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2023-09-21 00:24:25 作者： 林一平
「那好，我等你打過電話再打給她。」
「行吧。」
*
陳文強在十二樓的主任辦公室里看書，兩個多小時之後，他等來CT室的電話。急診室那患者的CT檢查結果是：肝臟 胰腺都有占位性病變。脾臟和腎臟有多處的低密度影，與梗死相一致。
這時候石主任帶了一個與他有七分相像的年輕男子進來了。他見陳文強在打電話，在門口停頓了一下子，但聽陳文強追問腹腔CT還有沒有其它時，他知道這不是私人電話，放心帶兒子走了進去。
陳文強撂下電話，朝他父子倆點頭說：「老石，你等我一會兒。我把這邊處理完的。」
「好。」石主任坐下，他兒子則站在他的身側。
陳文強跟交換台要了向主任家的電話，劈頭蓋腦 語氣不善道：「老向，你科里昨天傍晚收的那個患者，你查查是誰夜班。你去看看急診留觀室的醫囑。那患者的面相，還有他雙手指甲下有出血碎片，你看了就知道往哪兒想的。我讓人給他安排了急診CT，提示肝 胰占位性病變，脾腎有梗死。我懷疑是惡病質性心內膜炎。」
電話那一端的向主任立即答應：「好好，我馬上就過去。」
「嗯。叫上張正杰。」陳文強補充。
「是。」向主任撂下電話，心知這定是昨晚夜班的處置有問題了。他馬上打電話給張正杰，他家裡沒人接電話。打去他媽媽家裡，是他愛人金媛接的電話。
「正杰昨晚夜班，到現在也沒回來。」女人的聲音非常好聽。「對了，他說下夜班去參加婚禮。有什麼事兒嗎？」
「嗯，沒事兒。他晚上回來讓他給我打電話了。」
向主任撂下電話，張正杰值班也是在急診病房值班，不知道昨晚在急診留觀那邊值班的是誰。可誰也都不重要，心內膜炎本來就不是常見病 多發病。能認出來 治療及時也沒用，預後也都一個味的。
*
再說陳文強把電話撂了以後，就問石主任身側站著的年輕人。
「小石頭，知道惡病質性心內膜炎嗎？」
小伙子在他打電話這功夫，早已經在心裡把學過的相關內容翻檢了無數次。等陳文強提問了，他小心翼翼地回答：「實習沒遇到這樣的病例。我不記得具體。是不是惡性腫瘤患者到晚期出現的心臟病變？」
陳文強抓過電話，用免提打給李敏，直接問道：「小李，你知道惡病質性心內膜炎嗎？」
「是特指惡性腫瘤晚期的患者，在出現惡病質的時候，心臟瓣膜上有血栓沉積。也叫消耗性心內膜炎，慢性消耗性疾病能引起同樣病變特徵。系統性紅斑狼瘡 DIC 風濕性心臟病 類風濕 燒傷等也可能引起。這病還有一個名稱是非細菌性心內膜炎，與感染性心內膜炎相比，更可能引起栓塞和廣泛性的梗死。老師，咱們科收到這樣的患者了？」
「沒有。患者在急診科留觀呢。」
「那我問問向主任，明天帶實習生過去看看。那個患者有沒有做心臟超聲？有沒有心臟瓣膜贅生物的照片？我還沒遇到過這樣的病例呢。」
「只有一個急診CT，其它檢查都沒有。你跟向主任溝通一下，做完心臟超聲後，明天把外科的實習生都帶過去看看吧。」陳文強按免提鍵，結束了通話。
那小伙子就有些訕訕的了。
「知道治療原則嗎？」 陳文強又問。
「是抗凝嗎？」
石主任為自己兒子抱屈：「老陳，這個病不在臨床實習的要求內。小石頭不能跟小李比。小李管了那麼久的燒傷患者，燒傷可能引起的併發症，以她的性格，她一定都會查到，弄得清楚透徹的。」
「你偏心眼兒啦。」陳文強開玩笑。
「哈哈，我肯定向著自己兒子。你把我兒子跟小李比，是明里抬高了我兒子，暗裡為難我兒子呢。小李是主治醫，他就是一個實習生，差遠了。小石頭，你以後跟你李姐好好學。」
「是。」
陳文強笑笑，不否認石主任這話，他知道不能把眼前這小伙子與李敏相提並論，差了兩年的臨床實踐呢。故略過這個話題，轉而說道：「你李大爺家的閨女，我和你梁大爺，都把她當成自己閨女看。她要是過得不好，我將來也沒臉去見你李大爺。所以，這事兒我勸你慎重。」
小伙子認真地點點頭說：「我明白，陳大爺，我會好好待她，會一輩子對她好。像你對尹阿姨，也像我爸對我媽那樣。」
陳文強轉身對石主任說：「老石，我相信你們倆口子。但是妞妞那孩子養得有些嬌氣。不是她吃不得苦，而是那孩子付的辛苦都在練舞上了。你是希望小石頭干外科是不？」
石主任點頭稱是，順著陳文強的話進一步說：「我想把他放到你神經外科去。」
「那個要看個人的能力。不是那塊材料，勉強了也沒意思。」
陳文強這既沒答應也沒否定的態度，是在石主任意料中的。他笑呵呵地說：「咱們省院的新人，分到外科的輪轉，有普外 有骨科 有胸科，至今還沒有人輪轉到腦外。老陳，你都沒給輪轉的住院大夫機會，怎麼知道他們是不是適合腦外科？」
陳文強認真地說：「哪個分來省院輪轉的新畢業生，他們上台我都認真地去看了。我至少觀察了半年以上，我才決定去年留在外科這7個一個不要的。