶寶。」
「那你就回去吧。」嚴虹抓起兒子的一隻小手，朝李敏揮舞：「寶寶，跟姨姨再見。」
嚴虹最後定了孩子的乳名為寶寶。她實在是受不了潘志的潘家寶，改 「家」為 「嘉」後，截留了「寶」字做孩子的乳名。算是給潘志這個當爹的留足面子。真是白費了她爸爸挑出來的那麼多的字義 字音 字形都很美的字了。
李敏回家吃飯。穆傑現在已經增加了室內活動的範圍，他會找到任何一個能走的理由，在屋子裡有目的地走動。這不看李敏回來了，他立即往門口走。
「別過來。」李敏止住他，自己把書包放到書櫃那兒。「穆傑，你今天走了多長時間？」
「沒多久。」穆傑見她這麼問，立即往回走，坐到飯桌邊。
小芳已經把飯菜擺好了。聽著穆傑的回答，就偷偷朝李敏搖頭。李敏笑笑去洗手。
等她洗手出來，就對穆傑說：「你現在可以走，但是不能走多了。否則即便骨折基本癒合了，也可能會因為你的運動量過大 骨折處承擔不了壓力出現停頓或是再度骨折。」
「好。我今晚不走了。今天怎麼回來晚了？」穆傑問。
「快下班兒的時候，十二樓發現了一個休克血壓的患者。」李敏把事情跟穆傑說了一遍。
小芳驚呼出聲。
穆傑問：「這樣死了人是不是要算事故？」
「唔——如果入院查體等是管床大夫親自去做的，應該是技術水平不夠，會不會認定為事故，那個可能要經過院務會還有鑑定委員會的。這個患者的具體情況我也不了解。不好說。但就是沒死人的話，估計也會被拿到全院大會上當樣板，最輕也要被陳院長點名批評教育的。
李敏想了想又補充道：「若是他只看門診病歷的診斷，就把患者推給實習生去管了，那就妥妥的是責任事故了。實習生必須要在帶教老師的視線下，才能進行診療活動。實習生聽分派出事兒，責任歸帶教老師。」
「與門診有關嗎？我記得患者入院診斷是結石的。」
「有關，但門診嘛，誤診是被允許的。可我估計這個患者，門診沒怎麼仔細問，直接把她在另外一家三甲醫院的資料拿來就用了。我沒看入院病歷首頁，不知道是急診收進來的還是門診收進來。
但不管這個患者是門診還是急診收進來的，第一個接診患者的大夫，也會被批評。估計也就是會說他們要認真一些，要儘量減少誤診了。」
小芳是沒聽明白的。但是穆傑皺著眉頭問：「為什麼門診誤診被允許啊？」
「門診的患者流量很大的，有時候一個患者只有5分鐘，甚至更少。不能詳細地問診和查體，也不可能有全面的輔助檢查做支持，自然不可能馬上給出百分百的正確診斷啊。」
穆傑不太接受李敏這個說法。
「你要不信的話，下周四我跟陳院長出門診，你去看看我們專科的門診。然後你就知道了。那還全部是專家號呢。」
「就不能多些時間嗎？比如平均每個人10分鐘？」
「那門診大夫的數量至少得翻番。可那樣，首當其衝的問題就是編制。上面如果給省院足額夠用的門診編制了，其他醫院給不給？不給的話，用不了多久，因為省院每個大夫給患者的看診時間延長了，來省院看病的患者將會大幅增加。即使給了省院那些翻番的編制，最後也做不到每個患者有10分鐘。
可要是做到哪家都一樣的門診大夫數量翻番，那也是沒可能的。你說是不是？
「嗯，也是。醫學院不是擴招了很多年嗎？」
「是擴招了啊。我聽梁主任說，以前的人有病就在家挺著，連公社醫院都不去的。現在不光省城周邊的郊區農民，就是偏遠的農村，有病也會到縣醫院 市醫院或者省城這些大醫院來了。」
「患者數量增加了。」
李敏點頭。接著說：「除了沒有醫學生分給各醫院，再還有個跟編制掛鉤的財政撥款問題呢。上面給了編制也會增加醫院的負擔，聽說按編制撥下來的工資不是百分百的。編制越多，醫院往裡填的工資份額越大。」
這就超出穆傑願意討論的話題範圍了。他頓時打住話頭不再發問，給李敏夾了一塊魚：「吃魚。這個是今天買的海昌，挺新鮮的。」
「嗯。」
*
陳文強過來手術室，然後很快又離開，是石主任預料之中的事情。因為這個手術本身沒有什麼難度，這個病的難度在診斷和鑑別診斷上的。