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2023-09-21 00:24:25 作者： 林一平
「三歲以下；只能切除大部分腫瘤；腫瘤侵犯了腦幹並有轉移的。」
「都會向哪裡轉移？你答。」陳文強又換了一個學生。
「可以向蛛網膜轉移。」
「還有呢？」陳文強見那學生卡住，轉而看向另一個。
「側腦室。」
「別擠牙膏似的。還有呢？」陳文強嚴厲起來，實習生有些害怕。但有人小小聲補充：「第三腦室，蛛網膜下隙。」
「中樞神經系統外轉移。」李敏趕緊補充，再等下去，十一點也查不完的。
跟下去就是問腦室穿刺外引流術了。
「穿刺的腦室指的什麼？」
「兩個側腦室。」
「穿刺部位，進針點 深度？」
這是問李敏了。
「根據側腦室的劃分，一般選擇四個穿刺部位。前角穿刺的穿刺點在冠狀縫前和中線旁各2.5cm，穿刺方向與矢狀面平行，深度不超過5cm；其次后角穿刺……再次側方穿刺……最後是經眶穿刺……」
李敏詳細地做了回答，這都是臨床治療要用到的內容。
然後便是考問適應症和禁忌症。
適應症很多，八個學生拼拼湊湊的基本答全了，內容是不少於穿刺點的。但禁忌症只有硬腦膜下積膿或腦膿腫。因為腦室穿刺可使感染向腦內擴散，且有膿腫破入腦室的危險
陳文強也沒有苛刻或說是刁難這些實習生。由著他們一邊回答問題 一邊偷偷翻看李敏之前給他們講課的講義。心裡嘆息這批學生照上一批的還是差了一點兒。即便是那個想做神經外科的苗粵生，心裡想的是很好，但是明顯用功不到。
今天的查房，陳文強將大部分注意力集中在髓母細胞瘤上，從組織學發源問到影像學的表現，再就是治療。腦室穿刺引流 開顱手術的體位 路徑，尤其是關顱的時候，要嚴密縫合硬腦膜，不放置引流，都有提出來做強調。
最重要的是術中一定要注意儘可能地完整「核出」腫瘤，因為髓母細胞瘤質地脆弱，如果術中碰破了外面的包膜，就會造成人為的種植性轉移。
至於術後治療則是放療加化療，陳文強就自己講給所有人聽了。
「雖然髓母細胞瘤對射線是輕中度敏感，但術後放療也是必不可少的治療手段。放療範圍是全腦加上腫瘤局部還有全部脊髓。術後四周內要進行化療。總之，這個腫瘤的惡性度，讓我們不得不用上所有的治療手段。」
今天的這個查房，因為有陳文強在髓母細胞瘤上的提問 講解等，占據的時間比較多，等結束的時候，果然接近十一點了。
等最後一個患者查完，所有人都有逃出生天的感覺。
但上午的工作還沒完，所有患者的換藥是必須上午做完的。幸好主任查房記錄可以留到下午在寫。
喊累的不僅僅是學生了。
李敏回到家裡就說：「我最討厭查房了。還不如去做手術。」
「為什麼？」穆傑問。
「對我來說，不是累人，而是心煩。十個問題里有九個半我知道是怎麼回事兒，浪費我的時間啊。」
梁工點著女兒說：「會了也不要翹尾巴。你這輩子我都希望你天天遇到的全是你會的。」
「溫故知新。」 穆傑這樣安慰李敏。
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你這輩子我都希望你天天遇到的全是你會的
繞口不？
但這絕對是大部分醫生都希望的
也是所有患者希望的.
第534章 534 立場10
午飯的飯桌上, 小芳對李敏說：「敏姨，上午我過去醫院, 幫我姐把虹姨的東西差不多的都拿回來了, 我姨姥說中午先抱潘安回來。」
「嗯，我知道。潘安已經抱回來。我剛才回家前去看過你虹姨了, 屋子裡就她和你姐姐在呢。她倆等你潘叔下手術台了回來。」
小芳見李敏這麼說, 就吃吃地笑起來。
大概是小芳笑得太奇怪了，穆傑忍不住問她：「你笑什麼？」
穆傑的突然發問, 令小芳驚著了, 她被自己的口水噎住。她伸著脖子連坐幾次吞咽動作, 梁工坐在小芳邊上，還給她拍了幾下後背。等順溜後, 小芳就是不敢去看穆傑的眼睛，也還是期期艾艾地回答了：「虹姨胖了好多了，潘叔要抱她上樓，我們怕他抱不動摔了。」
「就上兩層樓, 有什麼抱不動的。」穆傑不以為然。他受傷之前還有見過嚴虹, 他不認為這麼短的時間內, 嚴虹會能重了多少。潘志要是連那麼點兒的份量都抱不起，那還算個男人嗎？那不是給男人丟臉麼？
潘志他自己也是這麼認為的。
潘志下了手術以後, 一看時間還沒到兩點, 立即把患者交給了住院總鄭大夫去跟蹤回病房的後續工作。他自己跟護士長呂青說了一聲, 借了科里的平車, 要推嚴虹回家。
「你自己行嗎？」護士長上下打量幾眼潘志那小身板, 挺為他擔心的。「你可別閃了腰啊。」
「行。就三樓，一下子就上去了。然後我讓小艷把車子送來了。那個主任辦公室，得麻煩你幫忙給消毒一下了。」
「那沒問題的。」呂青痛快地答應了。
不僅如此，呂青還跟著他一起推平車去主任辦公室。幫著他把床上的被子先攤在平車上，預備嚴虹上車後做半鋪半蓋的。她扶住平車，看潘志和小艷倆合夥使勁，把嚴虹半掫半抱地弄到平車上。