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2023-09-21 00:24:25 作者： 林一平
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今天十一樓沒有安排手術，陳文強和李敏等人在查房後，看起來就不像平時那麼緊張了。但是十二樓石主任那裡今天還有一台。
交班後，石主任就說：「老陳，我今天上午有手術，小潘 小鄭，還有我帶的小何都上台，實習生就全跟著你查房，科里也得你和小李照應下。」
「好。」陳文強應了，李敏也跟著點頭。
石主任宣布散會，陳文強站起來一轉身，立即看到在打哈欠的小黃了。他皺皺眉問：「你昨晚幹什麼去了？一大早就困成這樣。」
小黃掩下嘴，打了一半的哈欠收回去了。他站好了回答：「我去ICU，看昨天做的那個腎腫瘤術後的。」
陳文強聞言神情和緩了點兒，接著問他道：「那患者怎麼樣了？」
「一般狀況良好，神志清，生命體徵平穩，血壓160/88，心率85。早晨我給他換過藥了，滲出偏多，引流量有25ML左右，沒見活動性出血。」
「嗯，那你有空就多去看看吧。」陳文強微微點頭往外走。
小黃見陳文強再沒多說什麼就走了過去，對跟隨在陳文強身後的李敏用口型說了句「謝謝」。小黃的舉動全落到了楊大夫的眼裡，楊大夫見小黃肯去ICU看著那患者，對他的惱恨不由也減輕了一點兒。
石主任對潘志說：「你和小鄭帶患者，我先去手術室了。」
「是。」
十一樓今天有三個出院的，呂青拿著李敏甩出來的病歷追到走廊里，問：「李大夫，你這幾個患者的出院帶藥給誰？」
「給責任護士交班，我下午休息。」
這三患者是昨天就已經離開了醫院的，家屬今天來結帳 取出院帶藥。他們的床位已經給了周四收入院的新患者入住了。下周一出院的那個患者再倒出來的床位，將給排期在下周五手術的人。
今天是十一樓大查房的日子。
用陳文強的話說，那就是周六仔細查了一遍，周日能安心歇一天。但周日安心歇著這計劃對李敏沒用，她是周日值白班。她特意要的這一天，目的是周日白天能陪著陳院長的女兒一起複習功課。而且還不用在科里睡覺。
值班的理由她跟梁主任說了以後，梁主任很贊成。由梁主任出面提議把謝遜和李敏調整到一個值班小組。
理由是這樣的組合，能讓大家周日都好好地 放心地歇一天
謝遜對周日值白班也不反對，這樣還省了蘇穎的二線班跟他的夜班對上時，蘇穎夜裡被找去婦產科會診 手術，讓家裡孩子沒人管了。
周日的白班是僅次於周六的夜班。屬於沒人愛值的。骨科王主任對此沒意見，他還貼心地把骨科的一個主治醫師孫大夫，就是那個滿頭捲髮的 與劉大夫是同學的，安排到他們這個小組。美名其曰，這樣的組合，周日有什麼樣患者，你們仨都能應對了。
至於周六的夜班，陳文強出面要了。領導幹部嘛，要吃苦在先享受在後，別人不喜歡的值班時間，無非就是少了一個下夜班的休息，平時也不好安排補休時間的。
又不在乎這個補休的。
但他對李敏肯要周日的白班 好帶著她閨女陳鴻雁複習功課，心裡很滿意的。但是隨之便把十一樓的大查房工作安排到了周六。
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每周六的查房都是很細緻的。
因為病房裡有髓母細胞瘤的術後患者，陳文強的這次查房重點就是這個病。他現在問題就是：「髓母細胞瘤來源？好發部位？腫瘤性質？」
八個實習生中還是有學生知道。「髓母細胞瘤起源於胚胎殘存組織。好發在小腦上蚓部，」
「惡性度？」
「最高。」這個問題都知道答案。但還是有個學生給了最完整的標準答案：「是中樞神經系統惡性度最高的神經上皮性腫瘤之一。」
「分類？」
李敏等了一下，見沒人說話就只好回答道：「屬於原始神經外胚層腫瘤中的一種。」
「病理分型？預後？」
「分為Wnt，SHH，Group3，Group4。第一種Wnt預後最好，後兩種預後最差。」
「需要和哪種顱內腫瘤做鑑別診斷？」
這回有參差不齊的搶答聲：「第四腦室室管膜瘤。」
「在腦CT上表現？」這回陳文強開始指定學生回答了：「你來答。」
「CT上呈稍高密度或者是等密度的實質性腫塊，邊界清楚，多數是比較均質的腫塊。周圍的小腦組織有不同程度的低密度環。」
周二下午，李敏才給他們講過的。
「在磁共振上的表現？」陳文強換了一個學生問。
「T1呈等信號或是長信號影，T2呈高信號影，增強後病灶均質明顯強化。」
「沒了？」
「嗯。」實習生有些慌了，這是自己回答的不夠全面了？
「誰補充？」陳文強的眼睛掃視另外的那幾個實習生，尤其是站得靠後，剛才回答不積極的。
躲閃的實習生，不敢與陳文強接觸的眼神，讓陳文強的臉開始晴轉多雲。
李敏剛想開口，進修的馬大夫搶答道：「有時候腫瘤長的太快，瘤體內會有壞死。在片子上回看到囊性變。」
進修的鄧大夫也跟著補充：「磁共振做增強的時候，比室管膜瘤強化的明顯。」
陳文強比較滿意，然後他說：「分期你們自己回去照書背。臨床的危險度呢？你來答，高危的有哪些？」