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2023-09-21 00:24:25 作者： 林一平
「下一步，咱們要切開硬腦膜，暴露橫竇和矢狀竇的夾角。」陳文強繼續講解，沒有接過來要做術者的打算。
「大十字切開？」李敏問。
「可以。」
「尖刀。」李敏伸手，徐麗將尖刀柄拍到李敏的手心。
「大圓針，4號線。」李敏將十字切開的硬腦膜四個尖角，各縫一針懸吊。
「自動腦板。」
李敏帶著馬大夫做手術，陳文強繼續邊看邊講解。他伸手幫著李敏固定自動腦板，用腦板向後上牽拉枕葉底和內側面的交界處。
「你們看，這就是橫竇和矢狀竇的夾角。」陳文強邊講邊配合李敏的進程。
「尖刀。」李敏要了尖刀，翻轉刀柄的尾端在小腦幕上虛劃了一道。「老師，這裡可以嗎？」
「落點再上抬0.2厘米。」
李敏又重新虛畫了一下。
「可以了。」
小腦幕切開，暴露了小腦的表面，進一步切開和分離了四疊體池蛛網膜後，就暴露了三腦室後區域及其腫瘤。
「術前，我給你們講過這個磁共振的片子。腫瘤位於三腦池後部及四疊體池內。在中腦和小腦的上方，所以中腦和小腦有受壓，導水管阻塞。你們剛才看到李大夫切開四疊體池曾放液減壓。小李，注意大腦大靜脈。」
「嗯。」
*
腫瘤被暴露出來了。表面光滑，周圍邊界清晰，腫瘤的內側在大靜脈的下面，後面有小腦覆蓋。
關鍵的時候到了，前面的所有都為了暴露出來這個腫瘤。
李敏要了吸球，將腫瘤表面沖洗乾淨。表面光滑的腫瘤，如同一個大鴿子蛋，任由他們欣賞。
這樣囊性的腫瘤，最好的操作是整個地剝離，但是這個部位的特殊性，決定李敏不能按常規來做。
「切開？」
「切吧。」
「尖刀。」
李敏劃開腫瘤的表皮，用刮匙將腫瘤內容物一點點地取出來。
「送病理。先做冰凍切片。」
下面就要把腫瘤囊壁與周圍組織分開了。
「小圓針1號線。」李敏將腫瘤的囊壁縫了兩針用作牽拉。微微提了一下，她對陳文強說：「老師，粘連感。」
「嗯。顯微鏡。」陳文強發話了。
「馬大夫，你讓開。」巡台護士馮姐出聲。
馬大夫趕緊讓出位置，讓她幫陳文強和李敏戴上目鏡。
「針狀剝離子。」
「鱷嘴鑷 剪刀。」
倆人要了東西，開始沿著腫瘤的外側囊壁進行分離……
李敏一手提著腫瘤囊壁的牽引線，一手用剝離子慢慢沿著囊壁外側游離粘連的組織。而陳文強則用鱷嘴鑷子跟隨李敏的進度提起游離開的組織，用顯微彎剪刀剪斷這一絲絲的粘連……
果然，腫瘤周邊被分離出來後，見到腫瘤與大腦大靜脈底面的粘連了。倆人的動作更小心了。
市立某院是沒確認腫瘤的位置嗎？矢狀位的MRI+像，把腫瘤的定位暴露的很好。加上冠狀位的MRI成像，可以說是把腫瘤的周邊定位得很清楚了。
們為什麼選擇了放射性治療？脫不開想等腫瘤縮小以後好做手術的想法。不能算錯！但陳文強決定切除腫瘤後再和他們細掰扯 後算帳。
分針轉動了一圈過去了，剩餘的粘連已經不多了。
「擦汗。」
李敏停下手裡的動作，頭部卻是隨視線凝住的。馮姐輕輕用紗布沾去李敏額上的微汗，然後快速退開。
「慢點兒。」陳文強提醒李敏。
「是。」
「陳院長，你們這台冰凍結果是畸胎瘤。」護士長推開了一點兒門縫喊。
陳文強沒吭聲，李敏更不可能吭聲。
馮姐趕緊走過去說：「在剝離腫瘤與血管的粘連部分。」
護士長悄沒聲息地離開了。
粘連很緊，不好分離！
「小李，再慢點兒。」
「好！」
……
時針又轉了多久，沒人注意到，但終於腫瘤的外囊壁與大腦大靜脈完全分離開了。
大腦大靜脈沒有受到絲毫的損傷！
……
繼續剝離殘存部分。
腫瘤外壁完整剝離，手術成功。縫合了小腦幕之後，李敏的後背已經汗濕了。
*
「小李，你下去休息。馬大夫過來縫合。實習生去一個刷手。」
「是。」連續三個答應的聲音。
李敏倒退出去，把術者的位置讓給馬大夫。「老師，我去換件洗手服。」
「你洗澡去吧。不用再上來了。」
「謝謝老師。」
李敏沒客氣就由馮姐幫忙解開了手術袍，她將手套脫到指定位置，把脫下的手術袍丟到門外的回收桶里，開了57號更衣櫃，取了淋浴筐 換洗衣物。
直到熱水將後背的汗濕 涼意都沖走，李敏才找回身體的意識 才意識到自己的疲憊。瘋了，自己昨晚真的瘋了。今晚再不能這麼幹了。
幸虧今天只有一台手術了。
可為什麼是畸胎瘤呢？自己取出來的那些組織，是沒有半點兒 肉眼能見到的畸胎瘤組織特點啊！
但不管李敏是怎麼想的，冰凍切片給的結果就是這個。剩下的就要等幾天後的病理報告了。
*
李敏才穿好衣服，馮姐過來找她。