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2023-09-21 00:24:25 作者： 林一平
「是啊，我複試回來就開始整理，今晚差不多就能搞完了。」
「那就好。」
倆人又說了幾句話，李敏告辭。走到門口她又回頭說：「你爸媽要是不願意過去，你就讓駱大姐和小艷過去睡，別去招待所花錢了。」
「好。」
*
李敏回家就把自己整理出來的講義交給穆傑，穆傑開始往電腦里輸入，她自己則要把還剩餘的那點兒補充完整。
倆人在大桌子那兒用功，小芳則在飯桌那邊聯繫毛筆字——蘸著清水往飯桌上寫。字帖用的是陳文強找給李敏用的。
突然間電話響了，李敏趕緊過去接電話。
「喂，我是李敏。」
「小李，你趕快到手術室來。有個血管置換的病例，你跟石主任一起過來。」梁主任說得很急。
「好。我馬上過去。」
「穆傑，我要去急診手術，今天夜裡不回來了。等下嚴虹他父母會過來住。」李敏交代一聲就去換衣服，桌上的資料就那麼攤著。
「你自己過去？」穆傑看下時間有些擔心地問。
「石主任也去，我跟他一起走。」
李敏換鞋，家裡的房門被叩響。
「小李，好了沒有？」石主任在門外問。
「好了，」李敏開門，小芳把手電筒塞給她。李敏接過手電筒跟著石主任下樓了。
倆人進了手術室，梁主任站在更衣間外，他對換衣服的石主任 李敏說：「主動脈夾層破裂，從胸主動脈降部一直到髂主動脈都有夾層，在右側髂血管處破裂。形成了右側後腹膜的廣泛血腫。」
石主任提高聲音問：「怎麼發現的？」
「轉移性右下腹痛6個小時，病史表述符合闌尾炎，查體也符合闌尾炎，但是打開肚子發現闌尾的表現與血象不符。入院時白細胞1萬7，中性粒93，血紅蛋白106，血壓230/120。」梁主任說到這兒，他的聲音里灌滿了慶幸。
「虧得小陳認真，沒有簡單地把闌尾切除了就了事兒。不然我看下半夜患者就會出現休克。」
石主任接道：「然後就是搶救和沒完沒了的官司。100%的誤診。」
「有高血壓病史嗎？」李敏一邊換衣服一邊問：「平時有規律服用降壓藥嗎？現在血壓多少？」
「高血壓十年，沒吃過幾次藥。現在血壓170/90。」
「誰是術者？」石主任問。
「我們科的小陳。他帶你們科的小黃上台。打開發現闌尾沒有任何改變，就叫了老許去看。老許是今晚夜班。他探查了一下，發現患者腹膜後有大面積淤血。」
李敏戴上帽子，石主任也換好衣服出來了。
梁主任繼續給他倆介紹許主任的術中探查結果：「從膈肌下 腋中線往後全是淤血。腹腔臟器探查無異常。老許懷疑患者是主動脈夾層，給患者急診做了胸腹CTA。」
剩下的不用梁主任說了，他已經定了手術方案，要急診做人工血管置換術。
倆人跟著梁主任去刷手。梁主任繼續向他倆介紹情況。
「那患者比較胖，手術一會兒可能不大好做，老石你先有個準備。我已經把潘志叫過來。開胸那部分你帶潘志 小黃上，沒問題吧？」
石主任點頭。
「小李，等下吻合血管交給你了。」梁主任很嚴肅地對李敏說。
李敏看看梁主任重重地點頭。她明白叫自己來要擔當的角色：做動脈血管吻合的那部分細緻活。別的用不著自己上手的。
「老陳呢？沒在家？」石主任開始泡手。
「去他父母家了。總值班安排車去接。應該很快到的。」
但李敏知道，半個小時內，陳院長趕不到醫院。
等李敏結束刷手 泡手的步驟，跟在梁主任和石主任的後面進了手術間，麻醉科的周主任和劉主任已經做好體外循環的準備，潘志和陳大夫倆人一起在消毒。
李敏穿上手術袍，就站到閱片器跟前CT血管造影的片子。她不是第一次上主動脈夾層的手術，但限期手術和急診手術的壓力還是不同的。沒有陳文強在場，她隱隱感到有些緊張。
看完片子，她對巡台護士說：「你幫我把踏腳凳預備好。」
「好。」
李敏在胸科的踏腳凳是特製的，既可以保證彌補她身高的不足，且不易踩翻，也不會礙著別人。平時就擱在胸科常用的手術間裡。
石主任這邊進入胸腔是很快的。體外循環後，李敏就要上台配合石主任了。胸主動脈這樣大的血管吻合，不需要帶顯微鏡，石主任就能吻合。
整個血管穿過主動脈膈肌裂孔，上與主動脈降支擺放位置，下進入腹腔到髂主動脈，整個替換血管的走行安置，則由梁主任 許主任 普外住院總小陳擔當。
但主動脈從上到下的，中間所有動脈血管分支，需要戴顯微鏡的，都要李敏去一一吻合。有任何一處出現泄露，後果是手術失敗，患者喪命。
李敏要堅持到陳文強到來，才有替換的人，也才有配合默契的助手。
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明天搞衛生等……
準備迎接回來建檔的兒媳婦
下一更不知道是幾點
而且接下來會有一段時間，沒法保證更新
非常抱歉
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